지원사업
학술연구/단체지원/교육 등 연구자 활동을 지속하도록 DBpia가 지원하고 있어요.
커뮤니티
연구자들이 자신의 연구와 전문성을 널리 알리고, 새로운 협력의 기회를 만들 수 있는 네트워킹 공간이에요.
논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 박진훈
- 발행연도
- 2016
- 저작권
- 고려대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수7
이 논문의 연구 히스토리 (4)
2016
- 이 논문의 후속연구가 궁금하신가요?
- 연관 학술논문 또는 학술발표를 통해 보다 발전된 연구결과를 확인하실 수 있습니다.
- 이 논문의 연구 히스토리 확인하기
초록· 키워드
오류제보하기
소뇌성 운동실조증(cerebellar ataxia)은 소뇌의 핵 및 신경전도로를 중심으로 일 어나는 구조적 변성에 의해 다양한 운동 장애 증상을 나타내는 희귀·난치성 질환 을의미한다. 이는발병원인과임상적표현형에따라다양하게분류될수있으 나 대부분의 소뇌 환자들은 공통적으로 수의적 근육 활동의 협응과 사지 제어에 있어심각한운동결손나타낸다고알려져왔다. 특히, 소뇌가여러신체감각 정보의 통합을 바탕으로 인간의 자세 제어에 중요한 조절자 역할을 담당하므로 소뇌 손상 환자들은 전형적으로 현저한 균형 능력의 저하와 보행 중 다양한 운 동 장애 증상을 나타내게 된다.
비록 그동안 다양한 형태의 운동 프로그램 훈련이 소뇌성 운동실조증 환자들의 기능회복에긍정적인영향을줄수있다는점이밝혀진바있으나, 소뇌 손상으로 인해 유발되는 운동 장애의 핵심적인 특성을 정확히 파악하고 그와 밀접한 제어적 요소를 지니는 운동 과제를 제시한 연구나그러한 운동 프로그램의 임상적 효과를 입증한 연구는 매우 미비한 실정이다. 따라서 본 연구는 소뇌성 운동실조 증의 독특하고 두드러진 운동 장애 증상과 매우 밀접한 관련을 지닌다고 판단 된 한국무용 동작을 기반으로 한 움직임 훈련이 소뇌성 운동실조증 환자들의 균 형 및 보행 기능 회복에 어떠한 영향을 미치는지 규명하였다.
본 연구는 소뇌의 신경 세포가 사멸하여 구조적 변성을 보이는 퇴행성 소뇌 위축증을 진단 받고 다양한 운동 장애를 나타내는 환자 8명 (나이 50-69세, 평균 나이 57.5세; 남자 4명, 여자 4명)을 대상으로 하였다. 한국무용 기반 움직임 프 로그램은 총 12주에 걸쳐 주 2일, 90분씩 진행하였으며, 한국 무용의 여러 춤사 위 중에서도 선행 연구를 근거로 소뇌 질환자의 운동 장애 증상을 다루는데 적 절하다고 판단되는 아랫몸사위 훈련을 중점적으로 실시하였다. 특히, 연구자는 움 직임훈련동안체간경사및자세불안정줄이고, 내·외측방향으로의하지제 어에 있어 시·공간적 규칙성과 일관성을 유지하데 강조점을 두었으며, 참가자들 이 기저면을 좁혀 천천히 걷는 한국무용식 보행 패턴을 반복적으로 학습하도록 하였다. 더불어 ‘안정적인 무게 중심 이동’, ‘의식적 주의를 기울인 보행 패턴 재 학습’, ‘다방향으로의 정확한 발 정치’, 그리고 ‘느린 움직임을 통한 제어력 향상’ 등을 움직임 훈련의 주된 목표로 하였다.
한국무용 기반의 운동 프로그램이 그들의 운동 기능 회복에 어떠한 변화를 미 치는지 알아보기 위해 운동 치료 프로그램 중재 이전과 이후의 사전·사후 검사를 실시하였으며, 그들의 운동학적 특성을 보다 정량적이고 객관적으로 측정·분석하 기 위해 광학식 모션 캡쳐 시스템인 Optitrack(Natural Point, Inc. USA)을 사용하여 움직임 자료를 수집하였다. 먼저, 균형 능력 검사에서는 눈을 뜬 조건과 감은 조건에서의두발모아서기시간, 한다리서기시간그리고양무릎을구부렸다 펴며한다리로중심을잡는한국무용식한다리서기시간을측정하였다. 참가 자의전반적인독립적균형능력수준을평가하기위해 일자서기시간을측정 하였다. 이어 보행 검사에서는 모션 캡쳐 시스템을 활용하여 환자들의 기본 보행 패턴의 특성을 측정하고 더불어 환자들의 신체 불안정성이 크게 증가한다고 알려 진 바 있는 느리게 걷기 조건에서 나타나는 운동학적 변화를 측정하였다. 특히, 무용 프로그램 중재가 소뇌성 운동실조증 환자들의 보행 가변성 및 신체 안정성 에 어떠한 영향을 미쳤는지 평가하기 위해 보행 중 관찰되는 신체 무게 중심의 이동 범위와 가변성의 크기를 측정하였다.
연구 결과, 본 연구에 참가한 모든 환자들은 12주의 한국무용 기반 운동프로그 램참가후대부분의균형및보행능력검사에서유의한향상을나타냈다. 12주 의 한국무용 기반 운동프로그램 참가 후 기본 보행과 느린 보행 속도 조건에서 환자들의 신체 무게중심이 좌·우 방향으로 움직인 범위와 그 가변성의 크기가 유 의하게 감소한 것으로 나타났으며, 기본 보행 속도 조건에서 환자들의 신체 무게 중심이 전·후 방향으로 움직이는 속도의 가변성이 유의하게 감소한 것으로 나타 났다. 또한 운동프로그램 참가 후 기본 보행 속도 조건에서 환자들의 보폭 길이, 보간 너비, 그리고 그 가변성의 크기가 유의하게 감소한 것으로 나타났으며, 느 린 보행 속도 조건에서 환자들의 보폭 길이의 가변성이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 마지막으로 12주의 한국무용 기반 운동프로그램 참가 후 느린 보행 속 도 조건에서 환자들의 한 다리 지지 시간과 두 다리 지지 시간이 유의하게 증가 하였으며 그 가변성의 크기는 유의하게 감소한 것으로 나타났다.
결론적으로, 이러한 연구 결과들은 12주의 한국무용 기반 움직임 훈련 중재가 소뇌성 운동실조증 환자들의 신체무게중심 제어 능력, 기본 보행 능력, 그리고 균형능력의향상에긍정적인영향을줄수있음을시사한다. 특별히넓은보간 너비, 증가된 보행 가변성과 같이 소뇌 손상 환자들에게 있어 전형적으로 문제가 되는 주요 운동실조증 변인에서 통계적으로 유의한 개선이 나타난 점은 한국무용 움직임 기반 운동프로그램 적용의 잠재적 가능성과 치료적 효과성을 입증할 수 있는 근거가 된다. 또한 이러한 개선이 점진적으로 운동 장애 증상의 심각성이 악화되는 퇴행성 소뇌 질환자들에게서 나타난 결과라는 점을 바탕으로 할 때, 본 연구에서 밝힌 임상적 자료가 그동안 난제로 여겨져 온 소뇌성 운동실조증 환자 들의 재활 현장에 의미 있는 정보를 제공해 줄 수 있을 것으로 기대할 수 있다.
비록 그동안 다양한 형태의 운동 프로그램 훈련이 소뇌성 운동실조증 환자들의 기능회복에긍정적인영향을줄수있다는점이밝혀진바있으나, 소뇌 손상으로 인해 유발되는 운동 장애의 핵심적인 특성을 정확히 파악하고 그와 밀접한 제어적 요소를 지니는 운동 과제를 제시한 연구나그러한 운동 프로그램의 임상적 효과를 입증한 연구는 매우 미비한 실정이다. 따라서 본 연구는 소뇌성 운동실조 증의 독특하고 두드러진 운동 장애 증상과 매우 밀접한 관련을 지닌다고 판단 된 한국무용 동작을 기반으로 한 움직임 훈련이 소뇌성 운동실조증 환자들의 균 형 및 보행 기능 회복에 어떠한 영향을 미치는지 규명하였다.
본 연구는 소뇌의 신경 세포가 사멸하여 구조적 변성을 보이는 퇴행성 소뇌 위축증을 진단 받고 다양한 운동 장애를 나타내는 환자 8명 (나이 50-69세, 평균 나이 57.5세; 남자 4명, 여자 4명)을 대상으로 하였다. 한국무용 기반 움직임 프 로그램은 총 12주에 걸쳐 주 2일, 90분씩 진행하였으며, 한국 무용의 여러 춤사 위 중에서도 선행 연구를 근거로 소뇌 질환자의 운동 장애 증상을 다루는데 적 절하다고 판단되는 아랫몸사위 훈련을 중점적으로 실시하였다. 특히, 연구자는 움 직임훈련동안체간경사및자세불안정줄이고, 내·외측방향으로의하지제 어에 있어 시·공간적 규칙성과 일관성을 유지하데 강조점을 두었으며, 참가자들 이 기저면을 좁혀 천천히 걷는 한국무용식 보행 패턴을 반복적으로 학습하도록 하였다. 더불어 ‘안정적인 무게 중심 이동’, ‘의식적 주의를 기울인 보행 패턴 재 학습’, ‘다방향으로의 정확한 발 정치’, 그리고 ‘느린 움직임을 통한 제어력 향상’ 등을 움직임 훈련의 주된 목표로 하였다.
한국무용 기반의 운동 프로그램이 그들의 운동 기능 회복에 어떠한 변화를 미 치는지 알아보기 위해 운동 치료 프로그램 중재 이전과 이후의 사전·사후 검사를 실시하였으며, 그들의 운동학적 특성을 보다 정량적이고 객관적으로 측정·분석하 기 위해 광학식 모션 캡쳐 시스템인 Optitrack(Natural Point, Inc. USA)을 사용하여 움직임 자료를 수집하였다. 먼저, 균형 능력 검사에서는 눈을 뜬 조건과 감은 조건에서의두발모아서기시간, 한다리서기시간그리고양무릎을구부렸다 펴며한다리로중심을잡는한국무용식한다리서기시간을측정하였다. 참가 자의전반적인독립적균형능력수준을평가하기위해 일자서기시간을측정 하였다. 이어 보행 검사에서는 모션 캡쳐 시스템을 활용하여 환자들의 기본 보행 패턴의 특성을 측정하고 더불어 환자들의 신체 불안정성이 크게 증가한다고 알려 진 바 있는 느리게 걷기 조건에서 나타나는 운동학적 변화를 측정하였다. 특히, 무용 프로그램 중재가 소뇌성 운동실조증 환자들의 보행 가변성 및 신체 안정성 에 어떠한 영향을 미쳤는지 평가하기 위해 보행 중 관찰되는 신체 무게 중심의 이동 범위와 가변성의 크기를 측정하였다.
연구 결과, 본 연구에 참가한 모든 환자들은 12주의 한국무용 기반 운동프로그 램참가후대부분의균형및보행능력검사에서유의한향상을나타냈다. 12주 의 한국무용 기반 운동프로그램 참가 후 기본 보행과 느린 보행 속도 조건에서 환자들의 신체 무게중심이 좌·우 방향으로 움직인 범위와 그 가변성의 크기가 유 의하게 감소한 것으로 나타났으며, 기본 보행 속도 조건에서 환자들의 신체 무게 중심이 전·후 방향으로 움직이는 속도의 가변성이 유의하게 감소한 것으로 나타 났다. 또한 운동프로그램 참가 후 기본 보행 속도 조건에서 환자들의 보폭 길이, 보간 너비, 그리고 그 가변성의 크기가 유의하게 감소한 것으로 나타났으며, 느 린 보행 속도 조건에서 환자들의 보폭 길이의 가변성이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 마지막으로 12주의 한국무용 기반 운동프로그램 참가 후 느린 보행 속 도 조건에서 환자들의 한 다리 지지 시간과 두 다리 지지 시간이 유의하게 증가 하였으며 그 가변성의 크기는 유의하게 감소한 것으로 나타났다.
결론적으로, 이러한 연구 결과들은 12주의 한국무용 기반 움직임 훈련 중재가 소뇌성 운동실조증 환자들의 신체무게중심 제어 능력, 기본 보행 능력, 그리고 균형능력의향상에긍정적인영향을줄수있음을시사한다. 특별히넓은보간 너비, 증가된 보행 가변성과 같이 소뇌 손상 환자들에게 있어 전형적으로 문제가 되는 주요 운동실조증 변인에서 통계적으로 유의한 개선이 나타난 점은 한국무용 움직임 기반 운동프로그램 적용의 잠재적 가능성과 치료적 효과성을 입증할 수 있는 근거가 된다. 또한 이러한 개선이 점진적으로 운동 장애 증상의 심각성이 악화되는 퇴행성 소뇌 질환자들에게서 나타난 결과라는 점을 바탕으로 할 때, 본 연구에서 밝힌 임상적 자료가 그동안 난제로 여겨져 온 소뇌성 운동실조증 환자 들의 재활 현장에 의미 있는 정보를 제공해 줄 수 있을 것으로 기대할 수 있다.
목차
TABLE OF CONTENTSI. CHAPTER 1 ······························································ 11. Introduction ····························································· 21.1. Purpose of the study ············································· 101.2. Hypothesis ···························································12II. CHAPTER 2 ···························································· 132. Theoretical Background ············································ 142.1. Cerebellar ataxia ··················································· 142.2. Dance training for people with movement disorders ······ 202.3. Dance and the brain ·············································· 25III. CHAPTER 3 ··························································· 293. Methods ······························································· 303.1. Subjects ···························································· 303.2. Korean dance based movement training ···················· 343.3. Data collection and testing protocol ························· 443.4. Data analysis ······················································· 46IV. CHAPTER 4 ··························································· 474. Results ·································································· 484.1. The changes of COM ············································· 504.1.1. The range of COM displacement (M/L) ···················· 504.1.2. The variability of COM displacement (M/L) ················ 524.1.3. The velocity of COM (A/P) ··································· 534.1.4. The variability of COM velocity (A/P) ······················· 544.2. The changes of gait parameters ······························· 554.2.1. Step length ······················································· 554.2.2. Step width ······················································· 564.2.3. Step length variability ·········································· 574.2.4. Step width variability ··········································· 584.2.5. Single stance time ·············································· 594.2.6. Double stance time ············································· 604.2.7. Variability of single stance time ······························ 614.2.8. Variability of double stance time ···························· 624.3. The changes of balance time ·································· 634.3.1. Tandem stance time ··········································· 634.3.2. Single stance time ·············································· 644.3.3. Single Korean dance stance time ··························· 654.3.4. Feet together stance time (eye open) ···················· 664.3.5. Feet together stance time (eye closed) ··················· 67V. CHAPTER 5 ··························································· 685. Discussion ····························································· 695.1. Effects of Korean dance on the control of center of mass ··············································································· 715.2. Effects of Korean dance on gait kinematics and balance ··············································································· 775.3. Conclusion and recommendations ····························· 84REFERENCES ····························································· 86ABSTRACT (In Korean) ················································ 108
최근 본 자료
댓글(0)
0