폐암 환자의 항우울제 처방 현황과 관련요인 분석 :An analysis on prescribing patterns of antidepressants and their associated factors in lung cancer patients

성경은

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자료유형: 학위논문

저자정보: 성경은 (중앙대학교, 중앙대학교 의약식품대학원)

지도교수: 김은영

발행연도: 2014

저작권: 중앙대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2016

폐암 환자의 항우울제 처방현황과 관련 요인 분석

성경은 , 김은영 , 정경혜 외 1명 한국임상약학회지 2016.01 학술저널

2014

폐암 환자의 항우울제 처방 현황과 관련요인 분석

성경은 병원임상약학 2014.01 학위논문

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서론: 본 연구의 목적은 폐암환자에서 항우울제 처방현황을 분석하고, 항우울제 처방군과 비처방군의 인구사회학적 요인, 임상적 요인, 치료관련 요인, 기타 요인을 비교하여 폐암 환자의 우울증에 관련요인을 확인하고자 함이었다.
연구 방법: 의무기록을 이용한 후향적 코호트 연구로 비 동등성 대조군 설계였다. 2012년 1월부터 12월까지 1년간 건국대학교병원에 내원한 환자 중 진단명이 폐암인 환자를 대상으로, 우울증진단이 있거나, 우울의 증상으로 정신건강의학과에 자문을 구하고 항우울제 처방을 받은 환자를 항우울제 처방군으로 분류하고, 항우울제 처방이 없는 환자를 항우울제 비처방군으로 분류하였다. 항우울제는 WHOCC에 관리되고 있는 ATC code와 식품 의약품 안전처 허가사항의 효능효과를 기준으로 건국대학교병원 내 formulary에 등록된 17개 성분이 조사대상 약제였다. 인구사회학적 요인으로 성별, 연령대. 직업유무, 교육 수준, 결혼 상태, 종교유무, 의료보험종류를 조사하였다. 임상적 요인으로 폐암의 병리학적 진단(소세포 폐암, 비소세포 폐암), 비소세포 폐암의 환자의 경우 TNM병기(1기, 2기, 3기, 4기), 체질량 지수, 통증유무, 수면장애 여부, 동반 질환 여부를 조사하였다. 치료관련 요인으로 수술 여부, 방사능 치료 여부, 항암화학 요법 여부, 경구용 표적 항암 치료제 투여 여부, 현재 치료 여부, 완치 여부, 진단 후 경과일을 조사하였다. 기타 요인으로 흡연력, 음주력과 외래진료횟수, 입원횟수, 재원일수, 중환자실재원여부를 조사하였다. 통계분석은 SPSS version 17.0을 사용하였으며, 카이제곱 검정, 피셔의 정확검정, 단변량 로지스틱 회귀분석, 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행, p-value가 0.05 미만인 경우 통계학적으로 유의하다고 판단하였다.
결과: 항우울제 처방군은 23명이었으며, 비처방군은 206명이었다. quetiapine의 처방 비율이47.8%(11/23)로 가장 높았으며 그 다음으로는 escitalopram(43.5%, 10/23), amitryptyline과 trazodone(30.4%, 7/23)순으로 처방되었다. 처방군은 평균 1.93개 성분의 항우울제를 처방 받고 있는 것으로 확인되었다. 폐암 진단 후 평균 248일 후 항우울제 처방이 시작되었으며, 환자별 처방일수는 평균 177.5일이었다. 항우울제 처방군과 비처방군 사이에서 단변량 로지스틱 회귀분석 결과 외래진료횟수, 입원횟수, 재원일수, 수면장애 여부, 동반질환 여부가 통계학적으로 유의미하게 확인되었다(p<0.05). 단변량 로지스틱 회귀분석 결과 통계학적으로 의미가 있는 것(p<0.05)으로 확인된 요인들에 대해서 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 동반질환 여부를 제외한 입원횟수, 재원일수, 수면장애 여부가 통계학적으로 유의미한 것으로 확인되었다(p<0.05).
결론: 연구 대상 환자 중 약 10%에서 폐암 진단 이후 우울증상으로 항우울제를 처방 받고 있었으며, 항우울제 처방군의 경우 수면장애 여부, 입원횟수 및 재원일수가 폐암 환자에서의 항우울제 처방에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 폐암 환자들의 항암치료와 더불어 우울증에 대한 적극적인 진단과 적절한 치료는 연장된 환자의 삶의 질적인 개선을 위해 반드시 고려되어야 할 주요한 동반 질환임을 기억해야 할 것이다.

Introduction: The aim of this study was to analyze prescription status of antidepressant to lung cancer patients and then, to compare socio-demographic factors, clinical factors, treatment factors and other factors of antidepressant prescription group and those of non-prescription group in order to confirm factors related to depression of lung cancer patients.
Method: This was retrospective cohort study using medical records, and was a non-equivalent comparison group design. The study was made on patients who came to the Konkuk University Medical Center and got diagnosis of lung cancer during 1 year from January to December 2012. Prescribed antidepressants patients who was diagnosis of depression or consulted with the psychiatry about depression, classified into prescription group. While it classified patients without antidepressant prescriptions into non-prescription group. Antidepressant for investigation was 17 drugs registered on ATC code controlled by WHOCC and on formulary in the Konkuk University Medical Center according to criteria of efficacy effect permitted by Food and Drug Administration. As for socio-demographic factors, investigation was made on sex, age, occupation, education level, marital status, religion, kind of medical insurance. As for clinical factors, investigation was made on pathologic diagnosis of lung cancer(small cell lung cancer, non-small cell lung cancer), TNM clinical stage(1, 2, 3, and 4) for non-small cell lung cancer patient, body mass index, pain, sleep disorder, and comorbidity. As for treatment factors, investigation was made on surgery, radiation therapy, chemotherapy, oral targeted anticancer drugs, current treatment, cured, and post-diagnosis days. As for other factors, history of smoking and alcohol, number of outpatient visit, number of admission, days of hospitalization, and hospitalization in intensive care unit. SPSS version 17.0 was used for statistical analysis and it is judged that p-value less than 0.05 is statistically significant according to analysis of chi-square test, fisher’s exact test, univariate logistic regression analysis, and multivariate logistic regression analysis.
Results: Antidepressant prescription group consists of 23 people and non-prescription group 206 people. Prescription rate of quetiapine was the highest 47.8%(11/23), next were escitalopram(43.5%, 10/23), amitryptyline and trazodone(30.4%, 7/23). It was confirmed that prescription group was prescribed with antidepressant of average 1.93 drugs. Antidepressant prescription was given after average 248 days from lung cancer diagnosis and prescription period per patient was average 177.5 days. According to the result of univariate logistic regression analysis between antidepressant prescription group and non-prescription group, it was confirmed that number of outpatient visit, number of admission, days of hospitalization, sleep disorder, and comorbidity were statistically significant(p<0.05). According to the result of multivariate logistic regression analysis on factors which were confirmed to be statistically significant(p<0.05) under univariate logistic regression analysis, it was confirmed that number of admission, days of hospitalization and sleep disorder except comorbidity were statistically significant(p<0.05).
Conclusions: About 10% of research object patients were prescribed with antidepressant due to depressive symptom after lung cancer diagnosis, and as for antidepressant prescription group, it was confirmed that sleep disorder, number of admission, and days of hospitalization were factors affecting antidepressant prescription to lung cancer patients. It is required to remember that in addition to anticancer treatment for lung cancer patients, positive diagnosis and proper treatment of depression as an important comorbidity have to be considered to improve their quality of life extended.

I. 서론 1
II. 연구 방법 3
1. 연구 설계 3
2. 연구 대상 3
3. 연구 관찰 기간 4
4. 자료 수집 절차 및 윤리적 고려 4
5. 연구 도구 4
6. 자료 분석 방법 8
III. 결과 9
1. 연구 대상자 특성 및 항우울제 처방 현황 9
2. 항우울제 처방군과 비처방군 사이의 각 요인에 대한 교차분석 결과 11
3. 항우울제 처방군과 비처방군 사이의 각 요인에 대한 단변량 로지스틱 회귀분석 결과 12
4. 항우울제 처방군과 비처방군 사이의 다변량 로지스틱 회귀분석 결과 13
IV. 고찰 14
V. 결론 19
참고문헌 20
부록 26
국문초록 44
Abstract 46

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