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학술저널
저자정보
Warayos Trathitephun (Department of Orthopedics, Chulabhorn Hospital, Chulabhorn Royal Academy) Akarawit Asawasaksakul (Spine Clinic, Department of Orthopedics, Ramkhamhaeng Hospital) Khananut Jaruwanneechai (Department of Orthopedics, Warinchamrab Hospital) Boonserm Pakdeenit (Orthopedic Center, Bangkok Hospital Pattaya) Abhirat Suebsing (Department of Orthopedics, Warinchamrab Hospital) Yanting Liu (가톨릭대학교 성모병원 신경외과) 김진성 (가톨릭대학교) Siravich Suvithayasiri (Department of Orthopedics, Chulabhorn Hospital, Chulabhorn Royal Academy)
저널정보
대한척추신경외과학회 Neurospine Neurospine Vol.21 No.3
발행연도
2024.9
수록면
756 - 766 (11page)
DOI
10.14245/ns.2448346.173

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This review aims to systematically evaluate the incidence, management strategies, and clinical outcomes of iatrogenic durotomy (ID) in endoscopic spine surgery and to propose a management flowchart based on the tear size and associated complications. A comprehensive literature search was conducted, focusing on studies involving endoscopic spinal procedures and incidental durotomy. The selected studies were analyzed for management techniques and outcomes, particularly in relation to the size of the dural tear and the presence of nerve root herniation. Based on these findings, a flowchart for intraoperative management was developed. A total of 14 studies were included, encompassing 68,546 patients. Varying incidences of ID, with management strategies largely dependent on the size of the dural tear, were found. Small tears (less than 5 mm) were often left untreated or managed with absorbable hemostatic agents, while medium (5–10 mm) and large tears (greater than 10 mm) required more complex approaches like endoscopic patch repair or open surgery. The presence of nerve root herniation necessitated immediate action, often influencing the decision to convert to open repair. Effective management of ID in endoscopic spine surgery requires a nuanced approach tailored to the size of the tear and specific intraoperative challenges, such as nerve root herniation. The proposed flowchart offers a structured approach to these complexities, potentially enhancing clinical outcomes and reducing complication rates. Future research with more rigorous methodologies is necessary to refine these management strategies further and broaden the applications of endoscopic spine surgery.
#Iatrogenic durotomy #Dural injury #Dura tear #Complication #Management #Surgical technique #Systematic review

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