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논문 기본 정보

자료유형
학위논문
저자정보

이주아 (고려대학교, 高麗大學校 醫用科學大學院)

지도교수
이순걸
발행연도
2014
저작권
고려대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (3)

2014

전립선암 방사선치료 시 광자극발광선량계를 이용한 광중성자선량 평가
이주아 ,  백금문 ,  김연수 외 7명 방사선기술과학 2014.06 학술저널
전립선암의 세기조절 방사선치료 시 조사문수별 중성자선량 평가
이주아 ,  손순룡 ,  민정환 외 3명 한국산학기술학회 논문지 2014.06 학술저널
광자극발광선량계를 이용한 전립선암의 방사선 치료 시 조사문수별 광중성자선량 연구
이주아 醫學物理學科 2014.01 학위논문

초록· 키워드

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전립선암 치료에 활용도가 높은 세기조절방사선치료 (intensity modulated radiation therapy: IMRT)는 다엽콜리메이터 (multi-leaf collimator: MLC)가 역동적으로 작동하여 치료효과를 배가시키는 장점이 있지만, 원자번호가 높은 콜리메이터와 광핵반응을 일으킬 확률을 높여 광중성자 발생을 증가시키는 요인으로 작용하고 있다. 더욱이 조사문수를 다양하게 적용함에 따라 치료 효과에는 긍정적이지만, 광중성자 발생이 비례적으로 증가하여 인접한 정상조직의 피해가 우려되고, 반복적으로 치료하고 있는 특성상 그 피해는 심각하다고 할 수 있다. 이에 방사선치료에 이용되는 치료기법별 광중성자선량을 평가하고, 세기조절방사선치료의 조사문수별 광중성자선량을 비교하여 적절한 조사문수의 선택과 방사선 치료계획 수립에 관한 기초자료를 제공하고자 하였다.
연구대상은 2013년 9월부터 2014년 1월까지 5개월간 서울 소재 S 병원 방사선종양학과에 전립선암으로 내원하여 방사선치료를 받은 환자 10명을 대상으로 하여 실험 전에 대상자별 치료계획을 수립하였다. 치료계획은 계획용 표적체적(planning target volume)에 220 cGy의 처방선량을 33회씩 조사하는 것으로 설정하였다. 실험은 광자극발광선량계 (optically stimulated luminescence dosimeter)를 복부 위치와 갑상선 위치에 설치한 후, beam을 조사하여 광중성자선량을 측정하였다. 방사선치료 기법별 광중성자선량을 비교하고, 최근 가장 빈번히 적용되고 있는 IMRT의 조사문수별 광중성자선량을 평가하였다. 기술통계와 분산분석으로 광중성자선량의 평균적 차이를 비교하였으며, 상관관계분석과 회귀분석으로 영향인자를 분석하였다.
연구 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 치료기법별 복부와 갑상선 위치에서 평균선량을 비교한 결과, 두 부위 모두에서 3D-CRT가 가장 낮았고, 세기조절방사선치료가 가장 높게 측정되었으며, 통계적으로 매우 유의하였다 (p<.01).
둘째, Duncan의 사후분석에서 복부 위치와 갑상선 위치의 평균선량이 유의수준 .05에 대한 부집단에서 3개의 집단 간 차이가 존재하였으며, 통계적으로 유의하였다 (p<.05).
셋째, 세기조절방사선치료 조사문수별 광중성자선량은 복부 위치에서 평균 4.37 ± 1.08 mSv였으며, 조사문수간에 통계적으로 매우 유의한 차이를 보였다(p<.01). 갑상선위치의 광중성자선량은 평균 2.75 ± 0.46 mSv로 나타났으나, 조사문수별 차이는 유의성이 없었다.
넷째, 조사문수별 사후분석 결과, 복부 위치에서는 7문과 9문조사의 평균 선량이 통계적으로 일치함을 보였으나, 갑상선 위치에서는 집단간 차이가 없었다.
다섯째, 상관분석 결과, 5문, 7문, 9문의 조사문수와 OSLD 부위별 광중성자선량 발생은 복부 위치에서 상관계수가 .570으로 나타나 통계적으로 매우 유의한 양의 상관관계를 보였으나 (p<.01), 갑상선 위치에서는 상관성이 없었다.
여섯째, 조사문수와 광중성자선량의 선형회귀분석 결과, 조사문수가 1단계 증가할 때마다 평균적으로 광중성자선량이 .373배로 유의하게 증가함을 알 수 있었다.
결론적으로 조사문수 증가에 따른 광중성자 선량의 증가여부를 고려하지 않고 환자 치료에만 집중하고 있는 현실에 광중성자 선량에 관한 정량적인 자료를 제공함으로써 임상에서 적절한 조사문수의 선택과 방사선 치료계획 수립에 있어 기초자료로 활용될 수 있으리라 기대된다.
#광자극발광선량계 #조사문수 #광핵반응 #방사선치료기법

목차

Ⅰ. 서론 ------ 1
Ⅱ . 이론적 배경 ------ 5
1. 전립선의 해부학적 구조 ------ 5
2. 의료용 선형가속기의 원리 ------ 6
3. 의료용 선형가속기 조사 두부의 구조 및 특성 ------ 8
1) 다엽콜리메이터 (multi-leaf collimator: MLC) ------ 8
2) Target ------ 9
3) Collimator ------ 10
4) Flattening filter & scattering foil ------ 11
5) Ion chamber ------ 12
4. 세기조절방사선치료 (intensity modulated radiotherapy: IMRT) ------ 13
5. 광핵반응과 광중성자 ------ 15
6. 광자극발광선량계(optical stimu1ated luminescence dosimeters: OSLD) ------ 20
Ⅲ . 연구대상 및 방법 ------ 23
1. 연구대상 ------ 23
2. 치료계획 수립 ------ 23
3. 실험장비 ------ 25
4. 실험방법 ------ 26
5. 중성자선량 획득방법 ------ 28
6. 분석방법 ------ 29
Ⅳ . 결과 ------ 30
1. 대상자의 인구사회학적 특성 ------ 30
2. 방사선치료기법별 평균선량 (ANOVA) ------ 31
3. 방사선치료기법별 사후분석 ------ 32
4. IMRT의 조사문수별 중성자 선량 (ANOVA) ------ 33
5. 조사문수별 중성자 선량 사후분석 (Duncan) ------ 34
6. 조사문수와 부위별 선량의 연관성 (Correlation analysis) ------ 35
7. 영향인자와 중성자선량의 회귀분석 ------ 36
8. 영향인자와 중성자선량의 정량적 분석 ------ 38
Ⅴ. 고찰 및 결론 ------ 39
참고문헌 ------ 45
Abstract ------ 49

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