대장암 환자들이 경험하는 증상을 군별로 분류하여 증상군을 확인하고, 증상군에 따른 삶의 질 차이를 파악하여 임상에서 대장암환자를 위한 보다 체계적인 증상관리 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도된 횡단적, 서술적 조사 연구이다.
연구의 대상은 2012년 9월 21일부터 10월 20일까지 서울시 소재 일개병원 외과와 혈액종양내과 병동에 입원하였거나 외래를 통해 치료과정 중이거나 추적치료를 받는 만 20세 이상의 대장암환자 총 101명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 이루어졌다.
연구도구는 전반적인 삶의 질은 QLQ-C30의 하부영역을 이용하였고, 기능영역과 증상영역에서는 QLQ-C30과 QLQ-CR29의 하부영역을 이용하였다. 수집된 자료는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Schffe test, 주성분 분석법, Varimax방법, Kaiser Meyer Olkin방법과 Barttlerr’s test 이용하여 검정하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 대장암 환자의 삶의 질을 측정한 결과, 전반적인 삶의 질은 평균 56.27점이었다. QLQ-C30의 기능영역 평균 점수는 73.80점, 증상 영역 평균 점수는 25.50점이었다. QLQ-CR29의 기능영역 평균 점수는 65.29점이었고, 증상영역 평균 점수는 20.37점이었다.
2. 대상자의 일반적 특성 및 질병 특성에 따른 전반적인 삶의 질, 기능영역, 증상영역의 차이에서는 증상영역에서 QLQ-C30은 치료비 부담자(F=3.054, p=.032)와 진단명(F=2.780, p=.031), QLQ-CR29는 결혼 상태(F=4.011, p=.022)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
3. 대장암 환자들이 경험하는 증상을 분석한 결과 제1요인 배변문제(defe- cation problems), 제2요인 복부-골반 문제(abdominal-pelvic problems), 제3요인 대변 문제(feces problems), 제4요인 배뇨문제(micturition problems), 제5요인 구강건조-입맛변화 문제(dry mouth-taste problems, 제6요인 부작용 문제(side effect problems), 제7요인 배설문제(elimination problems)등의 7가지 증상군이 확인 되었다.
4. 대상자의 일반적 특성 및 질병관련특성에 따른 증상군의 차이를 파악한 결과 1요인 에서는 결혼 상태(F=4.538, p=.031)와 진단명(F=3.241, p=.015), 제2요인에서는 결혼 상태(F=5.227, p=.007)와 치료기간(F=8.117, p=.001), 제3요인에서는 결혼 상태(F=3.415, p=.037)와 치료비 부담자(F=6.535, p<.001), 병기(F=3.916, p=.011), 제4요인에서는 연령(F=7.464, p=.007), 제5요인에서는 진단명(F=4.971, p=.001), 제6요인 에서는 결혼 상태(F=5.622, p=.005), 치료비 부담자(F=3.879, p=.012)에 따른 유의한 차이가 있었다.
5. 대상자 군에 따른 전반적인 삶의 질 및 기능영역의 차이를 분석한 결과 배변문제(defecation problems) 증상군(F=3.618, p<.001)과 구강건조-입맛변화(dry mouth-taste problems) 증상군(F=2.593, p=.001)에서 경증군의 전반적인 삶의 질이 중증군의 삶의 질에 비해 유의하게 높게 나타났다. 기능영역의 차이를 보면 대부분의 기능영역에 있어서 경증군이 증군군에 비해 기능이 좋은 것으로 나타났다
본 연구결과 대장암 환자의 증상군은 대상자의 삶의 질과 기능에 영향을 미치는 요인으로 확인 되었다. 따라서 본 연구에서 확인된 7개의 증상군을 임상에서 대장암 환자의 효율적 증상관리를 위한 프로그램 개발에 이론적 근거로 활용할 수 있을 것이다. 대상자가 경험하는 증상군의 효율적 관리를 통한 대장암 환자의 신체적, 정서적 상태를 증진시켜서 삶의 질 향상에 기여할 것으로 기대된다.

This is a cross-sectional and descriptive survey research that was attempted for offering basic data to development of the more systematic symptom management for colorectal cancer patients in clinic by confirming symptom cluster and grasping difference in quality of life according to symptom cluster after classifying symptoms by cluster that colorectal cancer patients experience.
The research subjects were totally 101 colorectal cancer patients, who entered surgical and hemato-oncology ward, are under the treatment process through outpatient, or are receiving follow-up treatment, at one hospital where is located in Seoul Metropolis from September 21, 2012 to October 20, and were formed by using structured questionnaire.
As for a research tool, the global health status/QOL was used the sub-scales of QLQ-C30. In the functional scales and the symptom scales, the sub-scales of QLQ-C30 and QLQ-CR29 were used. The collected data were verified by using frequency & percentage, the mean & standard deviation, t-test, ANOVA, Schffe test, PCA(Principal Component Analysis), Varimax method, Kaiser Meyer Olkin method, and Barttlerr’s test.
The results of this study are as follows.
1. As a result of measuring colorectal cancer patients'' quality of life, the global health status/QOL stood at averagely 56.27 points. The average score of functional scales in QLQ-C30 stood at 73.80 points. The average score of symptom scales stood at 25.50 points. The average score of functional scales in QLQ-CR29 stood at 65.29 points. The average score of symptom scales stood at 20.37 points.
2. In difference of the global health status/QOL, functional scales, and symptom scales according to subjects'' general characteristics and disease characteristics, the statistically significant difference was shown in the symptom scales according to a person in charge of medical care expenditure(F=3.054, p=.032) and diagnosis name(F=2.780, p=.031) in QLQ-C30 and to marital status(F=4.011, p=.022) in QLQ-CR29.
3. As a result of analyzing symptoms that colorectal cancer patients experience, 7 kinds of symptom clusters were confirmed such as the first factor in the defecation problems, the second factor in the abdominal-pelvic problems, the third factor in the feces problems, the fourth factor in micturition problems, the fifth factor in dry mouth-taste problems, the sixthly factor in side effect problems, and the seventh factor in elimination problems.
4. As a result of grasping difference in symptom cluster according to subjects'' general characteristics and disease-related characteristics, there was significant difference according to marital status(F=4.538, p=.031) and diagnosis name(F=3.241, p=.015) in the first factor, to marital status(F=5.227, p=.007) and treatment period(F=8.117, p=.001) in the second factor, to marital status(F=3.415, p=.037), a person in charge of medical care expenditure(F=6.535, p<.001), and disease stage(F=3.916, p=.011) in the third factor, to age(F=7.464, p=.007) in the fourth factor, to diagnosis name (F=4.971, p=.001) in the fifth factor, and to marital status(F=5.622, p=.005) and a person in charge of medical care expenditure(F=3.879, p=.012) in the sixthly factor.
5. As a result of analyzing difference in global health status/QOL and functional scales according to the subject cluster, the global health status/QOL in mild-symptom cluster was indicated to be significantly higher compared to the quality of life in severe-symptom cluster as for the defecation problems cluster(F=3.618, p<.001) and the dry mouth-taste problems cluster(F=2.593, p=.001). Seeing difference in functional scales, the mild-symptom cluster was indicated to have better function compared to the severe-symptom cluster in most of functional scales.
As a result of this study, the symptom cluster in colorectal cancer patients was confirmed to be a factor of having influence upon subjects'' quality of life and upon function. Accordingly, 7 symptom clusters, which were confirmed in this study, will be able to be utilized as theoretical ground in developing a program for efficient symptom management in colorectal cancer patients. The efficient management of symptom cluster that subjects experience leads to promoting colorectal cancer patients'' physical and emotional status, thereby being expected to likely contribute to improvement in quality of life.