이 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자의 낙상 전조 동작과 다양한 신체 기능과의 관련성을 알아봄으로써 뇌졸중 환자의 낙상 연구에 관한 기초 자료를 제공하고 낙상 예방 및 관리에 필요한 임상지침서로 활용하고자 하였다.
연구 대상은 뇌졸중으로 편마비 진단을 받고 N병원에서 입원 치료를 받고 있는 환자 중 연구에 동의한 환자 75명을 대상으로 2013년 6월부터 2013년 9월까지 실시한 결과 낙상 유무에 따른 일반의학적 특성에서 성별, 연령, 신장, 체중, BMI, 진단명, 마비 유형, 유병 기간에서는 차이가 없었으나 보행 보조 도구 사용(독립보행, 네발 지팡이, 외발 지팡이)에서는 비낙상군이 1회 낙상군과 다발성 낙상군에 비해 차이가 있는 것으로 나타났다.
낙상 유무에 따른 연구 대상자의 신체 기능 비교에서는 OLST 마비측과 비바미측, TIS-정적 균형, 협응력에서 비낙상군이 1회 낙상군과 다발성 낙상군에 비해 유의한 차이가 있었고, 10m 보행 속도, STS, FM-하지, FM-총합에서 비낙상군이 다발성 낙상군에 비해 유의한 차이가 있었으며, 1회 낙상군이 다발성 낙상군에 비해 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한, 낙상 유무에 따른 낙상 전조 동작 중 균형과 총합 비교에서 비낙상군이 1회 낙상군과 다발성 낙상군에 비해 유의한 차이가 있었으나 보행에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
낙상 전조 동작과 신체 기능과의 관련성을 알아보기 위해 피어슨 상관분석을 실시한 결과 Tinetti-균형/ 보행/ 총합 모두 OLST 마비측과 비마비측, 10m 보행 속도, FM-상지, FM-하지, FM-총합, TIS-정적 균형, TIS-동적 균형, TIS-협응력, TIS-총합과 양의 상관관계가 있었고, STS와는 음의 상관관계가 있었으며 FRT와는 유의한 관련성이 없는 것으로 나타났다.
낙상 전조 동작에 영향을 주는 요인을 알아본 결과 일어서기에서는 STS, FM-하지 운동 기능 순이었으며, 일어서기 시도에서는 FM-하지 운동 기능, STS, 연령, TIS-동적 균형, OLST-마비측 순이었다. 일어선 직후 균형 잡기에서는 FM-하지 운동 기능이 영향을 주었고, 서서 균형 잡기에서는 FM-하지 운동 기능, OLST-마비측, TIS-협응력 순이었다. 살짝 밀기에서는 FM-총합이 영향을 주었으며, 서서 눈 감고 균형 잡기에서는 STS, 연령, OLST-비마비측, FM-하지 운동 기능, TIS-정적 균형, OLST-마비측, TIS-동적 균형 순이었다. 360도 회전하기에서는 TIS-협응력, FM-하지 운동 기능, FM-상지 운동 기능 순이었으며, 걷기 시작에서는 FM-하지 운동 기능, OLST-마비측, TIS-협응력 순이었다. 보폭에서는 FM-하지 운동 기능, 보행 보조 도구-네발 지팡이, OLST-비마비측 순이었으며, 바닥에서 발 들어올리기에서는 OLST-비마비측, FM-하지 운동 기능 순이었다. 걸음 대칭성에서는 OLST-마비측, FM-하지 운동 기능, OLST-비마비측, TIS-협응력 순이었고, 걸음 연속성에서는 OLST-비마비측, TIS-동적 균형, TIS-협응력, OLST-마비측 순이었다. 보도 통과에서는 FM-하지 운동 기능, TIS-협응력 순이었고, 발의 자세에서는 FM-하지 운동 기능, OLST-비마비측 순이었으며 계단 보행에서는 FM-하지 운동 기능이 영향을 주는 것으로 나타났다.
낙상 경험에 영향을 주는 요인을 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 비낙상군과 낙상군 간의 낙상 경험에 영향을 주는 요인은 걷기 시작, 걸음 대칭성이었고, 그 다음으로 FM-하지 운동 기능, 일어선 직후 균형 잡기, OLST-마비측 순이었다.
균형과 관련하여 낙상 경험에 따른 낙상 전조 동작 중 일어선 직후 균형 잡기와 눈 감고 균형 잡기에서는 1회 낙상군이 다발성 낙상군에 비해 유의한 차이가 있었으나 그 외 다른 항목에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 또한, 보행과 관련된 낙상 경험에 따른 낙상 전조 동작 중 걷기 시작, 걸음 대칭성, 걸음 연속성에서도 낙상을 경험한 1회 낙상군이 다발성 낙상군에 비해 유의한 차이가 있었으나 그 외 다른 항목에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
이상의 결과로 볼 때, 만성 뇌졸중 환자의 낙상 전조 동작과 다양한 신체 기능과의 관련성을 확인함으로써 낙상을 예방하기 위한 마비측 하지 근력 강화와 더불어 정상적인 보행 주기 및 체중 부하에 입각한 집중적인 균형, 체간조절, 보행 대칭성 훈련 등이 필요하며, 외적인 자극에 대한 최적의 운동 반응을 유도할 수 있는 고유수용성 감각 훈련이 병행되어야 할 것이다.