파킨슨병환자의 호흡기능장애는 병의 초기단계에서부터 시작되지만 환자의 제한된 신체활동으로 발견이 늦어 조기치료가 이루어지지 못하고 있다. 그러므로 파킨슨병환자의 경우에는 발병초기부터 호흡기능장애 예방에 중점을 둔 지속적인 관리가 요구된다. 이 연구의 목적은 H&Y2-3단계인 파킨슨병환자의 장애평가척도, 호흡기능 및 활동수행능력의 상호관련성과 H&Y(단계)가 파킨슨병환자의 호흡기능 및 활동수행능력에 미치는 영향을 알아보고 복합호흡훈련이 파킨슨병환자의 호흡기능 및 활동수행능력에 미치는 영향을 구명하는데 있다. H&Y(stage)2-3인 파킨슨병환자 50명(남 26명 ; 여 24명, 69세)을 대상으로 파킨슨병 장애평가척도(UPDRS), 호흡기능(FVC(L), FEV1(L), FEV1/FVC(%), PEF(L), ERV(L) MIP(cmH2O), MEP(cmH2O))및 활동수행능력(의자에서 일 어서기, 아령 들기, 의자에 앉아 윗몸 앞으로 굽히기, 어깨 유연성검사, 8-foot 되돌아오기, 2분간 걷기)을 측정하였고 그 중 11명(남 9명 ; 여 2명, 69세) 에게 복합 호흡훈련을 12주간(호흡교육 2주, 호흡재교육 4주 그리고 기구 및 가슴가동운동을 병행한 흡기근 저항훈련 6주)실시하여 호흡기능 및 활동수행 능력을 대조군 10명(남, 68세)과 비교 및 분석하였다. 모든 자료는 SPSS Ver. 18.0을 이용하여 측정 항목간 관련성을 검증하기 위 해 상관분석을 실시하여 pearson`s correlation coefficient를 산출하였고 H&Y (단계) 에 따른 호흡기능 및 활동수행능력을 비교하기 위해 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였고 최소유의차(least-significant difference, LSD)검정법을 사후검증(post-hoc)으로 실시하였다. 그리고 복합호흡훈련군과 대조군의 집단 간 비교를 위해 독립t- test를 실시하였고 집단내 비교를 위해 paired t-test를 실시하였다. 모든 통계적 유의 수준은 α=.05로 설정하였다. 결과는 파킨슨병환자의 FVC(L), FEV1(L), MEP(cmH2O) 및 어깨 유연성 검사(cm)와 연령(세)에서 음의 상관(p<.05, p<.01)이 나타났고 PEF(L)과 PEF(%)예측치는 H&Y(단계)와 음의 상관(p<.05p<.01)을 보였다. 더욱이 PEF(%)예측치는UPDRS Ⅱ 및 total(점)와 음의 상관(p<.05, p<.01)을 보였다. 그리고 의자에서 일어나기(times/30s), 의자에 앉아 윗몸 앞으로 굽히기(cm) 및 어깨 유연성 검사(cm)는 UPDRS Ⅱ, Ⅲ 및 total(점)와 음의 상관(p<.05, p<.01)이 나타났고 의자에서 일어나기(times/30s), 의자에 앉아 윗몸 앞으로 굽히기(cm)는 H&Y(단계)에 따라 차이(p<.01)도 나타났다. 그리고 8 foot 되돌아오기(s)는 ERV(L) 및 ERV (%)와 양의 상관(p<.01)이 나타났고 H&Y(단계)에 따라 차이(p<.05)도 나타났다. 그리고 복합호흡훈련군은 사전보다 사후에 MIP(cmH2O)와 MEP(cmH2O)가 개선(p<.05)되었고 대조군은 VC(L)가 감소(p<.01)되었다.
이상의 연구결과에서 파킨슨병환자의 H&Y(단계)는 PEL(L), 하지기능 및 민첩성을 반영하는 인자로 나타났고 복합호흡훈련이 이들의 최대 호흡근압력 을 개선시키며 호흡기능을 유지시키는 것을 확인하였다.
Parkinson`s disease (PD) is accompanied by respiratory disturbances. However, it has been suggested that respiratory symptoms are sometimes not reported or even noticed during the early stages of the disease because individuals with PD may reduce their levels of activity and lead very sedentary lives, and therefore experience no respiratory deficit. However, we need to focus on preventing rather than recovering respiratory dysfunction in patients with PD. In addition, respiratory muscle training should be provided to help people who have PD maintain and improve their respiratory function. The purpose of this study is to examine the correlation between the unified Parkinson`s disease rating scale(UPDRS), pulmonary function and performance for activity capacity. The study investigates the effects on pulmonary function and the activity capacity for performance among patients with PD, as well as the effects of complex breathing training on their pulmonary function and activity capacity for performance. Fifty subjects from the PD center at D Hospital in the Busan metropolitan area of the Republic of Korea volunteered to participate in the study. The average age of the subjects was 69 years and had stage Ⅱ or Ⅲ PD, based on to the H&Y stage. They were evaluated according to the UPDRS and given the following testing for pulmonary function: FVC(L), FEV1(L), FEV1/FVC(%), PEF(L), ERV(L), MIP(cmH2O), and MEP(cmH2O). The performance for activity capacity of the subjects was evaluated according to these tests from the Senior Fitness Test Manual: chair stand(times/30sec), arm curl(times/30sec), chair sit-and-reach (cm), back scratch(cm), 8-foot up-and-go(sec), and 2-minute walk (times). Eleven subjects(9 males and 2 females; mean age 69.6 years) participated in complex breathing training for 12 weeks: breathing background education for 2 weeks, re-breathing education for 4 weeks, and resistance inspiratory muscle training, which is a combination of device exercise and thorax exercise, for 6 weeks. The results of this study are as follows. FVC(L), FEV1(L), ME(cmH2O), and the arm The purpose of this study is to examine the correlation between the unified Parkinson`s disease rating scale(UPDRS), pulmonary function and performance for activity capacity. The study investigates the effects of stages of the H&Y stage on pulmonary function and the activity capacity for performance among patients with PD, as well as the effects of complex breathing training on their pulmonary function and activity capacity for performance. curl test(cm) showed significant negative correlations(p< .05, p<. 01) to age in PD patients. PEF(L) and PEF(%) also showed significant negative correlations(p<. 05, p< .01) to the H&Y stage. In addition, PEF(%) showed significant negative correlations (p<. 05, p< .01) to the H&Ystage, the UPDRS Ⅱ and the total scores. The chair stand test(times/30sec), chair sit-and-reach test(cm), and arm curl test(times/30sec) had significant negative correlations(p< .05, p<0.01) to the UPDRS and and the total scores. There were also significant differences (p< .01) on the H&Y scale in the chair stand test (times/30sec) and chair sit-and-reach test(cm). However, the 8-foot up-and-go test(sec) showed a significant positive correlation(p< .01) to ERV(L) and ERV(%). There were also significant differences(p< .05) on the H&Y scale. The complex breathing training group showed significant improvement(p< .05) in MIP(cmH2O) and MEP(cmH2O) after training, while the case control group showed a significant decrease(p< .05) in VC(L). In conclusion, these results suggest that PEL(L), leg function, and agility are related to the severity of the disease in PD patients (H&Y stages 2 and 3). In addition, respiratory muscle performance may be improved by complex breathing training in patients who have PD.
Ⅰ. 서 론 11. 연구의 필요성 12. 연구목적 53. 연구가설 64. 용어정리 71) 복합호흡훈련(complex breathing training : CBT) 72) 파킨슨병 장애평가척도(the unified Parkinson`s disease rating scale : UPDRS) 73) 호흡기능(respiratory function) 84) 최대호흡근압력 검사(maximal respiratory pressure) 85) 활동수행능력(performance for activity capacity) 96) 가로막 호흡(diaphragmatic breathing) 97) 오므린 입술호흡(pursed-lip breathing) 98) 가슴확장운동(자가허파분절호흡) 99) 강화허파활량계(incentive respiratory spirometry) 훈련 1010) 가슴가동운동(chest mobilization exercise) 1011) 기구 및 가슴가동운동을 병행한 흡기근 저항훈련 10Ⅱ. 이론적 배경 111. 파킨슨병환자의 호흡기능장애 11Ⅲ. 연구방법 141. 연구기간 및 대상자 142. 연구절차 163. 실험방법 171) 복합호흡훈련프로그램 172) 대조군 234. 측정도구 241) 허파기능 검사 242) 최대 호흡근압력 검사 253) 활동수행능력 검사(activity capacity for performance) 265. 자료처리 29Ⅳ. 연구 결과 301. 파킨슨병 장애평가척도, 호흡기능 및 활동수행능력의 상관관계 301) 대상자의 특성 302) 장애평가척도, 호흡기능 및 활동수행능력의 상관관계 322. H&Y(단계)에 따른 호흡기능 및 활동수행능력비교 371) 대상자의 특성 372) H&Y(단계)에 따른 호흡기능 비교 383) H&Y(단계)에 따른 활동수행능력 비교 403. 복합호흡훈련과 대조군의 호흡기능 및 활동수행능력 비교 411) 대상자의 특성 412) 복합호흡훈련과 대조군의 호흡기능에 대한 비교 423) 복합호흡훈련과 대조군의 활동수행능력에 대한 비교 44Ⅴ. 고 찰 46Ⅵ. 결 론 52참고문헌 54영문초록 61부 록 64