초음파골밀도 정도관리 방안 제시를 위한 국내 정량적 초음파장치 사용 현황 조사 :Survey on Usage of Quantitative Ultrasound Device in Korea for Proposing Ultrasound Quality Control Guideline of Bone Densitometry

정윤지

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자료유형: 학위논문

저자정보: 정윤지 (청주대학교, 청주대학교 보건의료대학원)

지도교수: 성열훈

발행연도: 2018

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2018

초음파골밀도 정도관리 방안 제시를 위한 국내 정량적 초음파장치 사용 현황 조사

정윤지 방사선학과 2018.01 학위논문

초음파골밀도측정기 정도관리 방안제시를 위한 한국 초음파골밀도사용현황 조사

정윤지 , 김미정 , 이승열 외 2명 방사선기술과학 2018.01 학술저널

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골밀도 검사는 정량적인 수치를 이용하는 검사이기 때문에 측정값에 대한 정확성과 재현성이 매우 중요하다. 정확성과 재현성을 높이기 위한 방법으로 정도관리가 수행되어야한다. 그러나 국내에서는 아직 초음파골밀도측정기의 정도관리 항목 및 규정이 명확하게 지정되어있지 않다. 정도관리 항목과 방법을 제안하기 위하여 본 연구에서는 한국의 초음파 골밀도 사용현황과 사용자의 인식을 조사하였다.
설문대상은 건강보험심사평가원에 초음파골밀도측정기를 신고한 전국 5266개의 의료기관 중 2342곳을 선별하였다. 2017년 7월 24일부터 8월 25일까지 수집된 총 344부의 설문지를 분석하였다. 설문항목은 사용자 인터뷰, 전문가 집단의 자문, 문헌고찰, 현장 관찰을 통해 작성하였다. 설문 내용과 분석은 연구대상의 일반적 특성과 집단 간의 초음파 골밀도 사용 및 정도관리 현황에 대하여 빈도분석을 실시하였다. 직종 간 초음파 인식도 차이는 ANOVA를 사용하여 통계적 유의성을 판단하였다. 이때 사후검정으로는 LSD를 이용하였으며 마지막으로 초음파골밀도 검사자의 특정변수가 초음파골밀도 정도관리의 시행에 미치는 영향을 알아보기 위하여 회귀분석을 실시하였다.
분석 결과, 검사자의 일반적 특성 중 초음파골밀도측정기 보급량은 의원급에서 81.98%, 병원급에서 6.69%이었다. 검사자의 직종은 방사선사 31.39%, 의사 24.7%, 간호조무사 19.18%, 간호사 12.20%순이었다. 초음파골밀도 측정방식은 겔패드(벌룬)접촉방식이 56.68%로 가장 많이 사용되고, 측정부위는 종골이 전체의 91.9%를 차지했다. 초음파골밀도 검사의 측정데이터는 68.02%가 신뢰한다고 답하였다. 신뢰하지 않는 이유로는 검사마다 다른 결과로 인해 신뢰하지 않는 경우가 44.91%였다. 초음파골밀도측정기 정도관리 주기는 67.37%가 장비에 이상 징후 발견 시였고, 정도관리를 매뉴얼대로 시행하고 있는 경우는 63.66%였다. 정도관리 기록은 41.0%가 보관하지 않았고, 초음파골밀도 측정기의 정도관리를 위한 팬텀에 대하여 잘 모르는 경우가 41.27%였으며 팬텀이 있는 경우에는 제조사 자체팬텀이 34.30%로 가장 많았다. 전체의 62.20%가 초음파골밀도측정기 정도관리에 대한 교육을 받은적이 없었다. 특정변수(신뢰도, 직종, 성별, 교육유무, 팬텀유무, 초음파인식도)가 초음파골밀도 정도관리 자체시행에 미치는 영향에 대한 다중회귀분석 결과, 검사자의 정도관리 교육 여부가 p=0.001, 정도관리 팬텀의 보유여부가 p=0.001로 통계적으로 유의하였다. 직종 간 초음파의 인식도를 ANOVA 분석한 결과, 편익성(p=0.656), 관리성(p=0.393)은 유의한 차이가 없었지만 위험성(p=0.023)은 유의한 차이가 있었다. 특히, 간호사 직종이 다른 직종에 비하여 높은 점수로 초음파의 위험성이 유의한 차이를 보였다.
본 연구는 국내 최초로 초음파골밀도측정기의 사용현황과 초음파 인식도를 조사한 연구로 향후 구체적인 정도관리 가이드라인을 만들고, 한국 표준 초음파골밀도측정기 정도관리에 대한 가이드라인을 제작할 때 본 연구 자료가 유용하게 사용될 수 있을 것이라 예상된다.

Since the bone densitometry is an examination using quantitative numerical values, the accuracy and the reproducibility of the measured value are very important. Quality control had to be done in a way to improve the accuracy and the reproducibility. However, quantitative ultrasound quality control items and rule were not clearly specified in our country yet. In order to provide quality control items and methods, this study investigated Korean quantitative ultrasound usage and user perception.
The questionnaire target selected 2,342 places among 5,266 medical institutions nationwide that declared quantitative ultrasound to the health insurance review & assessment service. A total of 344 questionnaires were collected from July 24th to August 25th 2017 and analyzed.
Questionnaires were designed through user interviews, expert group advice, literature review, and field observation. The survey contents and analysis conducted a frequency analysis of the general characteristics of the study subjects and the status of quantitative ultrasound use and quality control between groups. ANOVA (analysis of variance) was used to judge statistical significance for differences in ultrasound recognition among occupations. At this time, in post hoc tests, LSD (least significant difference) was used. Regression analysis was conducted to investigate the influence of certain variables of quantitative ultrasound user on implementation of quality control.
As a result of the frequency analysis, the general characteristics of quantitative ultrasound holding amounted to 82.0% of clinic and 6.7% of hospitals. The practical nurse 19.2%, nurse 12.2%. As the measuring method, the contact method of the gel pad (balloon) was the most used at 56.7%, and the scan region was 92.0% of calcaneus. measurement data of the quantitative ultrasound test answered that 68.0% was reliable. As a reason for not trusting, it was 44.9% when it did not trust because of different results for each exam. The quantitative ultrasound quality control cycle was 67.4% when the abnormality was found in the equipment, and 63.66% when the accuracy control was implemented according to the manual. 41.0% do not keep record of quality control. 41.3% were not familiar with the phantoms for quality control of quantitative ultrasound, and 34.3 % were the manufacturer''s own phantoms if they were present. 62.2% had never completed education for quality control of quantitative ultrasound. Multiple regression results on the effect of a particular variable on the implementation of quality control, The quality control education status is p=0.001, phantom was statistically significant as p=0.001. According to the ANOVA analysis, There was no significant difference in benefit (p=0.656), control (p=0.393) but there was a significant difference in risk (p=0.023). Especially nurses, the risk of ultrasound showed a significant difference.
This is the first study in Korea that examined the current state of use and ultrasound recognition of quantitative ultrasound. This research material was expected to be useful when creating detailed quality control guidelines in the future, as well as guidelines for the quality control of Korea''s standard quantitative ultrasound.

#정량적 초음파 #초음파골밀도 #정도관리 #한국 #골밀도검사

제1장 서론 1
제1절 연구배경 1
1. 골밀도 검사의 종류와 방법 3
2. 골밀도 측정 장비의 정도관리 4
3. 초음파골밀도측정기의 원리와 종류 7
가. 초음파골밀도측정기의 원리 7
나. 초음파골밀도측정기의 종류 10
제2절 연구목적 12
제2장 연구대상 및 방법 13
제1절 연구 대상 13
제2절 연구 방법 15
1. 설문문항 개발 15
2. 설문 내용 및 신뢰도 평가 16
3. 연구모형과 가설의 설정 17
4. 통계적 분석방법 19
제3장 결과 20
제1절 초음파골밀도 검사자의 일반적 특성 및 사용현황 20
1. 일반적 특성 20
2. 초음파골밀도측정기 사용현황 22
제2절 초음파골밀도 측정기 정도관리 시행현황 및 정도관리 항목 24
1. 초음파골밀도측정기 정도관리 시행현황 24
2. 초음파골밀도측정기 정도관리 항목별 빈도 27
제3절 가설검증 31
1. 신뢰성 검정 31
2. 초음파골밀도검사자의 특성이 초음파골밀도 정도관리 자체시행에 미치 는 영향 33
3. 초음파골밀도 전용 팬텀 보유여부가 초음파골밀도 정도관리 자체시행 에 미치는 영향 35
4. 초음파인식도가 초음파골밀도 정도관리 자체시행에 미치는 영향 37
5. 초음파골밀도 검사자 직종 별 초음파인식도 비교 39
6. 가설검증의 결과 41
제4장 고찰 43
제5장 결론 47
부록 1 49
References 55
Abstract 61

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