유방암 수술 환자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지가 회복력에 미치는 영향 :The influence of post-operative discomfort, sense of loss, family support on resilience in patients with breast cancer surgery

권안나

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자료유형: 학위논문

저자정보: 권안나 (인제대학교, 인제대학교 일반대학원)

지도교수: 이윤미

발행연도: 2016

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2017

유방암 수술환자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지가 회복력에 미치는 영향

권안나 , 김태현 , 이윤미 중환자간호학회지 2017.06 학술저널

2016

유방암 수술 환자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지가 회복력에 미치는 영향

권안나 간호 2016.01 학위논문

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연구목적 : 본 연구의 목적은 유방암 수술 환자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력을 확인하고, 유방암 수술 환자의 회복력에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다.

연구방법 : 본 연구의 대상자는 B광역시에 소재한 2개의 I대학교 부속병원에서 유방암 수술 후 입원 중인 환자 중 연구 참여에 서면으로 동의한 108명의 환자를 대상으로 하였다. 연구도구는 수술 후 불편감은 FACIT의 FACT-B+4 arm subscale을 Lee(2006)가 번역한 도구와 Kim(1999)이 개발한 상실감 도구를 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완한 도구, Kang(1984)이 개발한 가족지지 도구, Wagnild와 Young(1993)이 개발한 회복력 척도를 Song(2004)이 번역한 도구를 사용하였다.
자료 수집기간은 2015년 12월 4일부터 2016년 3월 31일까지였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 20.0프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성과 수술 후 불편감의 양상은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 분석하였고, 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 정도는 최소값, 최대값, 평균과 표준편차로 분석하였다. 또한 일반적 특성에 따른 대상자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력의 차이는 t-test와 ANOVA를 사용하였고, 사후검증은 Scheffe test로 분석하였다. 변수와의 상관관계는 피어슨 상관계수(Pearson''s correlation coefficient)로, 회복력에 영향을 미치는 요인은 위계적 회귀분석(Hierarchial regression analysis)으로 분석하였다.

연구결과 : 본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 대상자의 수술 후 불편감은 0.86점, 상실감은 2.39점, 가족지지는 4.00점이었고 회복력은 5.15점으로 나타났다. 불편감이 있는 부위에 대한 다중응답분석결과 ‘가슴’이 74.5%로 가장 높았으며, 불편감 정도는 ‘하루에 1∼2번’ 34.7%, 지속시간은 ‘10분 이하’ 65.3%로 가장 많았다. 불편감을 악화시키는 요인여부는 ‘있음’ 83.7%이었으며 불편감을 악화시키는 요인이 있다고 응답한 82명의 악화시키는 요인에 대한 다중응답분석결과 ‘움직임이 많을 때’가 70.7%로 가장 높았다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 불편감은 수술부위(F=6.47, p=.002), 수술방법(F=6.28, p=.003), 진단병기(F=7.34, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 또한 상실감은 진단병기(F=3.67, p=.008)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 가족지지는 모든 변수에서 유의한 차이가 없었으며, 회복력은 종교유무(t=2.78, p=.007), 교육정도(F=5.15, p=.007), 직업유무(t=2.90, p=.005), 경제상태(F=4.25, p=.007)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.

3. 대상자의 회복력은 가족지지(r=.59, p<.001)와 양의 상관관계, 상실감(r=-.40, p<.001)과 음의 상관관계를 나타냈다. 수술 후 불편감과 상실감(r=.38, p<.001)은 양의 상관관계를 나타냈고, 가족지지와 상실감(r=-.35, p<.001)은 음의 상관관계를 나타냈다.

4. 대상자의 회복력에 유의한 영향을 미치는 요인은 종교유무(β=-.20, p=.032), 직업유무(β=.20, p=.034), 교육정도의 고졸(β=.37, p=.003), 경제상태의 300∼400만원 미만(β=-.26, p=.024), 400만원 이상(β=-.22, p=.046)으로 나타났고 설명력은 29.0%이었다(F=5.86, p<.001, R2=.29). 또한 상실감(β=-.25, p=.002)과 가족지지(β=.42, p<.001)가 유의한 영향이 있는 것으로 나타났으며, 추가된 변인에 의한 설명력은 29.0%로 전체 설명력은 58%이었다(F=13.45, p<.001, R2=.58).

결론 : 이상의 결과에서 유방암 수술 환자의 회복력은 상실감과 가족지지와 유의한 상관관계를 보였으며, 영향요인은 가족지지, 직업유무, 상실감, 종교유무, 학력, 경제상태로 밝혀졌다. 따라서 유방암 수술환자의 상실감을 줄이고 가족지지를 높여 회복력을 향상시킬 수 있는 유방암 수술환자의 교육과 간호중재 프로그램 개발이 필요하다.

Purpose : The purpose of this study was to identify post-operative discomfort, sense of loss, family support, and resilience in breast cancer surgery patients, investigate factors that affect resilience, and provide basic data for education and nursing interventions on this group of patients.

Method :　The sample of this study consisted of 108 patients who were diagnosed with breast cancer and who underwent surgery in two university hospitals located in B city. All patients agreed to participate in the research by signing a written agreement.
The following research tools were used: the FACT-B+4 Arm Subscale of the FACIT translated by Lee(2006), the Sense of Loss Scale in Breast Surgery Women revised for this study using the Sense of Loss Scale in Hysterectomy Women developed by Kim (1999), the Family Support Scale developed by Kang(1984), and the Resilience Scale developed by Wagnild and Young(1993) and translated by Song(2004). The data were collected from December 4, 2015, to March 31, 2016. The collected data were analyzed using the SPSS WIN 20.0 statistical program. The general characteristics of the research subjects were analyzed using frequencies, percentages, averages, and standard deviations. Post-operative discomfort, sense of loss, family support, and resilience were analyzed using minimum values, maximum values, averages, and standard deviations, and discomfort with appearance was analyzed using frequencies and percentages.
In addition, the differences in postoperative discomfort, sense of loss, family support, and resilience depending on the general characteristics were analyzed using a t-test, ANOVA, and Scheffe back testing. The relationships between the variables were analyzed using Pearson''s correlation coefficients, and the influential factors were analyzed using hierarchical regression.

Results : The results of this study were as follows:
1. The subjects’ postoperative discomfort, sense of loss, family support, and resilience scores were 0.86, 2.39, 4.00, and 5.15 respectively. The most common response on region of discomfort was “chest” with 74.5%. The most common response on frequency of discomfort was “once or twice a day” with 34.7%, and that for duration of discomfort was “less than 10 minutes” with 65.3%. The most common response on the presence of aggravation factors was “presence” with 83.7%, and 70.7% of the 82 patients who claimed to have an aggravation factor stated their aggravation factor was “a lot of movement.”

2. The discomfort of subjects was shown to be statistically significantly different depending on the region of operation(F=6.47, p=.002), method of operation(F=6.28, p=.003), and stage of disease(F=7.34, p<.001). In addition, sense of loss was shown to be statistically significantly different depending on stage of disease(F=3.67, p=.008). In addition, family support did not differ significantly with general characteristics, and resilience was shown to be statistically significantly different depending on religious affiliation(t=2.78, p=.007), educational status(F=5.15, p=.007), occupational status(t=2.90, p=.005), and economic status(F=4.25, p=.007).

3. The correlation between resilience and family support was positive(r=.59, p<.001), while that between resilience and sense of loss was negative(r=-.39, p<.001). In addition, the correlation between postoperative discomfort and senseof loss was positive(r=.32, p<.001), while the correlation between family support and sense of loss was negative(r=-.34, p<.001).

4. The factors that significantly affected resilience were as follows: having a religious affiliation(β=-.20, p=.032), having an occupation(β=.20, p=.034), holding a high school diploma(β=.37, p=.003), and making less than 3?4 million won(β=-.26, p=.024) or more than 4 million won(β=-.22, p=.046) per month. The explanatory power of these factors was 29.0%(F=5.86, p<.001, R2=.29). In addition, sense of loss(β=-.25, p=.002) and family support(β=.42, p<.001) had significant effects on resilience, and the explanatory power of these additional factors was 29.0%. The total explanatory power amounted to 58%(F=13.45, p<.001, R2=.58).

Conclusion : According to the results mentioned above, resilience in breast cancer surgery patients had statistically meaningful correlations with sense of loss and family support, and influential factors included family support, occupational status, sense of loss, religious affiliation, educational status, and economic status. In conclusion, education and nursing intervention programs on breast cancer surgery patients that improve resilience by reducing the sense of loss and increasing family support must be developed.

#유방암 #수술 후 불편감 #상실감 #가족지지 #회복력

목차
표목차 (List of Tables)
국문초록----------------------------------------------------------------------i
Abstract---------------------------------------------------------------------ⅳ
Ⅰ. 서론----------------------------------------------------------------------1
가. 연구의 필요성-------------------------------------------------------------1
나. 연구목적-----------------------------------------------------------------4
다. 용어정의-----------------------------------------------------------------5
Ⅱ. 문헌고찰-----------------------------------------------------------------7
가. 수술 후 불편감------------------------------------------------------------7
나. 상실감-------------------------------------------------------------------9
다. 가족지지-----------------------------------------------------------------12
라. 회복력-------------------------------------------------------------------14
Ⅲ. 연구방법------------------------------------------------------------------17
가. 연구 설계-----------------------------------------------------------------17
나. 연구 대상-----------------------------------------------------------------17
다. 연구 도구-----------------------------------------------------------------18
라. 자료 수집 방법------------------------------------------------------------19
마. 윤리적 고려---------------------------------------------------------------19
바. 자료 분석 방법------------------------------------------------------------20
Ⅳ. 연구결과------------------------------------------------------------------21
가. 유방암 수술 환자의 일반적 특성 및 질병관련 특성----------------------------21
나. 유방암 수술 환자의 수술 후 불편감의 양상-----------------------------------24
다. 유방암 수술 환자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력----------------26
라. 유방암 수술 환자의 일반적 특성에 따른 변수의 차이검정----------------------27
마. 유방암 수술 환자의 수술 후 불편감, 상실감, 가족지지와 회복력간의 상관관계---35
바. 유방암 수술 환자의 회복력 영향요인----------------------------------------36
Ⅴ. 논의---------------------------------------------------------------------38
Ⅵ. 결론 및 제언--------------------------------------------------------------45
가. 결론---------------------------------------------------------------------45
나. 제언---------------------------------------------------------------------47
참고문헌--------------------------------------------------------------------48
부록------------------------------------------------------------------------58
감사의 글--------------------------------------------------------------------71

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