본 연구는 119구급대원을 대상으로 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 및 건강증진 프로그램 요구도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 조사대상은 제주지역 119구급대원 전원을 대상으로 하였으며, 자료수집은 2016년 1월 9일부터 2월 10일까지 구조화된 설문지를 이용하여 조사하였다. 연구 도구는 외상사건 경험 유무와 외상 후 스트레스 정도 및 생활습관, 질병 예방, 예방서비스, 건강보호의 4개 영역에 대한 건강증진 프로그램의 요구 유무에 대해 측정하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 22.0 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 표준편차와 t-test, ANOVA, Duncan’s post-hoc test, Chi-square test로 분석하였다.

주요 연구 결과는 다음과 같다.
1. 일반적 특성 중 인구 사회적 특성은 평균연령이 38.2세이며, 30대가 48.7%, 남자가 78.2%, 소방장이 36.3%, 2급 응급구조사가 48.2%로 많았다. 평균 경력은 11.0년으로 10년 이상이 55.4%로 가장 많았고, 기혼자가 80.3%였다. 생활양식 특성은 흡연자가 33.2%, 음주자가 89.6%, 불규칙한 식사를 하는 경우가 40.9%, 규칙적으로 운동하는 경우가 83.4%, 수면이 불충분하다고 느끼는 경우가 34.7%, 피로를 자주 느끼는 경우가 56.5%, 그리고 스트레스를 많이 느끼는 경우가 19.2%로 나타났다.
2. 외상사건 경험은 16가지의 외상사건 중 평균 5.1회(±3.10)의 외상사건을 경험하고, 대상자의 45.6%에서 외상사건 경험이 높게 나타났다. 대상자 중 외상 후 스트레스 장애 위험군은 52.9%, 외상 후 스트레스 장애가 심각한 대상자는 2.6%로 나타났다. 외상 후 스트레스 정도는 연령, 성별, 결혼여부, 경력, 계급, 흡연여부, 수면정도, 피로도, 스트레스 정도, 자살생각, 질병력, 외상사건 경험 여부에 따라 유의한 차이를 보였다.
3. 건강증진 프로그램 경험도 및 요구도는 26개 프로그램 중 성희롱 예방 및 성교육 프로그램을 제외한 모든 항목에 대해 요구도가 경험도 보다 더 높고, 대상자가 경험한 프로그램과 요구하는 프로그램 간 차이를 보였다. 대상자가 가장 많이 경험한 프로그램은 성희롱 예방 프로그램 64.2%, 외상 후 스트레스 관리 51.3%, 성교육 46.6%, 스트레스 관리 40.4% 순으로 나타났고, 요구하는 프로그램은 스트레스 관리 프로그램으로 75.6%, 운동 74.1%, 외상 후 스트레스 관리 72.5%, 금연 56.0%, 피로예방 51.8% 순으로 나타났다.
4. 대상자의 제반특성 중 ‘외상사건 경험’, ‘비만인식’, ‘계급’, ‘경력’, ‘외상 후 스트레스’, ‘성별’, ‘질병력’인 경우 5～14개까지 프로그램에 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 외상사건 경험이 높은 경우 음주관리, 비만관리, 스트레스 관리, 당뇨병 관리, 고지혈증 관리, 간 질환 관리, 근골격계 질환 관리, 외상 후 스트레스 관리, 자살, 피로예방, 전염병 예방, 성희롱 예방, 성교육, 감정노동관리 프로그램에 요구도가 높게 나타났다. 소방장 이상인 경우, 비만관리, 스트레스 관리, 감정노동관리, 청력보존, 보호구 착용지도 프로그램에 요구도가 높았으며, 10년 이상 경력자인 경우 음주관리, 스트레스 관리, 당뇨병 관리, 근골격계 질환 관리, 전염병 예방, 감정노동관리, 호흡기 보호, 보호구 착용지도 프로그램에 요구도가 높고, 외상 후 스트레스가 높은 경우, 음주관리, 고지혈증 관리, 자살예방, 약물 오남용, 청력보존, 호흡기 보호프로그램에 요구도가 높게 나타났다. 본 연구에서 대상자의 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 정도와 건강증진 프로그램 요구도를 동시에 조사함으로써, 대상자의 특성에 따른 건강증진 프로그램의 우선순위를 파악하고 선정할 수 있었으며, 119구급대원에게 적합한 건강증진 프로그램 개발과 적용을 위한 기초자료로 활용할 수 있다는 데 의의가 있다.
결론적으로, 대상자의 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 정도가 심각하게 나타났으며 40대 이상인 경우, 남자, 10년 이상 경력자, 기혼자, 소방장 이상, 흡연자, 수면이 불충분한 경우, 피로를 자주 느끼는 경우, 스트레스를 많이 느끼는 경우, 자살생각이 있는 경우, 외상사건 경험이 높은 경우가 외상 후 스트레스가 더 높은 것으로 나타났다. 또한, 외상사건 경험이 높으며, 자신이 비만하다고 인식하는 경우, 소방장 이상인 경우, 10년 이상 경력자인 경우, 외상 후 스트레스가 높은 경우 다양한 프로그램에 요구도가 높았는데, 이러한 결과를 통해 대상자의 외상 후 스트레스의 경감과 건강증진 프로그램 요구도를 고려하여, 먼저 40대 이상 기혼자 또는 10년 이상 경력자 중 외상사건 경험 및 외상 후 스트레스가 높은 대상자를 중심으로 외상 후 스트레스 관리, 음주관리, 스트레스 관리, 당뇨병 관리, 근골격계 질환 관리, 자살예방, 전염병 예방, 감정노동관리, 호흡기 보호 프로그램 개발과 운영이 필요하다.
그리고 건강증진 프로그램 26개 중 성희롱 예방 및 성교육 프로그램을 제외한 모든 항목에 대한 요구도가 경험도 보다 높게 나타났고, 자살예방과 보호구착용지도 항목을 제외한 모든 항목에서 유의한 차이를 보인 점을 고려해 볼 때, 현재보다 다양한 건강증진 프로그램 운영이 필요하다.
본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 대상자의 직무특성으로 인해 음주율과 외상 후 스트레스 장애가 심각하고, 대상자가 요구하는 프로그램을 고려하여 먼저 음주관리 프로그램 및 외상 후 스트레스 관리, 스트레스 관리, 운동, 금연, 피로예방 프로그램을 운영하고, 대상자의 제반특성에 따라 건강증진 프로그램 요구도가 14개 프로그램까지 유의하게 나타남에 이러한 특성을 고려한 맞춤형 프로그램 운영 및 수행전략을 개발할 필요가 있다. 또한, 대상자의 체계적이고 지속적인 건강관리를 위하여 119구급대원 중 간호사 1인을 보건관리자로 선임하여 대상자의 건강증진 프로그램 요구도에 근거한 사업의 우선순위를 파악하고, 프로그램을 선정, 추진하며, 건강증진 프로그램 시행 후의 변화에 대한 추적 연구와 저해요인 분석을 통해 대상자가 건강생활 실천을 유지할 수 있도록 할 것을 제언한다.

This study is a descriptive research of 119 paramedics'' traumatic events, post-traumatic stress and need for health promotion program. The subjects were all 119 paramedics in jeju and data had been collected from Jen 9 to Feb 10, 2016 by using structured questionnaires. As the study tools, their experiences of trauma events, degree of Post-traumatic Stress and need for health promotion program for four areas such as lifestyle, disease prevention, prevention service, health protection were measured.And real number, percentage, average, standard deviation of collected data were analyzed with t-test, ANOVA, Duncan’s post-hoc test and Chi-square test by using the IBM SPSS Statistics 22.0.

The main findings are as follows;
1. Among general characteristics, demographic characteristics are as follows: average age 38.2, 30s 48.7%, males 78.2%, firefighters 36.3%, Level II EMT 48.2%, average career 11.0 and over ten years 55.4% and the married 80.3%.
The lifestyle characteristics are as follows: smokers 33.2%, drunkards 89.6%, irregular meals 40.9%, regular exercises 83.4%, lack of sleeps 34.7%, often fatigue 56.5%, and serious stresses 19.2%.

2. The average number of 16 traumatic events the subject have experienced is 5.1(±3.10): 45.6% of the subjects have often experienced them. Among the subjects, the ratio of post-traumatic stress disorder risk group and those with serious post-traumatic stress disorder are 52.9% and 2.6%, respectively. There are significant differences of the post-traumatic stress in age, gender, marital status, career, class, smoking status, sleep, fatigue, stress, suicide ideation, medical history and experiences of traumatic events.

3. Among 26 health promotion programs the rate of subjects'' recognition of which programs are in need, except for sexual abuse prevention and sex education program, is indeed higher than that of actual need. Which means that there are difference between the rate of what people thought they need and that of what people actually need. The program experiences most often by the subjects is sexual education program 64.2%, followed by post-traumatic stress management 51.3%, then sexual education 46.6% and lastly stress management 40.4%. The program they think as essential is stress management program 75.6%, followed by exercise 74.1%, then post-traumatic stress management 72.5%, no smoking 56.0% and fatigue prevention 51.8%.

4. Among general characteristics of the subject, ''experience of traumatic events'', ''perceived obesity'', ''class'', ''career'', ''post-traumatic stress'', ''gender'' and ''medical history'' show significant differences in 5～14 programs. When thenumber of experiences of traumatic events is higher, the needs for drinking, obesity, stress, diabetes management, prevention of infectious diseases, sexual abuse, sexual education and emotional labor management program are high. When the classes of subjects are over fire fighters, the needs for obesity, stress, emotional labor management, hearing preservation and instruction of protector wearing program are high.
For the subjects with more than a decade of career, needs for drinking, stress, diabetes,musculoskeletal disease, prevention of contagious disease, emotional labor management, protection of respiratory organ, instruction of protector wearing program are high. When the post-traumatic stress is high, needs for drinking, hyperlipidemia management, suicide prevention, drug abuse, hearing preservation, protection of respiratory organ program are high.

This study has an implication in understanding priority of health promotion programs and selecting them according to subjects'' characteristics by simultaneously examining the subjects'' experiences of traumatic events, degree of post-traumatic stress and their needs for health promotion programs. And it would be used as basic data for development and application of the health promotion programs suitable for 119 paramedics.

In conclusion, the subjects'' experiences of traumatic events and post-traumatic stress are serious, and if they are over 40s and males, have more than a decade of career, and are married, over firefighters, smokers, have inadequate sleep, and frequently feel fatigue, receive a lot of stresses, think about suicide, and have experienced traumatic events, their post-traumatic stresses are higher. In addition, their needs for various programs, when they have experiences many traumatic events, recognize that they are obese, are firefighters, have more than a decade of career, and have serious post-traumatic stresses. The findings suggest thatpost-traumatic stress, drinking and stress management, diabetes, musculoskeletal disease management, suicide prevention, prevention of contagious disease, emotional labor management and protection of respiratory organ program for subjects with many experiences of traumatic events and high post-traumatic stress, among those who are more than 40s and married and have more than a decade of career should be developed and operated.
And the needs for 26 programs except for sexual abuse prevention and sexual education program are higher than the number of experiences of them. More various health promotion programs are required, given that all items except for instruction of protector wearing and suicide prevention show significant differences.

From the findings, some suggestions can be summarized: Subjects'' drinking rates are high and post-traumatic stress disorders are serious due to their job characteristics. Given the programs the subjects recognize as necessary ones, drinking management, post-traumatic stress and stress management, exercise, no smoking, fatigue prevention program should be initially operated. Since their needs for 14 health promotion programs according to their general characteristics seem to significant, customized program should be operated by considering such characteristics and performative strategies should be developed. In order to systematically and continuously managetheir health, a priority of businesses should be understood and programs also should be selected and projected based on the needs for their health promotion program by selecting one nurse among 119 paramedics. And it is desirable to help the subjects to maintain their healthy lives through following-ups of changes after the health promotion programs, and analyses of discouraging factors of them.