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논문 기본 정보

자료유형
학위논문
저자정보

이슬기 (을지대학교, 을지대학교 대학원)

지도교수
강윤중
발행연도
2016
저작권
을지대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (3)

초록· 키워드

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연구 목표: 분화 갑상선 암의 갑상선외 침범은 수술적 절제 범위 및 수술 후 요오드방사성 치료를 결정하는 중요 위험 인자이다. 경부 초음파는 갑상선 암의 수술 전 진단에 가장 널리 사용되나 수술 전 갑상선 암의 갑상선외 침범의 평가에 대한 초음파의 정확성을 평가한 논문은 드물다. 이 연구에서는 갑상선 암의 갑상선외 침범에 대한 평가에 있어서 수술 전 초음파의 정확성 및 수술 후 병리결과 상의 갑상선외 침범과 연관된 다른 위험인자들을 확인해보고자 하였다.
연구대상 및 방법: 을지대학교 병원에서 분화 갑상선 암으로 갑상선 절제술을 시행한 349명 환자의 의료기록을 후향적으로 분석하였다. 수술 전 초음파에서의 갑상선외 침범에 대한 평가는 초음파에서 보이는 갑상선 결절의 전체 둘레 중 갑상선 피막과 접한 백분율과 피막의 연속성 여부로 평가하였으며 이를 최종 병리결과 상의 갑상선외 침범 여부와 비교하여 그 정확성을 분석하였다. 또한 갑상선외 침범과 연관된 위험 인자를 찾기 위해 해당 환자들의 임상병리학적 특징을 분석하였다.
연구결과: 최종 병리결과 상 갑상선 외 침범은 총 68명 (19.5%) 의 환자에서 확인되었다. 수술 전 초음파에서 갑상선외 침범을 결절의 둘레가 갑상선 피막과 25% 이상 접해있는 경우로 정의하였을 때, 갑상선외 침범에 대한 초음파의 양성 예측도와 음성 예측도는 각각 43.03, 90.73 이었다. 결절의 크기, 수술 전 초음파에서 결절이 갑상선 피막과 25% 이상 접한 소견 및 접촉한 피막의 비연속성, 이 세가지 인자는 최종 병리결과 상의 갑상선 외 침범과 좋은 연관성을 보였다. 하지만 다변량 분석에서는 결절의 크기 및 결절과 접촉한 피막의 비연속성만이 병리결과 상의 갑상선 외 침범을 예측할 수 있는 위험 인자로 확인되었다.
결론: 분화 갑상선 암 환자의 수술 전 초음파에서 결절과 접한 갑상선 피막의 비연속성은 병리결과 상의 갑상선 외 침범을 예측할 수 있는 중요한 인자이다. 결절의 크기 또한 갑상선외 침범을 예측할 수 있는 또 다른 위험인자이다.

목차

국문요지 = ⅰ
차례 = ⅲ
표차례 = ⅴ
그림차례 = ⅵ
Ⅰ. 서론 = 1
Ⅱ. 연구대상 및 방법 = 2
1. 환자 = 2
2. 영상학적 평가 = 3
3. 통계분석 = 6
Ⅲ. 결과 = 6
1. 환자의 특성 = 6
2. 수술 전 후의 갑상선 외 침범에 대한 평가 = 9
3. 피막 침범과 수술 범위와의 관계 = 14
4. 갑상선 외 침범과 연관된 인자에 대한 분석 = 16
Ⅳ. 고찰 = 20
Ⅴ. 결론 = 24
참고문헌 = 25
Abstract = 30

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