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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 송종남
- 발행연도
- 2018
- 저작권
- 동신대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수33
이 논문의 연구 히스토리 (5)
2019
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관상동맥질환을 가진 환자들은 협심증이나 심근경색 등으로 인해 생활에 불편함을 느끼는 경우부터 급사하는 경우까지 폭넓은 위험인자를 지니고 있으므로 다양한 검사를 통해 가급적 초기에 병변을 발견해야 한다. 다양한 검사 방법 중 대표적으로 영상의학과의 CCTA(cardiac computed tomography)와 심장 혈관센터의 CAG(coronary angiography)를 이용한 검사 방법이 있으며 X선과 조영제사용이라는 공통분모를 통해 CCTA와 CAG의 ESD(entrance surface dose)와 조영제 사용량 및 BMI(body mass index)에 따른 ESD의 상관관계를 분석하여 양 검사의 유용성을 분석하고자 하였다.
2014년 5월부터 2016년 5월까지 본원에서 CCTA와 CAG 두 검사를 동일하게 진행한 21명(남 11, 여 10)을 대상으로 양 검사의 ESD와 조영제사용량을 비교·분석하였고, 연령대는 48-85세(평균 65±10세), 몸무게는 37.6-83.3 kg(평균 63±6 kg), BMI는 16.7-28.8(평균 23.6±2)이었다. BMI에 따른 ESD 상관관계 분석 연구에선 2012년 12월부터 2017년 3월까지 CCTA와 CAG를 각각 시행한 300명(CAG 100명, CCTA 200명)을 대상으로 하였고, 성별은 남자 179명, 여자 121명이며, 연령대는 27-86세(평균 58.13±12세), 몸무게는 37.6-112 kg(평균 67±11 kg), BMI는 16.7-34.8(평균 24.7±2.9)이었다.
연구 방법으론 양 검사의 ESD인 전산화 단층촬영 지수 값인 CTDIvol 값과 공기 커마 값인 air kerma값을 후향적으로 획득하였고 frame 수에 따른 조영제 사용량은 실제 측정하였으며, SPSS 통계 프로그램을 이용해 BMI와 ESD의 상관관계를 분석하였다.
결론적으로 ESD와 조영제사용량의 비교?분석에선 CAG보다 CCTA를 이용한 관상동맥검사가 X선 선량 감소를 기대할 수 있고 조영제사용량에 있어선 CAG가 CCTA보다 더 적은 양을 사용한다는 것을 확인할 수 있었다. 특히 CAG에서의 frame 수 증가에 따라 조영제사용량이 늘어나므로 검사에 제한이 되지 않는 적함 한 frame 수를 선택하여 CAG검사를 할 경우 조영제 사용량을 더욱 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다. BMI에 따른 ESD 선량관계 분석 연구에선 BMI 증가에 따라 CAG는 선량이 증가하는 경향을 보이나 CCTA에선 오히려 선량이 감소하는 경향을 보이므로 적절한 검사 방법 선택에 있어 BMI가 큰 환자의 경우 CAG보다는 CCTA를 시행할 경우 많은 선량 감소 효과를 볼 수 있으리라 생각된다.
2014년 5월부터 2016년 5월까지 본원에서 CCTA와 CAG 두 검사를 동일하게 진행한 21명(남 11, 여 10)을 대상으로 양 검사의 ESD와 조영제사용량을 비교·분석하였고, 연령대는 48-85세(평균 65±10세), 몸무게는 37.6-83.3 kg(평균 63±6 kg), BMI는 16.7-28.8(평균 23.6±2)이었다. BMI에 따른 ESD 상관관계 분석 연구에선 2012년 12월부터 2017년 3월까지 CCTA와 CAG를 각각 시행한 300명(CAG 100명, CCTA 200명)을 대상으로 하였고, 성별은 남자 179명, 여자 121명이며, 연령대는 27-86세(평균 58.13±12세), 몸무게는 37.6-112 kg(평균 67±11 kg), BMI는 16.7-34.8(평균 24.7±2.9)이었다.
연구 방법으론 양 검사의 ESD인 전산화 단층촬영 지수 값인 CTDIvol 값과 공기 커마 값인 air kerma값을 후향적으로 획득하였고 frame 수에 따른 조영제 사용량은 실제 측정하였으며, SPSS 통계 프로그램을 이용해 BMI와 ESD의 상관관계를 분석하였다.
결론적으로 ESD와 조영제사용량의 비교?분석에선 CAG보다 CCTA를 이용한 관상동맥검사가 X선 선량 감소를 기대할 수 있고 조영제사용량에 있어선 CAG가 CCTA보다 더 적은 양을 사용한다는 것을 확인할 수 있었다. 특히 CAG에서의 frame 수 증가에 따라 조영제사용량이 늘어나므로 검사에 제한이 되지 않는 적함 한 frame 수를 선택하여 CAG검사를 할 경우 조영제 사용량을 더욱 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다. BMI에 따른 ESD 선량관계 분석 연구에선 BMI 증가에 따라 CAG는 선량이 증가하는 경향을 보이나 CCTA에선 오히려 선량이 감소하는 경향을 보이므로 적절한 검사 방법 선택에 있어 BMI가 큰 환자의 경우 CAG보다는 CCTA를 시행할 경우 많은 선량 감소 효과를 볼 수 있으리라 생각된다.
목차
목 차국 문 초 록 1Ⅰ. 서 론 3Ⅱ. 이론적 배경 61. 관상동맥 검사에 사용되는 엑스선 장비의 이해 61. 1. 전산화 단층촬영장비 및 혈관 조영장비의 이해 61. 2. 본 연구에서 사용된 전산화 단층촬영장비와 혈관 조영장비 72. 입사 표면 선량(entrance surface dose)의 이해 82. 1. 전산화 단층촬영장비와 혈관 조영장비의 입사 표면 선량 82. 2. 본 연구에서 사용된 입사 표면 선량 93. 체질량지수(body mass index)와 조영제의 이해 93. 1. 체질량지수의 이해 93. 1. 1 체질량지수 공식 103. 2. 조영제(contrast media)의 이해 103. 2. 1 조영제의 특징 103. 2. 2 본 연구에서 사용된 조영제 103. 2. 3 조영제 농도 공식 124. 관상동맥의 해부학적 구조 및 진단 134. 1. 관상동맥의 해부학적 구조 134. 2. 관상동맥병변 진단 방법 144. 2. 1. 동맥경화검사(ABI) 144. 2. 2. 심초음파검사(echocardiography) 144. 2. 3. 심전도검사(EKG) 144. 2. 4. 운동 부하검사(TMT) 154. 2. 5. 피검사(Laboratory) 154. 2. 6. 환자의 증상(chest pain) 155. 관상동맥 병변 치료 방법 165. 1. 심장 혈관센터의 경피적 관상동맥중재술(PCI) 165. 2. 흉부외과의 관상동맥 우회술(CABG) 165. 3. 약물치료(medical treatment) 175. 4. 식습관 및 생활습관 개선 17Ⅲ. 연구대상 및 방법 181. 연구대상 181. 1. 입사 표면 선량 및 조영제 사용량 비교?분석연구 대상 181. 2. 체질량지수에 따른 입사 표면 선량 관계 분석연구 대상 182. 연구방법 182. 1. 입사 표면 선량 및 조영제 사용량 비교?분석연구 182. 1. 1. 전산화 단층촬영장비의 검사 방법 및 입사 표면 선량 획득 방법 192. 1. 2. 혈관 조영장비의 검사 방법 및 입사 표면 선량 획득 방법 192. 1. 3. 조영제 사용량 측정 방법 202. 2. 체질량지수에 따른 입사 표면 선량 관계 분석연구 212. 2. 1. 전산화 단층촬영장비의 검사 방법 및 입사 표면 선량 획득 방법 212. 2. 2. 혈관 조영장비의 검사 방법 및 입사 표면 선량 획득 방법 222. 2. 3. 체질량지수 획득 방법 223. 자료 분석 및 통계처리 방법 223. 1. 입사 표면 선량 및 조영제 사용량 비교?분석연구의 선량 분석 방법 223. 2. 입사 표면 선량 및 조영제 사용량 비교?분석연구의 통계처리 방법 233. 3. 체질량지수에 따른 입사표면선량 관계 분석연구의 통계처리 방법 24Ⅳ. 연구결과 251. 입사 표면 선량 및 조영제 사용량 비교?분석 연구결과 251. 1. 심장 전산화 단층촬영과 관상동맥 조영술의 입사 표면 선량 비교 결과 251. 2. 통계 프로그램을 통한 비교?분석 결과 261. 3. 심장 전산화 단층촬영과 관상동맥 조영술의 조영제 사용량 비교 결과 262. 체질량지수에 따른 입사 표면 선량 관계 분석 연구결과 282. 1. 체질량지수와 입사 표면성 량의 기술 통계 및 사후 검정 결과 282. 2. 체질량지수 증가에 따른 입사 표면 선량의 상관관계 분석 292. 3. 체질량지수와 입사 표면 선량의 단순 회귀분석 결과 30Ⅴ. 고 찰 32Ⅵ. 결 론 37참고 문헌 38영문 초록 43
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