본 연구는 환기 평가용 마네킹으로 기존의 2가지 방법의 마스크 밀착방법과 새로 고안한 마스크 밀착방법에 따른 각각의 일회 환기량 및 기도내압의 차이를 비교 분석하기 위한 실험연구이다.
연구목적 : 세 가지의 마스크 밀착방법(한 손 C-E, 두 손 C-E, 한 손 O-E)에 따른 일회 환기량과 기도내압을 비교하여 효율적인 환기처치를 위한 기초자료로 제공하기 위함이다.
연구방법 : 2017년 06월 22일 부터 2017년 06월 23일까지 충청북도 소재의 C 대학교 응급구조과 학생 45명을 대상으로 일반적 특성(성별, 학년, 실습 경험, 실습 중 BVM 사용 유무)과 신체적 특성(손의 크기, 악력, BMI)을 조사하였고, 실험장비는 인공호흡기를 CMV 모드, 호흡수 10회/분, 일회 환기량 600ml, 최대유속 50L/min으로 설정하여 마스크와 연결하여 2분(환기횟수 20번)동안 RespiTrainer software를 이용하여 세 가지의 밀착방법에 따른 일회 환기량 및 기도내압을 측정하였다.
연구결과 : 일반적 특성에서는 남자, 고학년, 실습 경험과 BVM 사용 경험이 있는 그룹에서 높은 일회 환기량과 기도내압을 제공하였다. 신체적 특성에서는 손의 크기가 클수록, 손의 악력이 강할수록 높은 일회 환기량과 기도내압을 제공하였는데, BMI에서는 차이가 나지 않았다. 세 가지 마스크 밀착방법 중에서는 <두 손 C-E 마스크 밀착방법>이 483.78±34.14ml과 9.88±0.72cmH2O로 가장 높은 일회 환기량과 기도내압을, <한 손 O-E 마스크 밀착방법>에서 449.59±51.09ml과 9.13±1.04cmH2O로 두 번째로 높은 일회 환기량과 기도내압을, <한 손 C-E 마스크 밀착방법>에서 394.31±68.95ml과 8.02±1.41cmH2O로 가장 낮은 일회 환기량과 기도내압을 제공하였다(p<0.05). 밀착방법에 따른 일회 환기량에 영향을 미치는 요인으로는 <한 손 C-E 마스크 밀착방법>에서는 손의 악력에서 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 보였고, <두 손 C-E 마스크 밀착방법>과 <한 손 O-E 마스크 밀착방법>에서는 손의 크기에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
결론 : 마스크 밀착방법에 따라 평균 일회 환기량과 기도내압은 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 그리고 기존의 한 손 밀착방법보다 저자가 고안한 한 손 밀착방법이 약 55ml의 많은 일회 환기량을 제공하였다. 이상의 연구 결과로 전문기도 유지술이 시행되기 전 환자에게 6~7ml/kg에 근접한 일회 환기량을 제공할 수 있는 백 밸브 마스크 밀착방법으로는 2인이 시행할 수 있는 <두 손 C-E 마스크 밀착방법>이 가장 효과적이고, 1인에서 시행할 수 있는 마스크 밀착방법으로는 기존의 <한 손 C-E 마스크 밀착방법>보다 <한 손 O-E 마스크 밀착방법>이 더 효율적인 방법이라고 제안하는 바이다.
중심단어 : 백 밸브 마스크, 마스크 밀착, 환기, 일회 환기량, 기도내압
This study is an experimental research to compare and analyze the tidal volumes and airway pressures of two existing mask sealing methods and a new mask sealing method using a ventilation evaluation manikin.
Purpose: To compare the tidal volumes and airway pressures of 3 mask sealing methods (one hand C-E, two hands C-E, and one hand O-E) and provide the data for efficient ventilation treatment.
method: From 22 to 23 June 2017, 45 emergency medical technology students attending C university in Chungbuk were surveyed for general characteristics (sex, year in school, practical training experience, use of BVM) and physical characteristics (hand size, grip strength, BMI). Tidal volume and airway pressure was measured for the three sealing methods by setting a ventilator on CMV mode, respiration rate of 10 per minute, tidal volume of 600ml and max flow velocity of 50L/min and connecting it to the masks for 2 minutes (20 ventilations) and using RespiTrainer software.
Result: In general characteristics, the group of males, upper grades, with practical training experience and experience in use of BVM provided higher tidal volume and airway pressure. In physical characteristics, the larger the hand and the greater the grip strength, the higher the tidal volume and airway pressure. No difference was identified with BMI. Of the three mask sealing methods, <two hands C-E> was the highest tidal volume and airway pressure, 483.78±34.14ml and 9.88±0.72cmH2O, respectively, followed by <one hand O-E>, 449.59±51.09ml and 9.13±1.04cmH2O, and <one hand C-E>, 394.31±68.95ml and 8.02±1.41cmH2O (p<0.05). With regard to factors that affect tidal volume by mask sealing method, grip strength a statistically significant difference (p<0.05) for <one hand C-E> and hand size was a statistically significant difference (p<0.05) for <two hand C-E> and <one hand O-E>.
Conclusion: The means of tidal volume and airway pressure was a statistically significant difference by mask sealing methods (<0.001), and the one hand sealing method developed by the author provided greater tidal volume than previous one hand sealing method by 55ml. The result of this study suggests that <two hand C-E>, a two-person task, is the most effective method to provide the patient a tidal volume of 6 to 7 ml/kg prior to airway management. For one person task, <one hand O-E> was the more effective method compared to the previous <one hand C-E>.
Ⅰ. 서 론 11. 연구의 필요성 12. 연구의 목적 4Ⅱ. 이론적 배경 51. 인공호흡 52. 백 밸브 마스크 83. 일회 환기량과 기도내압 12Ⅲ. 연구방법 141. 연구 설계 142. 연구 대상 143. 연구 도구 154. 자료 수집 185. 자료 분석 20Ⅳ. 연구 결과 211. 연구대상자의 일반적 및 신체적 특성 212. 밀착방법에 따른 일회 환기량과 기도내압 비교 293. 밀착방법에 따른 매 5주기별 일회 환기량과 기도내압 비교 304. 밀착방법에 따른 적절/부적절 일회 환기량 제공율 비교 355. 일회 환기량과 기도내압에 영향을 미치는 요인분석 36Ⅴ. 고 찰 41Ⅵ. 결 론 46참고문헌 48Abstract 54부 록 57