시각적 중재를 적용한 앉은자세에서 일어나기 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 하지 신전 근력, 균형 및 보행에 미치는 영향 :The Effects of Sit-to-standing Training Combined with Visual Intervention Training on Strength of Lower Extremity Extensors, Balance and Gait in the Subacute Stroke Patients

윤현식

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자료유형: 학위논문

저자정보: 윤현식 (용인대학교, 용인대학교 재활복지대학원)

지도교수: 황병용

발행연도: 2014

저작권: 용인대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2017

시각적 중재를 적용한 앉은자세에서 일어나기 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 균형에 미치는 영향

윤현식 , 황병용 신경치료 2017.01 학술저널

2014

시각적 중재를 적용한 앉은자세에서 일어나기 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 하지 신전 근력, 균형 및 보행에 미치는 영향

윤현식 물리치료 2014.01 학위논문

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본연구의 목적은 일상생활에서 빈번히 사용되어지는 STS 동작을 시각적 중재를 적용함으로써 아급성 뇌졸중 환자의 하지 신전 근력, 균형 및 보행에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구대상은 대전광역시 중구 소재 C대학 병원 재활의학과에 내원하는 아급성 편마비 환자 중 발병기간이 6개월 이하인 환자를 대상으로 시각차단군 11명, 시각되먹임군 11명, 대조군 12명을 무작위로 분류하여 각 집단 별로 주 3회 4주간 실시하였다. 그 연구 결과는 다음과 같다.
첫째, 하지 신전 근력의 검사에서 시각차단군, 시각되먹임군 및 대조군에서 세군 모두 근력의 유의한 증가가 있었다(p<.01). 또한 세 집단 간의 비교에서 시각차단군이 대조군에 비해 슬관절 신전근력과 족관절 저측 굴곡 근력이 유의하게 증가되었다(p<.01). 시각되먹임군도 대조군에 비해 슬관절 신전근력이 유의하게 증가되었고(p<.05), 족관절 저측 굴곡근력 또한 유의하게 증가되었다(p<.01).

둘째, BBS 검사에서 시각차단군, 시각되먹임군 및 대조군에서 세군 모두 점수의 유의한 증가가 있었다(p<.01). 또한 세 집단 간의 비교에서 시각차단군이 대조군에 비해 BBS점수가 유의하게 증가되었다(p<.01).

셋째, LOS 마비측 검사에서 시각차단군, 시각되먹임군 및 대조군에서 세군 모두 이동범위의 유의한 증가 있었다(p<.01). LOS 총 이동범위 검사에서 시각차단군, 시각되먹임군에서 이동범위의 유의한 증가 있었고(p<.01), 대조군에서도 이동범위의 유의한 증가가 있었다(p<.05). 또한 마비측 이동범위의 세 집단 간의 비교에서 시각차단군이 대조군에 비해 이동범위가 유의하게 증가되었고(p<.01), 총 이동범위의 세 집단 간의 비교에서도 시각차단군이 대조군에 비해 이동범위가 유의하게 증가되었다(p<.05).

넷째, TUG 검사에서 시각차단군, 시각되먹임군 및 대조군에서 세군 모두 시간의 유의한 감소가 있었다(p<.01). 하지만 세 집단 간의 유의한 차이는 없었다.

다섯째, 10MWT 검사에서 시각차단군, 시각되먹임군 및 대조군에서 세군 모두 시간의 유의한 감소가 있었다(p<.01). 하지만 세 집단 간의 유의한 차이는 없었다.

여섯째, 6-MWT 검사에서 시각차단군, 시각되먹임군 및 대조군에서 세군 모두 이동거리의 유의한 증가가 있었다(p<.01). 또한 세 집단 간의 비교에서 시각차단군과 시각되먹임 군이 대조군에 비해 이동거리가 유의하게 증가되었다(p<.05).

본 연구 결과를 정리하면 4주간의 시각차단 및 시각되먹임을 적용한 STS 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 근력 및 보행 능력을 향상시키는데 효과가 있음을 알 수 있으며 뇌졸중 환자의 균형 능력을 향상시키기 위해서는 시각차단 훈련이 효과가 있음을 알 수 있었다. 이러한 결과를 토대로 향후 임상에서 환자들이 쉽게 할 수 있는 STS 훈련시 시각차단 및 시각되먹임을 병행하면 환자의 근력, 균형 및 보행 능력의 개선에 도움을 줄 것으로 사료되어진다.

The purpose of this study is analyse the effect of the STS training with visual intervention on lower extremity extensors strength, balance and gait of sub-acute stroke patients. The subjects of the study are 34 sub-acute patients, who have onset period of less than 6 months, hospitalised in rehabilitation medicine in C university hospital in Daejeon and they are randomly allocated in the visual feedback group (n=11), visual cue deprivation group (n=11), and control group (n=12) and observed for 4 weeks with frequency of 3 times a week. Measuring takes place before and after the experiment leading to following results of the lower extremity extensors strength, BBS, limit of stability, TUG, 10MWT, and 6-MWT.

First, There is an significant increase of lower extremity extensors strength test to the visual cue deprivation group, visual feedback group and control group(p<.01). Moreover, according to the comparison of the 3 groups in terms of knee joint extensor strength and ankle plantar flexor strength, the visual cue deprivation group(p<.01) has a more significant increase than the control group. In the same test, the visual feedback group has a more significant increase than the control group with respect to knee joint extensor strength (p<.05)and ankle plantar flexor strength(p<.01).

Second, BBS test indicates that there is a similar level of growth for all 3 groups(p<.01) whilst the visual cue deprivation group has slightly more significant increase than the control group(p<.01).
Third, according to the limit of stability and affected side movement range test, all the groups have a significant increase(p<.01). The visual feedback group, visual cue deprivation group(p<.01) and control group(p<.05) demonstrate a significant increase in a moving range from the limit of stability and total movement range test respectively. In addition, in terms of the comparison of the affected side moving range(p<.01) and total moving range(p<.05), there is a more evident growth from the visual cue deprivation group than the control group.

Fourth, there is a significant decrease of time in TUG test from the 3 groups(p<.01) although there is not a significant difference between them.

Fifth, There is a significant decrease of time in 10MWT test from the 3 groups(p<.01) although there is not a significant difference between them.

Sixth, A change in a moving range from the 3 groups indicates a significant increase in a moving range after 6-MWT test(p<.01). additionally, visual feedback group and visual cue deprivation group have a more significant increase than the control group respectively(p<.05).

To summarise the study results, the STS training with the visual feedback and visual cue deprivation for 4 weeks has an effect on an improvement in the sub-acute stroke patients’ lower extremity extensors strength and gait ability and the visual cue deprivation training is effective in an improvement in the balance ability of sub-acute stroke patients. As a result, it is considered that the STS training that are assessed easily by the patients in future clinical research will help improve their lower extremity extensors strength, balance and gait ability as long as the STS training is combined with the visual feedback and visual cue deprivation.

#아급성뇌졸중환자 #일어나기훈련 #물리치료

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 5
3. 연구의 가설 5
4. 연구의 제한점 6
Ⅱ. 이론적 배경 7
1. STS 훈련 7
2. 시각차단 훈련 8
2. 시각되먹임 훈련 9
Ⅲ. 연구대상 및 방법 10
1. 연구대상 및 연구기간 10
2. 연구 도구 11
3. 연구 방법 16
4. 연구의 틀 19
5. 분석방법 20
Ⅳ. 연구결과 21
1. 연구 대상자의 일반적 특성 21
2. 연구 방법에 따른 효과 22
1) 연구 방법에 따른 하지 신전 근력의 변화 22
2) 연구 방법에 따른 균형 능력의 변화 25
3) 연구 방법에 따른 보행 능력의 변화 28
Ⅴ. 고 찰 30
Ⅵ. 결론 및 제언 39
참고문헌 41
ABSTRACT 54
부 록 58

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