암 환자 가족돌봄자의 희망과 외상 후 성장과의 관계: 가족기능의 매개효과를 중심으로

암은 한 개인에게 있어서 생존에 위협을 가하는 질병으로 그 진단과 치료과정에서 외상 경험이 될 수 있으며 이러한 경험은 환자뿐만 아니라 암 환자 가족에게도 직접?간접적으로 큰 영향을 미친다. 과거에는 병리적 관점에서 부정적 결과에 초점을 맞추어 연구가 진행되어 왔지만, 최근 외상 후 성장에 대한 과학적 연구 결과가 제시되면서 암에 대해서도 긍정적 변화를 검증하여 보다 총체적으로 살펴보고자 하는 노력이 이루어지고 있다. 이에 본 연구는 암 환자와 가족의 심리?사회적 고통에 초점을 두었던 기존의 관점에서 벗어나 암 경험 속에서 얻게 되는 긍정적인 변화와 성장을 검토하고자, 암 환자 가족돌봄자를 대상으로 인구사회학적 특성을 파악하고, 희망, 가족기능, 외상 후 성장과의 관계를 살펴보았다. 또한 암 환자 가족돌봄자의 희망, 외상 후 성장과의 관계에서 가족기능의 매개효과를 분석하였다. 이러한 실증적 연구를 바탕으로 하여 암 환자 가족돌봄자의 외상 후 성장을 증진하기 위한 가족치료 및 상담적 접근과 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하는 함의를 제시하고자 하였다.

본 연구의 대상자는 2017년 9월 한 달 간 서울과 경기도에 소재한 병원의 외래 암 환자 및 입원 암 환자의 가족돌봄자와 혈액암협회 산하 자조집단을 통한 환우 모임의 암 환자 가족으로, 한 환자 당 한 가족 일원인 주 돌봄자를 대상으로 하였다. 본 연구에 동의한 참여자는 191명이었으며 그 중 179부를 실제 연구에 사용하였다. 연구 도구로는 희망 척도, 가족기능 척도, 외상 후 성장 척도를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 19.0 프로그램을 이용하여 기술적 통계 분석과 상관 분석을 하였고, 연구 모형과 매개효과 검증을 위해서 Baron과 Kenny의 위계적 회귀분석을 실시하였다.

주요 결과를 살펴보면, 첫째, 연구 대상자인 암 환자 가족돌봄자의 인구사회학적 특성과 외상 후 성장과의 관계에서는 돌봄자가 배우자인 경우와 암 환자의 병기에 따라서 그 결과가 유의미한 차이를 보였고, 그 외의 요인들은 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다.
둘째, 암 환자 가족돌봄자의 희망, 가족기능과 외상 후 성장과의 관계에서 모두 정적 상관관계를 나타냈다.
셋째, 암 환자 가족돌봄자의 희망과 외상 후 성장과의 관계에서 가족기능은 매개효과가 있는 것으로 나타났다.
최종적으로 연구 모형을 검증한 결과, 암 환자 가족돌봄자의 희망과 외상 후 성장과의 관계에서 가족기능이 부분매개 역할을 하는 것으로 확인되어 연구 모형의 설명력을 높였다. 즉, 암 환자 가족돌봄자의 희망이 높을수록 외상 후 성장 수준도 높아지며, 가족기능이 매개하는 경우 외상 후 성장을 증진할 수 있다는 대안이 도출되었다. 이러한 결과를 토대로 임상적 개입에 대한 함의와 후속 연구에 대한 제언을 제시하였다.

본 연구는 암 환자 가족돌봄자의 외상 후 성장에 관한 연구가 미비한 실정에서, 암 환자 가족돌봄자의 인구사회학적 특성과 더불어 희망, 가족기능과 같은 긍정적 변인과 외상 후 성장과의 관계를 검증함으로써 외상 후 성장에 대한 다면적인 관점을 제시하였다는 점에서 의의가 있다. 또한 암 환자 가족을 대상으로 하는 교육과 상담 현장에서 상담자가 그들의 특성에 대한 인식의 정립과 가족치료적 접근을 하기 위한 기초자료를 제공하였다는 점에 의의가 있다. 더 나아가 암 환자 가족돌봄자의 외상 후 성장을 도모하기 하기 위한 프로그램 개발의 기반이 될 수 있을 것이다.

주요어: 암 환자 가족돌봄자,희망,외상 후 성장,가족기능

The Relationship between Hope and Post-traumatic Growth in Family Caregivers of Patients with Cancer :
Focusing on the Mediated Effect of Family Function.

As the life-threatening disease, cancers can give traumatic experience to patients in the diagnosis and treatment process, and this experience greatly affects not only cancer patients but also family members of cancer patients both directly and indirectly. While past studies focused on negative results from the pathological perspective, recent proposal of scientific studies on post-traumatic growth is leading to the effort to verify positive changes with cancers and examine them comprehensively. In this respect, to explore positive changes and growth in the experience of cancers, which is different from the existing perspective focusing on the psychological·social suffering of cancer patients and their family members, this study understood sociodemographic characteristics of family caregivers of cancer patients and examined correlations among their hope, family function and post-traumatic growth. Besides, this study analyzed the mediated effect of family function in the correlation between the hope of family caregivers of cancer patients and their post-traumatic growth. Based on this empirical study, it tried to present implication of providing primary data to develop family therapy, consultative approaches, and counseling programs enhancing post-traumatic growth of family caregivers of cancer patients.
One primary family caregiver per patient was recruited for the subject of this study from family caregivers of cancer outpatients and inpatients of the hospitals located in Seoul and Gyeonggi-do during September 2017 and family members of cancer patients in self-help groups under Korea Blood Cancer Association. Participants who agreed with this study were 191 people and 179 samples of 191 were used in the actual study. Scales of hope, family function and post-traumatic growth were used for study tools. Technical, statistical analysis and correlation analysis of collected data were made using SPSS/WIN 19.0 program, and the hierarchical regression proposed by Baron and Kenny was applied to verify the study model and mediated effect.

Principal results are as follows. First, in the correlation between post-traumatic growth and sociodemographic characteristics of family caregivers of cancer patients who were the subjects of this study, there was statistically significant difference in the result when caregivers were spouses of patients and what clinical stages of cancers were, while there was not statistically significant difference in the other factors.
Secondly, in correlations among the hope of family caregivers of cancer patients, family function and post-traumatic growth, all showed positive correlations.
Thirdly, in the correlation between the hope of family caregivers of cancer patients and their post-traumatic growth, the mediated effect of family function was detected.
Finally, the result of verifying the study model confirmed family function as part of the parameter in the correlation between the hope of family caregivers of cancer patients and their post-traumatic growth, which increased the validity of the study model. In other words, when the scale of hope of family caregivers of cancer patients was higher, their post-traumatic growth level got higher, and when the family function mediated between two variables, an alternative to further enhance post-traumatic growth was presented. Based on this result, implication of clinical intervention and a follow-up study were proposed.

This study has significance of presenting a multifaceted view of post-traumatic growth by verifying the correlation of post-traumatic growth with positive variables such as hope and family function as well as sociodemographic characteristics of family caregivers of cancer patients, in a situation where the study on post-traumatic growth of family caregivers of cancer patients was inadequate. Besides, it is also important that this study provided primary data for counselors to have a correct understanding of their characteristics and adopt the family therapeutic approach in education and counseling fields for family members of cancer patients. Furthermore, this can be the base for program development to promote post-traumatic growth of family caregivers of cancer patients.

keyword: Hope,Post-traumatic Growth,Family Caregivers of Patients with Cancer,Family Function