본 연구는 체형ㆍ비만 관리의 신체조성 및 신체계측 개선에 대해 연구 한 논문을 대상으로 하여 프로그램의 전체 효과를 객관적으로 검증하기 위해 연구동향 분석 및 질적 메타분석을 시도하였다.
체형ㆍ비만관리 프로그램의 연구동향은 논문형태, 연구기간, 게재시기, 적용요법, 효과검증, 연구대상자를 파악하였다. 또한 체형ㆍ비만관리에 따른 개선효과를 검증하고자 개별 연구의 결과를 종합하여 체계적인 방법으로 메타분석을 실시하였다. 연구변인 채택에 있어서는 신체조성(체중, 체지방량, 체지방률)과 신체계측(복부둘레)으로 구분하여 효과성을 검증하였다. 자료수집 방법은 2003년 1월부터 2017년 3월까지 최근 15년 동안 발표된 국내 석ㆍ박사 학위논문만을 대상으로 하였으며, 스크리닝 과정을 통해 총 113편의 연구를 종합하여 효과성을 검증하였다.
먼저, 체형ㆍ비만관리 프로그램의 연구동향을 요약한 결론은 다음과 같다.
첫째, 연구동향에 대한 빈도분석 결과, 체형ㆍ비만관리 프로그램과 관련된 연구는 석사논문 92편, 박사논문 21편이었으며, 게재시기는 2012∼2017년에 가장 많이 발표되었다. 연구기간은 5∼8주가 62편, 1∼4주가 34편순으로 높게 나타났다. 적용방법으로는 1개 방법이 52편, 2개 방법 병행이 42편순으로 높게 나타났으며, 적용요법으로는 보조요법이 64편, 병행요법이 27편, 자가요법이 22편순으로 나타났다. 효과 평가지표는 신체조성이 55편, 신체조성과 계측이 54편, 신체계측은 4편에 그쳤으며, 연구대상자는 단일군이 88편, 실험군-대조군 21편, 실험2군-대조군과 실험군-대조군-양성대조군이 각각 2편으로 동일하게 나타났다.
둘째, 논문의 형태, 기간, 게재시기와 적용방법 및 요법, 효과 평가지표, 연구대상자와의 관련성 검증에서는 논문형태에 따라 연구기간과 적용요법은 유의한 차이를 나타냈으며, 게재시기에 따라서는 연구기간, 적용방법, 효과 평가지표에서 유의한 차이가 있었다. 그리고 연구기간에 따라 적용방법, 적용요법, 효과 평가지표, 연구대상자와는 유의한 차이가 없었다.
다음으로 체형ㆍ비만관리 후 신체변화에 관한 메타분석 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 체중에 대한 K=99편의 전체 효과크기는 0.64(95% CI: 0.57, 0.71)이며, 체지방량 K=86편의 전체 효과크기는 0.58(95% CI: 0.50, 0.65), 체지방률 K=80편의 전체 효과크기는 0.54(95% CI: 0.45, 0.61), 복부둘레 K=53편의 전체 효과크기는 0.77(95% CI: 0.69, 0.84)로 나타나 중간 효과크기로 해석된다. 둘째, 평균효과에 영향을 미치고 있는 개별연구 중 체중은 W-3번(2004), W-29번(2017), W-79번(2005), W-82번(2010)의 4편의 연구가 평균효과에 영향을 미치고 있었으며, 체지방량은 BFM-41번(2014), BFM-6번(2004), BFM-1번(2016), BFM-31번(2014), BFM-84번(2011)의 5편의 연구, 체지방률은 PBF-41번(2011), PBF-29번(2014), PBF-12번 (2010), PBF-64번(2008), PBF-76번(2013)의 5편의 연구, 복부둘레는 AS- 3번(2004), AS-29번(2011), AS-47번(2010)의 3편의 연구로 이는 집단전체에서 보이는 관찰 값과 비교해 봤을 때 상당한 편차를 가짐을 알 수 있다.
셋째, Funnel plot 분석에서 출간편의는 체중, 체지방량, 체지방률, 복부둘레 모두 시각적으로 깔대기의 좌ㆍ우 비대칭(asymmetry)적인 모습을 보여 출간편의의 가능성이 보이며, 객관적 검증을 위한 통계적 검사의 결과도 p<0.05를 기준으로 체중은 p=0.0008, 체지방량은 p=0.0031, 체지방률은 p=0.0262, 복부둘레는 p=0.0442로 좌우 대칭적이라는 귀무가설을 기각하는 것으로 나타나 출간편의가 존재하는 것을 확인할 수 있다.
넷째, Q통계량을 통한 동질성 검사에서 체중은 Q=285.2435(df=98, p-val=.0008), 체지방량은 Q=201.6344(df=86, p-val=.0031), 체지방률은 Q=164.7395(df=80, p-val=.0262), 복부둘레는 Q=220.1517(df=52, p-val=.0442)로 나타나 4가지 변인 모두 동질성이 떨어지는 것으로 나타났으며, 이질성(I²)은 체중은 65.6%, 체지방량은 57.8%, 체지방률은 52.0%, 복부둘레는 76.4%로 나타나 상당한 이질성을 보였다.
상기의 결론을 통해 최근 15년간의 체형?비만관리 프로그램의 연구 동향을 살필 수 있었으며, 주로 연구기간은 8주 이하, 적용방법은 1개방법, 적용요법은 보조요법, 효과 평가지표는 신체조성과 계측, 연구대상자는 단일군이 높게 나타나 연구자의 연구편의가 작용되었음을 알 수 있다.
체형?비만관리 프로그램 적용에 따른 효과검증에 대한 메타분석 연구결과, 복부둘레에서 효과가 가장 큰 것을 알 수 있었으며, 체형·비만관리 프로그램이 단일보다는 병행요법일수록 더 효과적일 수 있음을 시사하고 있다. 또한 개별연구에서 상당한 편차가 존재하는 것은 연구대상자, 연구기간, 연구방법, 평가지표, 연구설계 등이 상이하기 때문이며, 출간편의가 있는 것으로 나타난 것은 연구의 특성상 연구자가 임의로 연구 대상자의 조건 등을 선별하고, 연구의 표본추출 자체가 연구자의 편의추출이 영향을 미쳤을 것으로 사료된다. 또한 연구규모 및 기간 등의 요인으로 인해 효과크기가 크지 않았을 때 출간되지 않을 가능성도 배제할 수 없다.
본 연구는 체형ㆍ비만관리 프로그램과 관련된 연구의 동향을 제시함으로써 체형ㆍ비만관리 프로그램의 연구영역과 연구설계를 탐색하는데 효과적인 자료로 활용될 것으로 기대한다. 또한 체형ㆍ비만관리 적용 후 신체의 개선효과에 대한 메타분석을 통해 추후 체형ㆍ비만관리 연구와 관련하여 새로이 채택된 변인들 외에 다양한 요인의 객관성을 검증하고 후속 연구의 정보를 제공하는데 의의가 있다.
그러나 본 연구의 한계점으로는 개별연구를 비교한 메타분석에 대한 선행연구가 많지 않다는 점이다. 최근 들어 미용분야의 메타분석이 점점 늘어나고 있는 추세이지만, 대부분의 피부미용 메타분석은 전체효과 검증만으로 연구되어진 논문이거나 표본의 양이 소량인 개별연구의 메타분석인 경우가 많아 통계량을 분석하고 비교 연구하는 논문이 상대적으로 많지 않다는 것이 가장 큰 한계점이다. 또한 본 연구에 사용되었던 113편의 연구들은 여러 변인에 따라 다른 결과물을 나타내는 변수가 존재할 수 있다는 것도 하나의 한계점이라 할 수 있다.
이러한 한계점을 극복하고 체형?비만관리 프로그램의 효과성을 검증하기 위해서는 기본적으로 연구의 설계 검토가 필요하며, 실험연구의 기본적인 형식과 절차가 잘 갖추어진 연구물의 선정이 선행되어야 할 것으로 사료된다. 또한 연구 결과들을 체계적으로 찾아내고 평가하여 다양한 출처에서 수집된 많은 연구결과를 객관적으로 분석하여야 하기 때문에 체계적으로 오류 없이 데이터를 수집하는 것이 중요하다. 따라서 종합분석에서 오류와 왜곡을 최소화하려면 메타분석은 체계적 연구결과 분석에 포함되어야 하며, 양질의 메타분석은 가장 설득력 있는 과학적 근거를 제공할 수 있다고 사료된다.

This study conducted an analysis of research trends and qualitative meta-analysis to objectively verify the whole effect of the program around theses on the improvement of body composition and body measurement of body typeㆍobesity management.
For research trend of body typeㆍobesity management program, this study identified thesis form, research period, publication time, application remedy, effectiveness verification, and research targets. Also, meta-analysis was conducted in a systematic method by integrating individual research results to verify the improvement effect by body typeㆍobesity management. For research variables, this study classified into body composition(weight, amount of body fat, body fat percentage) and body measurement(abdominal circumference) to verify the effects. This study only reviewed national Master''s and Doctor''s dissertations that have been released for 15 years until a recent date from January, 2003 to March, 2017, and verified the effect by integrating total 113 studies through the screening process.
A summary of research trends of the body typeㆍobesity management program is as follows.
First, according to the frequency analysis result of the research trend, there were 92 masters theses and 21 dissertations on body typeㆍobesity management program and they were presented most frequently in 2012∼2017. The highest study period was 5∼8 weeks of 62 theses followed by 1∼4 weeks of 34 theses. For application method, 1 method was 52 theses followed by using 2 methods in parallel of 42 theses, and application remedy was in the order of adjuvant therapy of 64 theses, combination therapy of 27 theses, and autotherapy of 22 theses. For effectiveness evaluation index, 55 theses were on body composition, 54 theses on body composition and measurement, and 4 theses on body measurement, and for research subject, 88 theses were conducted on a single group, 21 theses on the experimental group-control group, and two theses on both the experimental 2 group-control group and experimental group-control group-positive control group.
Secondly, according to the result of verifying a correlation between the form, period, and publication time of research, application method and remedy, evaluation index of effects, and research subjects, the research period and application method showed a significant difference by the form of research, and research period, application method, and evaluation index of effects showed a significant difference according to the publication time. Also, application method, application remedy, evaluation index of effects, and research subject did not show a significant differency by the research period. The summary of results of meta-analysis on physical changes after the body typeㆍobesity management is as follows.
First, it was identified to have moderate effect size as the whole effect size of K=99 theses on weight was 0.64(95% CI: 0.57, 0.71), the whole effect size of K=86 theses on the amount of body fat was 0.58(95% CI: 0.50, 0.65), the whole effect size of K=80 theses on body fat ratio was 0.54(95% CI: 0.45, 0.61), and the whole effect size of K=53 theses on abdominal circumference was 0.77(95% CI: 0.69, 0.84). Secondly, among individual studies that make the effect on the average effect, 4 studies on weight of W-3 times(2004), W-29 times(2017), W-79 times(2005), and W-82 times(2010) were making effect on the mean effect, 5 studies on the amount of body fat of BFM-41 times(2014), BFM-6 times(2004), BFM-1 times(2016), BFM-31 times(2014), BFM-84 times(2011), 5 studies on body fat percentage of PBF-41 times(2011), PBF-29 times(2014), PBF-12 times(2010), PBF-64 times(2008), PBF-76 times(2013), and 3 studies on abdominal circumference of AS-3 times(2004), AS-29 times(2011), AS-47 times(2010) that it has a significant deviation compare to the observational value that can be seen in the entire group.
Thirdly, in Funnel plot analysis, publication convenience showed a possibility as weight, amount of body fat, body fat ratio, and abdominal circumference showed left-right asymmetric visual appearance of a funnel, and the result of statistical inspection for objective verification identified that there is publication convenience as the null hypothesis of weight of p=0.0008, amount of body fat of p=0.0031, body fat ratio of p=0.0262, and abdominal circumference of p=0.0442 being left-right asymmetric was rejected based on p<0.05.
Fourthly, in equivalence inspection through Q statistics, weight was Q=285.2435(df=98, p-val=.0008), amount of body fat was Q=201.6344(df=86, p-val=.0031), body fat ratio was Q=164.7395(df=80, p-val=.0262), and abdominal circumference was Q=220.1517(df=52, p-val=.0442) that all 4 variables lacked homogeneity, and showed considerable heterogeneity(I²) as weight was 65.6%, amount of body fat was 57.8%, body fat ratio was 52.0%, and abdominal circumference was 76.4%.
It was possible to see the research trend of body typeㆍobesity management program in the last five years through the above conclusion, and it was identified that research convenience of the researcher was applied as less than 8 weeks of research period, 1 application method, adjuvant therapy for application remedy, body composition and measurement for effectiveness evaluation index, and single group for research subject were high.
According to the meta-analysis on the effectiveness verification by body typeㆍobesity program, it showed the greatest effect on abdominal circumference and suggests that combination therapy of body typeㆍobesity program can be more effective than a single program. Also, considerable deviation exists in individual study because research subject, research period, research method, evaluation index, and research plan are different, and it is considered that researcher randomly selected conditions of research subject according to the nature of this study and that sampling of the study itself has made the effect on convenient sampling of the researcher. Also, it cannot be ruled out that a study may not be released when the effect size is not big by factors as research scale and period.
This study is expected to be used as an effective data for exploring research area and research plan of body typeㆍobesity management program by suggesting the trends of research on body typeㆍobesity management program. Also, the significance of this study is that it has verified objectivity of various factors other than the newly adopted variables and provided information of a follow-up study in relation to a further study on body typeㆍobesity management through meta-analysis on improvement effect after applying the body typeㆍobesity management.
However, a limitation of this study is that there are not many precedent studies on meta-analysis that compared individual research. The number of meta-analysis on beauty treatment is increasing in recent years, but the biggest limitation is that there are relatively few studies that analyzed and compared statistics because most of the meta-analysis on beauty treatment were of verifying the whole effect or investigated individual studies with small amount of samples. Also, another limitation is that variables that show other results according to various factors can exist in 113 researches used in this study
Research plan and review are necessary to overcome these limitations and to verify effectiveness of body typeㆍobesity management program, and it is considered that selection of research results with the right basic form and procedure of experimental research has to be preceded. Also, it is important to systematically collect data without error because it is necessary to objectively analyze research results collected from various sources by finding and evaluating research results objectively. Therefore, a systematic analysis of research results needs to be included in meta-analysis to minimize error and distortion in overall analysis, and it is considered that high-quality meta-analysis can provide most persuasive scientific basis.