본 연구는 사용자의 요구에 기반을 둔 만성 B형간염 환자의 자가간호 수행을 위한 스마트폰 애플리케이션을 개발하기 위한 방법론적 연구와, 개발된 애플리케이션의 효과를 검정해 유용성을 평가하기 위한 무작위 대조군 전후 실험연구이다.
스마트폰 애플리케이션 개발은 분석, 설계, 개발, 실행 및 평가의 다섯 단계로 진행되었다. 분석단계에서는 187명의 만성 B형간염 환자를 대상으로 질병관련 지식 및 교육 요구도 조사, 애플리케이션에 대한 대상자의 태도, 신념, 결과기대 및 기대가치, 관련 애플리케이션 분석 및 내용구성을 위한 문헌고찰을 시행하였다. 설계단계에서는 스마트폰 애플리케이션의 사용 목적과 목표를 설정하고 필요한 기능, 시스템 인터페이스, 데이터베이스, 화면 등을 설계하였다. 개발단계에서는 2014년 12월 20일부터 2015년 3월 19일까지 전문 프로그래머의 도움을 받아 실제 애플리케이션을 구현하였다. 실행단계에서는 마스터 버전의 애플리케이션을 실행하고 사용성 평가를 실시하여 개발된 애플리케이션의 문제점을 확인하고 수정하였다. 이를 위해 2015년 3월 20일부터 3월 29일까지 전문가 4인 및 만성 B형간염 환자 5인에 의해 휴리스틱 평가 및 모바일 앱 등급 척도 평가를 받고 19개의 시스템을 수정하였다. 평가단계에서는 만성 B형간염 환자 27명을 대상으로 개발된 스마트폰 애플리케이션의 활용률을 확인하였는데 월평균 활용률은 75.1%였다.
스마트폰 애플리케이션 유용성 평가에서는 개발된 애플리케이션의 효과 검정을 위해 2015년 4월 1일부터 5월 20일까지 무작위 대조군 전후 실험연구를 진행하였다. 연구 대상은 C 대학병원에 통원하거나 B형간염 환우회 카페에 가입되어 있는 만성 B형간염 환자 중 연구 참여에 동의한 62명을 실험군과 대조군으로 나누어 무작위 배정하였다. 그중 탈락자를 제외한 실험군 27명과 대조군 26명의 총 53명이 실험에 최종 참여하였다. 수집된 자료는 SPSS 21.0을 활용해 분석하였으며 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성 검정은 카이제곱 검정과 Fisher의 정확한 검정 및 t-test를 이용해 분석하였다. 또한 스마트폰 애플리케이션 사용 전·후 질병 관련 지식, 자기효능감 및 자가간호 수행 정도의 차이검정은 t-test를 이용해 분석하였다.
본 연구의 유용성 평가에서의 결과는 다음과 같다.
1. 만성 B형간염 환자의 자가간호 수행을 위한 스마트폰 애플리케이션을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군에 비해 질병 관련 지식점수가 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=2.530, p=.015)
2. 만성 B형간염 환자의 자가간호 수행을 위한 스마트폰 애플리케이션을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군에 비해 자기효능감 점수가 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=2.867, p=.006).
3. 만성 B형간염 환자의 자가간호 수행을 위한 스마트폰 애플리케이션을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군에 비해 자가간호 수행점수가 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=3.597, p=.001).
이상의 결과를 통해 만성 B형간염 환자의 자가간호 수행을 위한 스마트폰 애플리케이션은 만성 B형간염 환자의 질병 관련 지식과 자기효능감을 증진하고 자가간호 수행을 향상시키는 것으로 확인되었다. 그러므로 개발된 애플리케이션을 만성 B형간염 환자에게 적용한다면 시간과 공간의 제약 없이 자가간호 수행을 도와 환자의 건강증진에 이바지할 수 있을 것이다. 이에 의료기관 및 지역사회에서 개발된 만성 B형간염 환자의 자가간호 수행을 위한 스마트폰 애플리케이션을 만성 B형간염 환자에게 활용할 것을 제안한다.

This research is a methodological study to develop a smartphone application, based on user demand, for the self-care performance of patients with chronic hepatitis B, and a randomized controlled before-and-after experimental study to verify the usefulness of the developed application and to evaluate its effectiveness.
The abovementioned smartphone application was developed in five stages: analysis, design, development, implementation, and evaluation. In the analysis stage, we targeted 187 patients with chronic hepatitis B and conducted for studying the disease knowledge and demand for education, attitudes, beliefs, result expectations, and expected values of participants towards the application, along with an application-related analysis and a literature review for composition of content. In the design stage, the application’s purpose and objective were established, and the necessary functions, system interface, database, and screens were designed. In the development stage, from December 20, 2014, to March 19, 2015, the actual application was developed with assistance from specialized programmers. In the implementation stage, the master version of the application was experimentally implemented, and the usability evaluation and issues of the application were confirmed and modified. Then, from March 20·29, 2015, we performed a heuristic evaluation and a mobile app rating scale evaluation; the evaluations were conducted by four specialists and five participants with chronic hepatitis B, and 19 systems were modified. In the evaluation stage, the utilization rate for the developed smartphone application was determined by 27 patients with chronic hepatitis B, and the average monthly utilization rate was 75.1%.
In the usefulness evaluation of the smartphone application, a randomized controlled before-and-after experimental study was conducted from April 1 to May 20, 2015, to test the effectiveness of the developed application. The study subjects were outpatients of C University Hospital or patients with chronic hepatitis B who joined the Hepatitis B Society Cybercafe. Sixty-two people, who agreed to participate in this study, were randomly classified into the experimental group and the control group. Excluding dropouts, there were 27 people in the experimental group and 26 people in the control group, with 53 people in total who participated in this experiment finally. The collected data were analyzed using SPSS 21.0, and a homogeneity test for the general characteristics and dependent variables of the experimental group and the control group were analyzed using a chi-squared test, Fisher’s exact test, and t-test. Further, differences in disease knowledge, self-efficacy, and self-care performance before and after the use of the smartphone application were analyzed using a t-test.
The results of the usefulness evaluation in this study were as follows:
The disease knowledge score increased with statistical significance in the experimental group, which implemented the smartphone application for the self-care performance of patients with chronic hepatitis B, compared with the control group, which did not implement the application (t = 2.530, p = .015).
The self-efficacy score increased with statistical significance in the experimental group, which implemented the smartphone application for the self-care performance of patients with chronic hepatitis B, compared with the control group, which did not implement the application (t = 2.867, p = .006).
The self-care performance score increased with statistical significance in the experimental group, which implemented the smartphone application for the self-care performance of patients with chronic hepatitis B, compared with the control group, which did not implement the application (t = 3.597, p = .001).
On the basis of the above results, we concluded that the smartphone application for the self-care performance of patients with chronic hepatitis B increased disease knowledge and self-efficacy in patients with chronic hepatitis B, and increased the degree of self-care performance. Therefore, without the limitations of time and space, implementation of the developed application in patients with chronic hepatitis B can help them perform self-care and contribute to health promotion. Medical institutions and local communities recommend the use of the smartphone application developed for the self-care performance of patients with chronic hepatitis B.