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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 권수혜
- 발행연도
- 2018
- 저작권
- 고신대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수26
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말기신부전 혈액투석 환자들은 가족과의 상호작용을 통해 질병에 대처하고 변화된 환경에 적응할 수 있는 동기를 부여받기 때문에 가족의 역할은 매우 중요하다. 그러나 환자의 질병 경과에 따라 그들을 돌보는 가족도 역할 변화를 겪게 되고, 그에 따른 신체적, 정신적, 사회적, 경제적 부담을 느낄 수밖에 없기 때문에 이들의 돌봄 경험과 과정을 이해하여 도울 수 있는 효과적인 중재 방안 마련이 필요하다. 이에 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자들의 돌봄 과정에 대한 심층적인 이해와 역동적인 상호관련성을 파악하여 건강한 가족체계 구축과 효과적인 가족돌봄자 건강관리 방안의 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하게 되었다.
본 연구는 근거이론방법을 적용한 질적연구이다. 연구참여자는 B 광역시에 위치한 B 종합병원과 S 종합병원 내 인공신장실에서 혈액투석을 하고 있는 환자와 동거하며 전적으로 돌봄을 제공하고 있는 가족 13명을 선정하였다. 자료수집은 2017년 7월부터 동년 11월까지 5개월에 걸쳐 자료가 포화상태에 이를 때까지 실시하였으며, 개별적으로 면대면 심층면담을 통해 이루어졌다. 자료분석은 Corbin 과 Strauss(2008, 2015)가 제시한 근거이론 분석방법과 지속적 비교방법을 적용하였다. 그 결과 72개의 개념, 33개의 하위범주. 15개의 범주가 도출되었다.
본 연구결과 말기신부전 혈액투석 주 가족돌봄자의 돌봄 경험을 나타내는 핵심범주는 ‘고달픔을 견디며 일상 살아내기’였다. 이 과정의 인과적 조건은 ‘예상치 못한 현실로 인한 충격’, ‘막막하고 어려운 투석환자 관리’였으며 현상은 ‘온 몸으로 겪어내는 돌봄의 고달픔’으로 나타났다. 현상에 영향을 미치는 맥락은 ‘돌봄의 태도’, ‘신장이식을 둘러싼 갈등’이었으며, 중재적 조건은 ‘지지자원’, ‘경제적 여건’이었다. 작용/상호작용 전략은 ‘서툴게 대응하기’, ‘내적 평정 추구하기’, ‘희망의 끈 붙잡기’, ‘나의 역할 재정립하기’, ‘최상의 돌봄 실력 발휘하기’였으며 결과는 ‘성숙한 삶으로 나아감’, ‘현실을 수용함’, ‘힘겹게 버텨감’으로 나타났다. 이러한 ‘고달픔을 견디며 일상 살아내기’ 과정은 ‘초기 미숙기’, ‘인식 전환기’, ‘역할 재확립기’, ‘역량 발휘기’, ‘돌봄 체화기’의 5단계로 이루어지며 유형은 ‘자기주도형’, ‘상황순응형’, ‘체념적방관형’으로 나타났다.
결론적으로 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자의 돌봄경험은 돌봄으로 인한 고달픔으로 힘겨웠지만 이를 견뎌내기 위해 돌봄에 대한 인식을 전환하고, 변화된 역할을 재정립하여 자신만의 돌봄 실력을 발휘함으로써 돌봄을 삶의 일부분으로 수용하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구는 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자들의 돌봄 경험에 관한 실체이론을 바탕으로 그들의 시각에서 포괄적이고 총체적인 이해를 제공함으로써 간호현장에서 임상실무에 새로운 통찰력을 제공하여 효과적인 가족 간호중재를 시행하는데 기여할 수 있을 것이다.
주요용어 : 말기신부전, 혈액투석, 가족돌봄자, 돌봄 경험, 질적연구
본 연구는 근거이론방법을 적용한 질적연구이다. 연구참여자는 B 광역시에 위치한 B 종합병원과 S 종합병원 내 인공신장실에서 혈액투석을 하고 있는 환자와 동거하며 전적으로 돌봄을 제공하고 있는 가족 13명을 선정하였다. 자료수집은 2017년 7월부터 동년 11월까지 5개월에 걸쳐 자료가 포화상태에 이를 때까지 실시하였으며, 개별적으로 면대면 심층면담을 통해 이루어졌다. 자료분석은 Corbin 과 Strauss(2008, 2015)가 제시한 근거이론 분석방법과 지속적 비교방법을 적용하였다. 그 결과 72개의 개념, 33개의 하위범주. 15개의 범주가 도출되었다.
본 연구결과 말기신부전 혈액투석 주 가족돌봄자의 돌봄 경험을 나타내는 핵심범주는 ‘고달픔을 견디며 일상 살아내기’였다. 이 과정의 인과적 조건은 ‘예상치 못한 현실로 인한 충격’, ‘막막하고 어려운 투석환자 관리’였으며 현상은 ‘온 몸으로 겪어내는 돌봄의 고달픔’으로 나타났다. 현상에 영향을 미치는 맥락은 ‘돌봄의 태도’, ‘신장이식을 둘러싼 갈등’이었으며, 중재적 조건은 ‘지지자원’, ‘경제적 여건’이었다. 작용/상호작용 전략은 ‘서툴게 대응하기’, ‘내적 평정 추구하기’, ‘희망의 끈 붙잡기’, ‘나의 역할 재정립하기’, ‘최상의 돌봄 실력 발휘하기’였으며 결과는 ‘성숙한 삶으로 나아감’, ‘현실을 수용함’, ‘힘겹게 버텨감’으로 나타났다. 이러한 ‘고달픔을 견디며 일상 살아내기’ 과정은 ‘초기 미숙기’, ‘인식 전환기’, ‘역할 재확립기’, ‘역량 발휘기’, ‘돌봄 체화기’의 5단계로 이루어지며 유형은 ‘자기주도형’, ‘상황순응형’, ‘체념적방관형’으로 나타났다.
결론적으로 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자의 돌봄경험은 돌봄으로 인한 고달픔으로 힘겨웠지만 이를 견뎌내기 위해 돌봄에 대한 인식을 전환하고, 변화된 역할을 재정립하여 자신만의 돌봄 실력을 발휘함으로써 돌봄을 삶의 일부분으로 수용하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구는 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자들의 돌봄 경험에 관한 실체이론을 바탕으로 그들의 시각에서 포괄적이고 총체적인 이해를 제공함으로써 간호현장에서 임상실무에 새로운 통찰력을 제공하여 효과적인 가족 간호중재를 시행하는데 기여할 수 있을 것이다.
주요용어 : 말기신부전, 혈액투석, 가족돌봄자, 돌봄 경험, 질적연구
목차
Ⅰ. 서론 11. 연구의 필요성 12. 연구의 목적 5Ⅱ. 문헌고찰 61. 말기신부전 혈액투석 환자에 대한 가족돌봄 62. 방법론적 배경: 근거이론방법 12Ⅲ. 연구방법 161. 연구 설계 162. 연구 참여자 선정 163. 자료수집 기간 및 방법 174. 자료 분석 방법 205. 연구의 타당성 확보 226. 연구자의 민감성 확보 247. 윤리적 고려 25Ⅳ. 연구결과 271. 개방코딩 282. 축코딩 1011) 패러다임 모형에 의한 범주의 구조 분석 1012) 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자의 돌봄 과정 분석 1083. 선택코딩 1171) 핵심범주: 고달픔을 견디며 일상 살아내기 1172) 가설적 정형화 및 관계 기술 1193) 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자의 돌봄 유형 1234) 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자의 돌봄 경험의 조건/매트릭스 1315) 말기신부전 혈액투석 환자 주 가족돌봄자의 돌봄 경험에 관한 실체이론 135Ⅴ. 논의 1401. 핵심범주: 고달픔을 견디며 일상 살아내기 1402. 고달픔을 견디며 일상 살아내기의 과정 1463. 고달픔을 견디며 일상 살아내기의 유형 1504. 간호학적 의의 151Ⅵ. 결론 및 제언 154참고문헌 157Abstract 164부록 168부록 1. 연구 동의서 168부록 2. 윤리심의위원회(IRB) 심의결과통지서 171
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