외상후 스트레스 장애 환자의 경부 통증, 신체 기능수준과 심리사회적 요인의 개선을 위한 경부운동의 임상적 유용성 :Clinical feasibility of cervical exercise to improve the neck pain, body function and psychosocical[i.e. psychosocial] factors of patients with posttraumatic stress disorder

박성두

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자료유형: 학위논문

저자정보: 박성두 (대전대학교, 대전대학교 대학원)

발행연도: 2015

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2015

외상후 스트레스 장애 환자의 경부 통증, 신체 기능수준과 심리사회적 요인의 개선을 위한 경부운동의 임상적 유용성

박성두 물리치료학과 2015.01 학위논문

경부운동훈련이 외상 후 스트레스 장애 환자의 경부통증 수준, 우울 요인에 미치는 영향

박성두 , 신영일 , 김명준 대한정형도수물리치료학회지 2015.01 학술저널

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본 연구는 외상으로 인한 외상후 스트레스 장애 환자 중 경부통을 가지고 있는 대상의 슬링시스템을 이용한 경부운동 훈련이 경부 통증, 기능장애, 심리사회적 요인에 미치는 효과를 규명한 후 중재프로그램으로서의 임상적 유용성을 확인하고자 실시하였다. 연구의 대상자는 경부통증을 가지고 있는 외상후 스트레스 장애 환자 30명이었으며, 동전 던지기를 통한 무작위로 실험군(n=15)과 대조군(n=16)으로 배정하였다. 두 군 모두에게 전통적인 물리치료(온습포, 초음파), 트레드밀, 스트레칭을 적용하였으며, 실험군은 부가적으로 슬링시스템을 이용하여 경부의 이완, 소근육의 안정화, 대근육의 안정화의 순서로 경부운동 훈련을 적용하였고, 대조군은 자가-운동을 교육 받았다. 중재기간은 총 6주간이었고, 주당 3회, 회당 35분간 경부의 중재를 실시하였다.
경부운동 훈련에 대한 효과를 알아보기 위해 경부통증은 시각적상사척도, 상부 승모근의 좌측과 우측의 압통 역치의 변화를 위하여 통각계를 사용하였고, 경부의 굴곡과 신전의 관절가동범위의 측정을 위하여 경사계를 사용하였다. 또한 경부의 기능장애를 위하여 경부장애지수를 사용하였다. 심리사회학적 요인을 위하여 우울은 간이정신검사의 우울항목과 홉킨스 증상 검사를 사용하였다. 불안 지수로 간이정신검사의 불안항목을 사용하여 측정하였다. 모든 자료들은 윈도우용 SPSS 18.0 버전을 이용하여 통계분석을 하였고, 두 군의 중재 전, 후, 추적조사의 시점의 변화를 분석하기 위해 이요인 반복 측정 분산분석을 실시하였다. 두 군 간의 전, 후, 추적조사의 측정 시점별 차이의 비교를 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였다. 통계적 유의 수준은 α=.05로 정하였다.
연구의 결과 경부의 통증수준, 압력 통증역치, 경부의 신전과 굴곡 시 관절가동범위, 기능장애수준에서 실험군에서 중재 전, 후, 추적조사 시점의 변화양상의 유의한 향상을 보였다(p<.05). 심리사회학적 요인에서는 우울과 불안 수준에서 실험군에서 중재 전, 후, 추적조사 시점의 변화양상의 유의한 향상을 보였다(p<.05).
본 연구의 결과에서 경부통증을 가지고 있는 외상후 스트레스 장애 환자에게 슬링시스템을 이용한 경부운동 훈련을 이용하여 통증수준, 기능장애, 우울과 불안에 효과적이었음을 확인하였다. 따라서 외상후 스트레스 장애 환자의 통증, 기능장애수준, 심리사회적 요인을 증진시키기 위한 방법으로 경부의 슬링 시스템을 이용한 중재가 활용할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 근골격계 통증과 심리사회적인 문제는 상호 연관성이 있으며 심리적인 문제와 근골격계 통증의 동시 접근이 필요하고 이와 관련된 구체적인 연구가 이루어져야 할 것이다.

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a general anxiety disorder first introduced in 1980 in an American Psychiatric Association publication, Diagnosis of Mental Disability and Statistical Manual. PTSD includes mental and physical disabilities and is often associated with pain. PTSD related psychological problems (depression, anxiety) affect neck and shoulder pain, and a study was able to predict neck pain in 71.1% of 200 subjects with depression and anxiety.
To investigate the effect of cervical exercise on neck pain, disability, and psychological factors post-traumatic stress disorder. At the Department of Psychological Center in South Korea, 58 individuals diagnosed with PTSD after calamity. Of these, 31 were included in the study, excluding 20 who did not meet the criteria for neck pain and seven who decided not to attend.
Treadmill training and stretching were performed for 10 min in both an experimental group and control group. A cervical exercise group (n=15) exercised for 30 min, 3 times/week for 6 weeks and the control group (n=16) underwent conventional physical therapy only without exercise. Exercises in the cervical exercise group were performed in the following order: cervical relaxation, local muscle stabilization, and global muscle stabilization using a sling system. Main measures used visual analog scale (VAS), pain pressure threshod, neck disability index, range of motion, Symptom Checklist-90-Revision, and the Hopkins Symptom Checklist-25. The Shapiro-Wilk test was used to verify the normal distribution of the data. For parametric data independent t-tests were used to compare differences between-group means, and two-way repeated measure ANOVA were used to change within-group measured time, with the significance level set at p< .05.
Participants in the cervical exercise group demonstrated significantly greater improvements on visual analogue scale, pressure pain threshold, neck disability index, depression at the 6 week, 12 week follow-up compared to those in the self exercise group(p<.05). These results suggest that cervical exercise for PTSD subjects with neck pain is effective for improving neck pain, disability and efficacy of psychological treatment related to depression. Musculoskeletal system pain and psychological problems are correlated, and it is necessary to approach psychological problems and musculoskeletal pain simultaneously.

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 4
3. 연구의 가설 5
Ⅱ. 이론적 배경 6
Ⅲ. 연구방법 9
1. 연구대상자 9
2. 연구 설계 및 절차 10
3. 중재 방법 12
1) 경부운동 훈련 12
2) 경부의 자가운동 교육 15
4. 측정 도구 및 평가 방법 17
1) 경부의 평가 18
(1) 통증수준 18
(2) 압통 역치 19
(3) 관절가동범위 21
(4) 경부기능장애 22
2) 심리사회학적 요인 23
(1) 간이정신검사 23
(2) 홉킨스 증상 체크리스트 24
5. 분석 방법 25
Ⅳ. 연구결과 26
1. 연구대상자의 일반적 특성 26
2. 통증과 신체 기능수준의 변화의 비교 28
1) 측정시점에 따른 통증수준의 변화 28
2) 측정시점에 따른 상부 승모근 좌측의 압통 역치의 변화 31
3) 측정시점에 따른 상부 승모근 우측의 압통 역치의 변화 34
4) 측정시점에 따른 경부의 신전 관절가동범위의 변화 37
5) 측정시점에 따른 경부의 굴곡 관절가동범위의 변화 40
6) 측정시점에 따른 경부의 기능장애수준의 변화 43
3. 심리사회학적 요인의 비교 46
1) 측정시점에 따른 우울정도의 변화 46
(1) 간이 정신검사 중 우울의 변화 46
(2) 홉킨스 증상 검사의 변화 49
2) 측정시점에 따른 불안수준의 변화 52
Ⅴ. 고 찰 55
Ⅵ. 결 론 62
참고문헌 64
영문초록 76
부 록 78
감사의 글 88

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