외측 잠김 금속판 고정 후 발생한 원위 대퇴골 불유합에서 시행한 내측 잠김 금속판 고정 및 자가골 이식술의 효과

이호민; 김종필; 백인화; 문한솔; 남선교

doi:10.12671/jkfs.2024.37.1.30

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이호민 (동국대학교 의과대학 정형외과학교실) 김종필 (동국대학교 의과대학 정형외과학교실) 백인화 (동국대학교 의과대학 정형외과학교실) 문한솔 (동국대학교 의과대학 정형외과학교실) 남선교 (동국대학교 의과대학 정형외과학교실)

저널정보: 대한골절학회 대한골절학회지 대한골절학회지 제37권 제1호

발행연도: 2024.1

수록면: 30 - 38 (9page)

DOI: 10.12671/jkfs.2024.37.1.30

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목적: 원위 대퇴골 골절을 외측 잠김 금속판으로 고정 후 발생한 불유합의 치료로 부가적 내측 금속판 고정 및 자가골이식 후 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2008년부터 2020년까지 원위 대퇴골 골절을최소 침습적 외측 잠김 금속판 고정술 후 발생한 불유합에 대하여 안정된 외측 잠김 금속판을 그대로 둔 채로 부가적 내측잠김 금속판 고정 및 자가골 이식술을 받은 환자 11예를 대상으로 골유합까지의 시간, 최종 추시상 슬관절 운동 범위, 통증의 VAS, 합병증 및 LEFS를 평가하였다. 결과: 전 예에서 이차 수술 후 평균 6.1개월에 골유합을 얻었으며, 최종 추시상 슬관절 운동 범위, 체중부하 가능 정도, VAS, LEFS상 호전을 보였으며, 보조 기구의 도움 없이 보행이 가능하였고, 골절부 통증은 없었다. 3예에서 금속판 자극에 의한 외측부 통증으로 외측 금속판 제거술을 시행하였고, 1예에서 전내측 절개 부위에 경미한 감각 이상을 호소하였다. 심부 감염 및 금속 파절은 없었다. 결론: 원위 대퇴골 골절을 최소 침습적 외측 잠김 금속판 고정 후 발생한 불유합에서 외측 금속판 고정이 안정적이라면외측 금속판은 유지한 채 부가적인 내측 잠김 금속판 고정 및자가골 이식술은 좋은 치료법 중 하나로 생각된다.

Purpose: This study examined the outcomes of additional medial locking plate fixation and autogenous bone grafting in the treatment of nonunions that occurred after initial fixation for distal femoral fractures using lateral locking plates. Materials and Methods: The study involved eleven patients who initially underwent minimally invasive lateral locking plate fixation for distal femoral fractures between January 2008 and December 2020. The initial procedure was followed by additional medial locking plate fixation and autogenous bone grafting for clinically and radiographically confirmed nonunions, while leaving the stable lateral locking plate in situ. A clinical evaluation of the bone union time, knee joint range of motion, visual analog scale (VAS) pain scores, presence of postoperative complications, and functional evaluations using the lower extremity functional scale (LEFS) were performed. Results: In all cases, bone union was achieved in an average of 6.1 months after the secondary surgery. The range of knee joint motion, weight-bearing ability, and VAS and LEFS scores improved at the final follow-up compared to the preoperative conditions. All patients could walk without walking assistive devices and did not experience pain at the fracture site. On the other hand, three patients complained of pain in the lateral knee joint caused by irritation by the lateral locking plate; hence, lateral hardware removal was performed. One patient complained of mild paresthesia at the anteromedial incision site. Severe complications, such as deep infection or metal failure, were not observed. Conclusion: For nonunion with stable lateral locking plates after minimally invasive lateral locking plate fixation of distal femur fractures, additional medial locking plate fixation and autogenous bone grafting, while leaving the lateral locking plate intact, can achieve successful bone union.

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