본 연구는 디지털 유방촬영기기의 FFDM(Full Field Digital Mammography)과 DBT(Digital Breast Tomosynthesis)를 비교하기 위해 팬텀과 대상군을 이용하여 밀도와 두께를 변화시켜 선량을 비교하고, FFDM과 DBT의 화질을 평가하여 DBT의 유용성을 평가하고자 한다. 유방촬영장치로는 FFDM과 DBT의 촬영이 모두 가능한 Selenia Dimensions를 사용하였고, 선량측정을 위한 유방팬텀으로는 지방조직과 유선조직의 비율이 30:70, 50:50, 70:30인 유방 실질양상을 갖는 BR3070, BR5050, BR7030을 사용하였다. 화질평가를 위한 유방팬텀으로는 010A, 010B, 010C와 BR3D를 사용하였다. 2014년 11월부터 2015년 4월까지 FFDM과 DBT를 동시에 시행한 221명의 여성을 대상군으로, 대상군의 DICOM header 정보를 수집하였고, 밀도에 따른 분류는 유방의 밀도를 바탕으로 Grade로 분류하는 Quantra라는 소프트웨어를 사용하였다. 팬텀을 이용하여 두께와 밀도의 변화에 따른 FFDM과 DBT의 평균 유선선량을 알아보기 위해 유방팬텀(BR3070, BR5050, BR7030)을 사용하여 두께를 2~7㎝로 1㎝씩 증가시키면서 입사선량을 측정 한 후 변환계수를 이용하여 평균유선선량을 계산하였다. 환자에게 적용되는 FFDM 과 DBT의 선량을 알아보기 위해 대상군의 두께와 밀도의 변화에 따른 FFDM과 DBT의 평균 유선선량을 알아보았다. DICOM header의 정보 중 대상군의 압박된 유방두께, Grade, 입사선량과 평균유선선량을 획득하여 분석하였다. 대상군의 유방두께는 유방팬텀과 마찬가지로 2~7㎝로 1㎝씩 분류하여 분석하였다. 또한 FFDM과 DBT의 영상을 비교하기 위해 010A, 010B, 010C와 BR3D 팬텀을 촬영하여 FFDM, DBT와 Tomosynthesis로 얻은 영상을 재구성한 2D영상(C-view)에 대해 영상의학과 전문의 의사 2명과 5년 이상 경력을 있는 방사선사 5명이 모조병소에 대해 평가하여 화질을 비교하였다. 실험 결과 팬텀의 경우 두께가6㎝이상에서 밀도가 70% 이상일 때, 두께가7㎝이상에서 밀도가 50% 이상일 때 FFDM보다 DBT의 평균유선선량이 낮았다. 환자의 경우 두께에서는5㎝이상에서, 밀도의 경우 Grade 4인 75% 이상일 때 FFDM보다 DBT의 평균유선선량이 낮았다. FFDM, DBT와 Tomosynthesis로 얻은 영상을 재구성한 2D영상(C-view)의 영상을 평가한 결과, 유선조직과 지방의 비율로만 고안된 010A, 010B, 010C 팬텀의 작은 석회화 그룹과 종양에서는 FFDM이 우수하였고, 섬유소에서는 DBT가 우수하였다. 하지만 유방의 중첩된 조직을 반영한 BR3D 팬텀의 모든 두께에서는 작은 석회화 그룹, 섬유소와 종양 모두에서 DBT가 우수하였다. DBT(Digital Breast Tomosynthesis)는 두께가 두껍고 밀도가 높은 유방에서 FFDM(Full Field Digital Mammography) 보다 낮은 선량으로 우수한 영상을 제공함으로, 치밀유방이란 특성을 갖고 있는 한국 여성의 유방에서 더 유용할 수 있을 것이라 사료된다.
The aim of study is to compare the radiation dose and image quality of FFDM(Full Field Digital Mammography) and DBT(Digital Breast Tomosynthesis) as thickenss and density using breast phantom and patients and to evaluate FFDM and DBT. In study, both FFDM and DBT were performed on selenia Dimensions. Breast phantom for radiation dose was used BR3070, BR5050 and BR7030. Breast phantom for image quality was used 010A, 010B, 010C and BR3D. We acquired Dicom header information of 221 Women who enderwent FFDM and DBT. The Grade(glandurality) reported by ‘Quantra’ (software of Hologic for breast volumetric assessment) were collected. AGD is calculated based on the ESD using phantom(CIRS-BR3070, BR5050, BR7030) while the thickness from 20 to 60㎜, by 10㎜ increments. The AGD(Average glandular dose) is calculated based on the ESAK(enterance surface air kerma) using the glandular dose conversion factor for kVp, target-filter combination used and measured HVL because AGD is not possible directly. To analysis of Korean women’ breast composition and AGD, only 140 patients who underwent both FFDM and DBT between November 2014 and April 2015 were include. The Grade(glandurality) reported by ‘Quantra’(software of Hologic for breast volumetric assessment) were recorded and the AGD and ESD values by FFDM and DBT were recoreded as well as patient age, compression thickness. Statistics were performed on SPSS software. Two radiologist and five radiological technologist counted the number of masses, fibers and Speck(clusters of microcalcification). In the result of phantom, the AGD of DBT is lower than FFDM when the thickness of phantom is greater than 70% in more than 6㎝. And the result was the same when the thickness of phantom is greater than 50% in more than 7㎝. In the result of patients, the AGD of DBT is lower than FFDM when the thickness of patients is more than 5㎝. And It was same when the density is more than 75%. In the result of Image quality, the Speck and masses was excellent in FFDM and fibers was excellent in DBT. But DBT showed better image quality in BR3D. DBT(Digital Breast Tomosynthesis) povieded high quality images with lower radiation dose than FFDM(Full Field Digital Mammography) in thick and dense breast. Therefore DBT(Digital Breast Tomosynthesis) is expected to be useful in Korea women.