퇴행성 슬관절염의 봉독 약침 치료에 대한 체계적 문헌 고찰 :A Systematic Review of Bee Venom Acupuncture for Knee Osteoarthritis

구지향

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자료유형: 학위논문

저자정보: 구지향 (대전대학교, 대전대학교 대학원)

발행연도: 2017

저작권: 대전대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

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이 논문의 연구 히스토리 (3)

2018

족관절 염좌의 봉독 약침 치료에 대한 체계적 문헌 고찰

구지향 , 이옥진 , 조동찬 외 1명 한방재활의학과학회지 2018.01 학술저널

2017

퇴행성 슬관절염의 봉독 약침 치료에 대한 체계적 문헌 고찰

구지향 한의학과 2017.01 학위논문

무릎 골관절염의 봉독 약침 치료에 대한 체계적 문헌 고찰

구지향 , 김은석 , 박양춘 외 2명 한방재활의학과학회지 2017.01 학술저널

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목적: 퇴행성 슬관절염의 봉독 약침 치료에 대한 유효성 평가를 위하여 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 또한 메타분석을 통하여 봉독 약침 치료와 침 치료의 효과를 비교하고자 하였다.

방법: PICO-SD 형식에 따라 퇴행성 슬관절염(participants)에 대한 봉독 약침(intervention)의 효과(outcome)로 핵심질문을 구성하고 무작위배정 비교임상시험연구 및 비무작위배정 비교임상시험연구(study design)를 선정하였다. 분석 자료는 Pubmed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, CINAHL, AMED, KoreaMed, Kmbase, KISS, NDSL, KISTI, Koreantk, OASIS, CNKI, Wanfang, VIP database 등의 온라인 데이터베이스를 이용하여 2016년 4월부터 2016년 7월에 검색하였고, 언어 제한은 두지 않았다.

결과: 문헌 검색 결과 13편의 논문이 체계적 문헌고찰에 선정되었다. 봉독 약침 치료와 침 치료를 비교한 논문 5편, 봉독 약침과 침의 병행 치료와 침 치료를 비교한 논문 1편, 봉독 약침과 침의 병행 치료와 온침 치료를 비교한 논문 1편, 봉독 약침 치료와 온침 치료를 비교한 논문 1편, 봉독 약침과 온침 병행 치료와 온침 치료를 비교한 논문 1편, 봉독 약침 치료와 NSAIDs를 비교한 논문 2편, 봉독 약침과 물리치료를 비교한 논문 1편, 봉독 약침과 약물 병행 치료와 약물 치료를 비교한 논문 1편이었다. 대부분의 평가 지표 상 봉독 약침 치료가 기존의 치료 방법보다 퇴행성 슬관절염에 유의한 효과가 있는 것으로 보고되었다.
봉독 약침 치료와 침 치료를 비교한 논문 5편이 메타분석에 포함되었으며, 효과 크기는 0.47(95% CI: 0.10 ~ 0.83, Z=2.49, P=0.01)로 ‘작은 효과’로 나타났다.

결론: 봉독 약침 치료가 기존의 치료보다 퇴행성 슬관절염의 통증 및 증상 개선에 효과적일 것으로 사료된다. 하지만 분석에 포함된 연구들이 대부분 방법론적으로 비뚤림 위험이 높은 것으로 평가되었다. 이는 본 연구 결과 활용에 제한점이 있다는 것을 시사한다. 향후 체계적으로 설계된 무작위배정 비교임상시험연구가 활발히 이루어져야 할 것으로 사료된다.

Objectives: The aim of this research is to assess the effects of bee venom acupuncture for knee osteoarthritis. We analyzed the results of Randomized Controlled trial(RCT) and non-Randomized Controlled trial(nRCT) that applied bee venom acupuncture to patients with knee osteoarthritis through a systematic review and meta-analysis and identified the effects of bee venom acupuncture.

Methods: For a systematic review, we constructed a key question as the effect of bee venom acupuncture for knee osteoarthritis in accordance with PICO-SD and selected RCTs and nRCTs. We searched the following 15 databases without a language restriction: Pubmed, EMBASE, Cochrane CENTRAL (CENTRAL), CINAHL, AMED, seven Korean medical databases (KoreaMed, Kmbase, KISS, NDSL, KISTI, Koreantk, OASIS) and three Chinese databases including CNKI, Wanfang and VIP database.

Results: A total of 300 potentially relevant studies were identified; only 13 studies were selected for systematic review. 5 comparative studies bee venom acupuncture with acupuncture, 1 comparative studies bee venom acupuncture and acupuncture with acupuncture, 1 comparative studies bee venom acupuncture and acupuncture with warm needling, 1 comparative studies bee venom acupuncture with warm needling, 1 comparative studies bee venom acupuncture and warm needling with warm needling, 2 comparative studies bee venom acupuncture and NSAIDs, 1 comparative studies bee venom acupuncture and physical therapy, 1 comparative studies bee venom acupuncture and chinese medicine with chinese medicine. Almost studies showed that bee venom acupuncture has significant effect on knee osteoarthritis.
5 studies comparing bee venom acupuncture with acupuncture were included in the meta-analysis. The effect size of standardized mean difference (SMD) was analyzed as ''small effect'' with 0.47(95% CI: 0.10 ~ 0.83, Z=2.49, P=0.01)

Conclusion: The research showed that bee venom acupuncture can significantly reduce pain, stiffness and improve the quality of life of patients with knee osteoarthritis. However, most of the studies included in the analysis were evaluated as methodologically high risk of bias. This suggests that there is limitation applying this study. In the future, more Randomized Controlled trial should be actively conducted.

Ⅰ. 서 론 1
Ⅱ. 연구 방법 3
1. 자료 선정 및 배제 기준 3
1) 연구 대상 3
2) 중재 유형 3
3) 비교 중재 3
4) 연구 유형 4
2. 자료 검색 4
3. 문헌 선택 7
4. 자료 추출 7
5. 비뚤림 위험 평가 7
6. 메타 분석 9
1) 효과크기의 추정 9
2) 이질성 10
3) 출판 비뚤림 10
Ⅲ. 결 과 12
1. 연구 선택 12
2. 자료 분석 18
1) 문헌 정보 및 연구 대상 분석 18
2) 중재 시술 분석 18
3) 대조 시술 분석 19
(1) 침 19
(2) 온침 19
(3) NSAIDs 20
(4) 물리치료 20
(5) 약물치료 20
4) 평가 도구 분석 20
5) 치료 유효성 분석 21
(1) 봉독 약침 vs 침 21
(2) 봉독 약침+침 vs 침 21
(3) 봉독 약침+침 vs 온침 22
(4) 봉독 약침 vs 온침 22
(5) 봉독 약침+온침 vs 온침 22
(6) 봉독 약침 vs NSAIDs 22
(7) 봉독 약침 vs 물리치료 22
(8) 봉독 약침+약물치료 vs 약물치료 23
6) 이상 반응 및 탈락 보고 분석 23
3. 비뚤림 위험 평가 32
1) RCT 32
2) nRCT 36
4. 메타분석 37
1) 봉독 약침 vs 침 37
2) Efficacy rate 39
Ⅳ. 고 찰 40
Ⅴ. 결 론 46
참고문헌 48
Abstract 51

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