배경 및 목적: 전두동 질환의 치료방법인 전두동 천공술 및 부비동 내시경 수술은 전두동 및 전두동 개구부에 대한 포괄적인 이해가 합병증 예방 및 성공적인 치료효과를 위해 필수적이다. 전두동 수술 중 발생할 수 있는 전두동 후벽 및 두개내 손상 등을 최소화하기 위해 방사선학적 계측이 필요하다. 이에 본 연구에서는 부비동 전산화단층촬영을 이용한 전두동 자연공과 전두동 깊이의 계측에 대하여 조사하여 전두동 천공술 및 부비동 내시경 수술시 도움이 될 수 있는 자료를 얻고자 하였다.

대상 및 방법: 2012년 1월부터 12월까지 본 병원에 내원하여 부비동 전산화단층촬영을 했던 20세에서 70세까지 환자 중 남녀 각각 30명씩 무작위 선택하여 연구를 수행하였다. 부비동 전산화단층촬영의 시상면 영상을 이용하여 방사선학적으로 전두동 자연공을 계측하였다. 좌, 우측의 시상면 영상 중에서 각측의 전두와의 정중선 영상을 선택하여 비주로부터 비전두동 부리까지의 거리, 비주로부터 전뇌기저부까지의 거리, 전비극으로부터 비전두동 부리까지의 거리, 전비극으로부터 전뇌기저부까지의 거리, 비주에서 비전두동 부리를 지나 전뇌기저부까지의 직선과 경구개에 평행하는 수평면과의 각도를 계측하였다. 또한, 부비동 전산화단층촬영의 축상면 영상을 이용하여 방사선학적으로 전두동의 깊이를 계측하였다. 안구 구성물이 보이지 않는 첫번째 축상면 영상을 선택하여 볏돌기(crista galli)를 정준선으로 기준삼아 양측으로 5mm, 10mm, 15mm 거리의 전두동 깊이를 계측하였다.

결과: 비주로부터 비전두동 부리까지의 양측을 포함한 평균거리는 남자는 55.3±3.9mm, 여자는 52.1±4.7mm로 남녀간 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 비주로부터 전뇌기저부까지의 양측을 포함한 평균거리는 남자는 62.1±4.5mm, 여자는 59.0±4.7mm로 남녀간 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 전비극으로부터 비전두동 부리까지의 양측을 포함한 평균거리는 남자는 52.5±3.5mm, 여자는 49.3±4.2mm로 남녀간 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 전비극으로부터 전뇌기저부까지의 양측을 포함한 평균거리는 남자는 57.5±4.0mm, 여자는 55.7±4.2mm로 남녀간 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 비주에서 비전두동 부리를 지나 전뇌기저부까지의 직선과 경구개에 평행하는 수평면과의 양측을 포함한 평균각도는 남자는 71.8±4.5°, 여자는 70.7±4.6°로 남녀간 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 한국인 성인남자의 볏돌기를 정준선으로 기준삼아 좌측으로 5mm, 10mm, 15mm거리의 전두동 평균깊이는 각각 11.15±1.80mm, 11.59±1.93mm, 11.86±2.02mm였으며, 볏돌기를 정준선으로 기준삼아 우측으로 5mm, 10mm, 15mm거리의 전두동 평균깊이는 각각 11.02±2.07mm, 11.19±2.26mm, 11.13±2.49mm였다. 한국인 성인여자의 볏돌기를 정준선으로 기준삼아 좌측으로 5mm, 10mm, 15mm거리의 전두동 평균깊이는 각각 8.17±1.55mm, 8.64±1.73mm, 8.97±1.76mm였으며, 볏돌기를 정준선으로 기준삼아 우측으로 5mm, 10mm, 15mm거리의 전두동 평균깊이는 각각 8.30±1.19mm, 8.29±1.60mm, 8.77±1.81mm였다. 한국인 성인남자의 전두동 평균깊이는 성인여자의 전두동 평균깊이에 비해 모든 계측치에서 깊었다(p<0.001).

결론: 본 연구는 전두동 깊이 및 전두동 자연공을 중심으로 방사선학적 계측을 함으로써 전두동 내시경 수술과 전두동 천공술시 도움을 주고자 하는데 의의가 있다고 생각한다.

Background and Objectives: Endoscopic management of frontal sinus disease and frontal sinus trephination remains a difficult task and requires a strong understanding of frontal sinus anatomy. In order to minimize the risk of intracranial and orbital complications, easily identifiable landmarks and measurements should be required. This study aims to identify standard distances from the columella and anterior nasal spine (ANS) to the anterior and posterior borders of the frontal sinus ostium in Korean men and women using the sagittal images of paranasal computed tomography scans. Also, we obtained identify standard frontal sinus depth using the axial images of paranasal computed tomography scans.

Subjects and Methods: We obtained the sagittal images taken from 30 men and 30 women. Measurements from the columella to the nasofrontal beak (NFB) and anterior skull base (ASB), and from the ANS to the NFB and ASB were made using the sagittal images. Also, frontal sinus depth (FSD) was estimated at points 5mm, 10mm, 15mm from the midline (straight line passing through the crista galli) on each side using the axial images.

Results: The mean distance from the columella to the NFB was 55.3±3.9mm in men and 52.1±4.7mm in women (p<0.01). Mean distance from the columella to the ASB was 62.1±4.5mm in men and 59.0±4.7mm in women (p<0.01). The mean distance from the ANS to the NFB was 52.5±3.5mm in men and 49.3±4.2mm in women (p<0.01), and from the ANS to the ASB was 57.5±4.0mm in men and 55.7±4.2mm in women (p<0.05). The mean men left FSD at 5mm, 10mm, 15mm from midline were 11.15±1.80mm, 11.59±1.93mm, 11.86±2.02mm. The mean men right FSD at 5mm, 10mm, 15mm from midline were 11.02±2.07mm, 11.19±2.26mm, 11.13±2.49mm. The mean women left FSD at 5mm, 10mm, 15mm from midline were 8.17±1.55mm, 8.64±1.73mm, 8.97±1.76mm. The mean women right FSD at 5mm, 10mm, 15mm from midline were 8.30±1.19mm, 8.29±1.60mm, 8.77±1.81mm. Men had significantly deeper frontal sinus than women did at all measurement points (p<0.001)

Conclusion: This study provides anatomical information about FSD and important surgical distances measured between the frontal sinus ostium and the adjacent structures, which is essential to avoid the complications during frontal sinus surgery.