국문요약

최근 들어 당뇨와 고혈압 환자의 증가로 인한 혈액투석, 복막투석 및 신장 이식을 필요로 하는 만성 신부전 환자가 급증하고 있다(민영순 & 용진선, 2003). 그 중에서도 혈액투석 환자의 증가세가 가장 두드러진다. 혈액투석 환자는 의학적 처치, 경제적 도움 등을 가족들로 부터 받아야 하며(김은경, 2003), 이로 인해 그들을 돌보는 가족들도 신체적, 정서적, 재정적 부담감을 경험하게 되어(Kate et al, 2013) 전반적인 삶의 질 저하를 야기하게 된다. 그러므로 사회적 지지를 통해 가족의 부담감을 감소시켜 그들의 삶의 질을 향상시켜야 할 필요성이 있다.
이에 본 연구는 혈액투석 환자 가족의 부담감, 사회적 지지 및 삶의 질 정도를 파악하여 가족 간호 중재를 위한 기초자료를 제공하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 연구 방법은 2013년 7월 4일부터 2013년 8월 31일까지 서울 소재 S 대학병원에서 혈액투석 환자를 돌보는 가족 132명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 연구 도구는 부담감을 측정하기 위해 서미혜와 오가실(1993)이 개발한 부담감 측정도구를 김은이(2008)가 수정 보완한 것과 사회적 지지를 측정하기 위해서는 Brandt와 Weinert(1981)가 개발한 개인자원 질문지를 오가실(1993)이 번역한 도구를 김은경(2003) 수정한 측정도구를 사용 하였다. 그리고 삶의 질 측정도구는 세계보건기구에서 작성한 도구를 민성길 등(2000)이 수정 보완한 한국판 삶의 질 간편형 척도를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 빈도분석, 상관 관계 분석, t-test, 일원분산분석 및 Scheffe의 사후검정 그리고 다중 회귀분석을 실시하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
혈액투석 환자 가족의 부담감은 5점 만점에 평균은 3.03점이었으며, 영역별 평균은 경제적 부담감(3.45점), 의존적 부담감(3.27점), 성격변화 (3.04점), 사회적 부담감(3.01점), 신체적 부담감(2.93점),정서적 부담감(2.74점) 순으로 나타났다. 혈액투석 환자 가족의 사회적 지지는 7점 만점에 평균 4.77점이었으며, 영역별 평균은 가치의 확신(5.21점), 친밀감과 애착(4.81점), 사회적 통합(4.61점), 지도지침의 획득(4.43점) 순으로 나타났다. 혈액투석 환자 가족의 삶의 질은 5점 만점에 평균 3.26점이었으며, 영역별 평균은 신체적 건강(3.41점), 심리적 건강(3.31점), 환경 영역(3.24점), 전반적인 삶의 질(3.23점), 사회적 관계(2.99점), 전반적인 건강상태(2.84점) 순으로 나타났다.
가족의 부담감은 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제상태, 질병유무에 따라 차이가 있었고, 사회적 지지는 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제 상태에 따라 차이가 있었다. 삶의 질은 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제상태, 치료비부담, 환자 돌본 기간, 질병유무에 따라 차이가 있었다.
혈액투석 환자의 일반적 특성에 따른 가족의 부담감은 거동 가능여부(t=-4.90, p<.001)에 따라 차이가 있었고, 삶의 질은 환자연령 (F=5.50, p<.001), 동거 가족수(F=3.89, p<.05), 거동 가능여부(t=2.36, p<.05)에 따라 차이가 있었다.
가족의 부담감, 사회적 지지 및 삶의 질의 상관관계에서는 부담감과 사회적 지지는 부적 상관관계(r=-.34)이며,부담감과 삶의 질은 부적 상관관계(r=-.54),사회적 지지와 삶의 질은 정적 상관관계(r=.54)였다.
가족의 부담감에 대한 회귀계수는 =-.28로 유의하고(t=-5.62, p<.0001), 삶의 질에 부적인 영향을 미치며, 사회적 지지에 대한 회귀계수는 =.25로 유의하였고(t=5.72, p<.0001), 삶의 질에 정적인 영향을 미쳤다.

이상의 연구결과를 종합하면 환자 및 환자 가족들의 부담감은 사회적 지지에 의해 감소될 수 있으며 이것은 그들의 삶의 질 향상에 매우 중요하게 작용한다. 따라서 환자 개인만을 대상으로 하는 간호에서 벗어나 가족 부담감에 대한 사정 및 전인적 가족 간호 중재 프로그램 개발이 필요하다.

주요 개념어 : 혈액투석환자, 가족 돌봄 제공자, 부담감, 사회적지지, 삶의 질