전신마취 수술 후 적극적인 가온요법이 체온, 통증, 마취회복 및 체온불편감에 미치는 효과 :The effects of active warming on temperature, pain, anesthesia recovery and thermal discomfort experienced post general anesthesia

김언진

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김언진 (인제대학교, 인제대학교 일반대학원)

지도교수: 이윤미

발행연도: 2016

저작권: 인제대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2017

전신마취 복부 수술 후 적극적인 가온요법이 통증, 체온 및 체온불편감에 미치는 효과

김언진 , 이윤미 중환자간호학회지 2017.01 학술저널

2016

전신마취 수술 후 적극적인 가온요법이 체온, 통증, 마취회복 및 체온불편감에 미치는 효과

김언진 간호 2016.01 학위논문

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목 적 : 본 연구는 전신마취 수술 후 회복실에 입실한 정상체온 환자에게 강제공기 가온기와 솜이불을 적용한 적극적인 가온요법의 효과를 파악하여 회복실 간호중재의 기초자료를 제공하기 위함이다.

방 법 : 홑이불에 솜이불을 추가 적용한 솜이불 제공군, 홑이불에 솜이불, 강제공기가온기를 추가 적용한 강제공기가온 제공군, 홑이불만을 적용한 대조군 간의 체온, 통증, 마취회복 그리고 체온불편감에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전후시차 설계(non-equivalent control group non-synchronized design)에 의한 유사 실험연구이다.
연구대상은 2015년 7월부터 2015년 10월까지 Y시 소재 1개 1200병상 대학병원에서 전신마취 수술을 받은 소화기외과 환자를 대상으로 연구에 참여한 순서대로 각 군에 선정되었으며, 솜이불 제공군 25명, 강제공기가온 제공군 24명 그리고 대조군 25명으로 총 74명을 대상으로 하였다.
실험처치는 전신마취 수술 후 회복실에 입실한 환자의 체온이 정상인 경우 실험을 시작하였고 각 군당 가온요법을 차등적용하고 15분 간격으로 체온, 통증에 대해 사정하였고, 마취회복이 완료되는 시점까지 소요되는 시간을 측정하였으며, 마취회복이 이루어진 시점에 체온불편감을 VAS척도로 측정하고, 수술 다음날 재방문하여 체온불편감에 대해 온도편안감 척도(Thermal Comfort Inventory)를 이용하여 한번 더 설문조사하였다.
연구도구로 체온은 고막체온계를 이용하여 고막체온을 측정하였고, 통증사정은 시각적 상사척도(VAS)로 마취회복에 소요된 시간은 마취회복 점수(post-anesthetic recovery score)로 체온불편감은 시각적 상사척도와 온도편안감 척도(thermal comfort inventory)를 이용하여 측정하였다.

수집된 자료는 SPSS 21.0 Program을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, χ²-test, Fisher''s exact test, One-way ANOVA, Repeated measure ANOVA로 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. ‘솜이불 제공군, 강제공기가온 제공군 그리고 대조군간의 체온은 차이가 있을 것이다.’라는 가설 1은 지지되었다(F=12.487, p<.001).

2. ‘솜이불 제공군, 강제공기가온 제공군 그리고 대조군간의 통증은 차이가 있을 것이다.’라는 가설 2는 지지되었다(F=13.907, p<.001).

3. ‘솜이불 제공군, 강제공기가온 제공군 그리고 대조군간의 마취회복시간은 차이가 있을 것이다.’라는 가설 3은 기각되었다(F=.607, p=.548).

4. ‘솜이불 제공군과 강제공기가온 제공군 그리고 대조군간의 체온불편감은 차이가 있을 것이다.’라는 가설 4는 부분적으로 지지되었다(F=16.818, p<.001).

결론
본 연구를 통하여 전신마취 수술 후 회복실에 입실하는 정상체온 환자들에게 적용한 적극적인 가온요법은 마취회복시간을 단축시키지는 못했으나 체온상승과 통증완화에 효과적이고, 체온불편감 감소에 부분적으로 유의한 효과가 있는 것으로 확인되었다. 그러므로 회복실 간호사에 의한 정상체온 환자의 적극적인 가온요법의 적용은 환자의 체온상승 및 통증완화, 체온불편감 완화에 효과적인 간호중재가 될 수 있으리라고 생각한다.

중심단어 : 마취후 간호, 체온, 통증, 마취 회복

This study compared the effects of active warming using a WarmTouch warming system and using a cotton blanket on postoperative patients with the goal of minimizing the complications from anesthesia and surgery.

The quasi-experimental study was conducted with two experimental groups and one control group, both of which had undergone surgery under general anesthesia: 25 patients in the Cotton blanket group were warmed with the cotton blanket and sheet, 24 patients in the Forced-Air Warming group with the Warm touch, a cotton blanket and a sheet and 25 patients in the Control group were warmed with the sheet.
The study was performed from July 1 to October 7, 2015 in a recovery room of a university hospital in city Y.

The effects of the experiment were measured based on postoperative body temperature, pain, anesthesia recovery, thermal discomfort and post-anesthesia recovery state, at arrival and every 15 minutes thereafter to 45 minutes. Body temperature changes were measured using a tympanic thermometer. Pain was measured using a Visual analogue scale, anesthesia recovery was measured using Post-anesthetic recovery score and thermal discomfort was measured using a Visual analogue scale and Thermal Comfort Inventory.

The data were analyzed through One-way ANONA, χ², Fisher''s exact test, Repeated measures ANOVA using SPSS/WIN 21.0.

The results of this study are as follows:
Hypothesis 1: For mean body temperature, differences were between the Cotton blanket group, Forced-Air Warming group and Control groups (F=12.487, p<.001). As such, the hypothesis was accepted.
Hypothesis 2: For mean pain, differences were between the Cotton blanket group, Forced-Air Warming group and Control groups (F=13.907, p<.001). For this reason, the hypothesis was accepted.
Hypothesis 3: For mean anesthesia recovery time, no differences were shown between the Cotton blanket group, Forced-Air Warming group and Control groups (F=.607, p=.548). As such, the hypothesis was not accepted.
Hypothesis 4: For mean thermal discomfort, a partial difference was shown between the Cotton blanket group, Forced-Air Warming group and Control groups (F=16.818, p<.001). Thus, the hypothesis was partially accepted.

To enable the rapid recovery of health and prevent complications from major surgery under general anesthesia, patients should receive proper heat treatment to maintain their body temperature and prevent hypothermia in the recovery room.

As the study shows, active warming made a significant difference in body temperature, pain score and thermal discomfort changes. However, for anesthesia recovery as measured by a Post-anesthetic recovery score, no significant differences between the three groups were shown. This indicates that more research is needed to explore the effects and side effects of active warming on recovering normothermia.

Key Words: Postanesthesia Nursing, Body Temperature, Pain, Anesthesia Recovery Period

목 차
표목차 (List of Tables)
그림목자(List of Figures)
국문초록 ·……………·……………·……………·……………·…………·…… ⅰ
Abstract ·……………·……………·……………·……………·……………·… ⅳ
Ⅰ. 서론
가. 연구 필요성 ·……………·……………·……………·……………·……… 1
나. 연구목적 …………………………………………………………………… 3
다. 연구가설 …………………………………………………………………… 4
라. 용어정의 …………………………………………………………………… 4
Ⅱ. 문헌고찰
1. 전신마취 수술 환자의 건강문제 ………………………………………… 6
2. 수술환자에 대한 가온요법의 효과 ……………………………………… 9
Ⅲ. 연구방법
가. 연구설계 …………………………………………………………………… 11
나. 연구대상 …………………………………………………………………… 12
다. 연구도구 …………………………………………………………………… 13
라. 연구진행절차 ……………………………………………………………… 15
마. 자료수집방법 ……………………………………………………………… 18
바. 연구대상자의 윤리적 고려 ……………………………………………… 18
사. 자료분석방법 ……………………………………………………………… 19
아. 연구의 제한점 ………………………………………………………………19
Ⅳ. 연구결과
1. 대상자의 일반적 특성 및 수술 관련 특성 …………………………… 20
2. 종속변수의 동질성 검정 ………………………………………………… 25
3. 가설검정 …………………………………………………………………… 27
Ⅴ. 논의 ………………………………………………………………………… 35
Ⅵ. 결론 및 제언 ……………………………………………………………… 40
참고문헌 ………………………………………………………………………… 43
부록 ……………………………………………………………………………… 48

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