간이식 수혜자의 자기효능감, 이식관련 지식, 치료지시 이행정도

본 연구는 간이식 수혜자의 자기효능감, 이식관련 지식, 치료지시 이행정도와 그 관계를 파악하여 추후 관리가 필요한 환자들의 교육을 위한 기초자료를 마련하기 위해 시행된 조사연구이다.
본 연구의 대상자는 경남 Y시 소개 상급종합병원에서 간이식을 받고 외래를 정기적으로 방문하는 환자 140명이었다. 연구의 도구로 자기효능감은 Ahn[13]이 이식환자를 대상으로 측정한 도구, 이식관련 지식은 본 연구자가 ‘간이식과 새로운 삶’[21] 지침서를 바탕으로 만든 도구를 이용하였으며, 치료지시이행은 Lee[23]가 개발한 도구를 간이식 환자에게 적합하도록 수정, 보완하여 사용하였다. 자료 수집기간은 2017년 12월 4일부터 2018년 1월 26일까지였으며, 자료 분석은 SPSS WIN 21.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson''s correlation coefficient로 분석하였고, 사후검정은 Scheffe test로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 대상자들의 일반적 특성은 남자 96명(68.6%), 여자 44명(31.4%)이었으며, 나이는 50-59세가 73명(52.1%)으로 가장 많았다. 기혼인 경우 132명(94.3%), 무직이 45명(32.1%), 가족구성원은 2인 이하가 55명(39.3%), 월수입은 200-300만원 미만이 58명(41.4%), 학력은 고졸이 76명(54.3%), 종교는 무교가 79명(56.4%)으로 가장 많았다.
대상자들의 이식관련 특성은 이식 후 경과기간이 1-3년은 58명(41.4%), 이식 수술 종류는 생체간이식이 82명(58.6%), 기증자는 자녀 72명(51.4%), 재이식 여부는 ‘없다’ 135명(96.4%), 부작용 여부는 ‘없다’ 128명(91.4%), 간이식 모임은 ‘참여하지 않는다’ 121명(86.4%)이었다.

2. 대상자의 자기효능감은 총 150점 중 113.29점, 이식관련 지식은 총 20점 중 17.89점, 치료지시이행은 총 200점 중 148.30점이었다. 가장 점수가 높은 자기효능감 문항은 ‘나는 담배를 피우지 않을 수 있다(9.46점)’ 이었으며, 가장 점수가 낮은 자기효능감 문항은 ‘나는 1년에 1-2회 타과(치과, 안과 등) 정기검진을 받을 수 있다(5.61점)’ 이었다. 이식관련 지식의 평균은 감염관리영역에서 가장 높았고, 간이식 후 합병증영역이 가장 낮았다. 치료지시이행의 평균은 외래방문영역에서 가장 높았고, 활동 및 운동, 식이, 타과진료영역이 가장 낮았다.

3. 대상자의 일반적 특성, 이식과 관련된 특성에 따른 자기효능감, 이식관련 지식, 치료지시이행의 차이를 살펴보면, 일반적 특성에서 자기효능감은 모든 특성에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이식관련 지식은 학력(t=3.465, p=.018), 월소득(t=3.157, p=.046)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 치료지시이행은 직업(t=2.533, p=.012), 월소득(t=11.747, p<.001)에 따라 유의한 차이가 있었다.
이식관련 특성에서 자기효능감은 이식 후 경과기간(t=7.458, p<.001), 재이식 여부(t=2.730, p=.007)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 이식관련 지식은 모든 특성에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 치료지시이행은 이식 후 경과기간(t=5.002, p=.003), 재이식 여부(t=3.108, p=.002)에 따라 유의한 차이가 있었다.

4. 대상자의 자기효능감, 이식관련 지식 및 치료지시이행 간의 상관관계를 분석 한 결과, 자기효능감은 치료지시이행(r=.637, p<.001)과 통계적으로 유의한 양적 상관관계가 있었으며, 자기효능감과 이식관련 지식(r=-.009, p=.912), 이식관련 지식과 치료지시이행(r=.063 p=.458) 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

이상의 연구결과에서 간이식 수혜자의 자기효능감, 이식관련 지식, 치료지시 이행정도는 일반적 특성과 이식관련 특성에 따라 차이가 있으므로, 이들 특성과 관련하여 차별화된 간호교육 프로그램이 필요할 것으로 보인다.

Self-Efficacy, Transplant-Related Knowledge and Compliance with a Therapeutic Regiment of Liver Transplant Recipients

This paper presents a survey study to investigate the degree of self-efficacy, transplant-related knowledge, and compliance with a therapeutic regimen among liver transplant recipients, examine their relations, and provide basic data for education for patients in need of follow-up management. The subjects include 140 patients that received a liver transplant at a tertiary hospital in Y City, Gyeongnam Province and made a regular hospital visit as outpatients. As for research instruments, self-efficacy was measured with the inventory developed by Ahn[13] for transplant patients; transplant-related knowledge was measured with the inventory developed by the investigator based on the guidelines of ‘Liver Transplant and A New Life’[21]; and compliance with a therapeutic regimen was measured with a scale developed by Lee[23] and revised and supplemented to fit liver transplant patients by the investigator. Data was collected from December 4, 2017 to January 26, 2018. Collected data was analyzed in frequency, percentage, mean, standard deviation, t-test, ANOVA, and Pearson''s correlation coefficient with the SPSS WIN 21.0 program. The Scheffe test was conducted for post hoc testing.

The findings were as follows:

1. As for general characteristics of the subjects, 96(68.6%) and 44(31.4%) were male and female, respectively; those who were in the age range of 50-59 were the most at 73(52.1%); 132(94.3%) were married; 45(32.1%) had no job; 55(39.3%) had two family members living with them; 58(41.4%) had monthly income of two-three million won; 76(54.3%) graduated from high school; and 79(56.4%) had no religion.
As for their transplant-related characteristics, 58(41.4%) had one-three years pass after transplant; 82(58.6%) had a living donor liver transplant; 72(51.4%) were donated by their children; 135(96.4%) had ‘no’ retransplant; 128(91.4%) suffered ‘no’ side effects after transplant; and 121(86.4%) had ‘no support group meetings’.

2. The subjects scored 113.29 out of total 150 points on self-efficacy, 17.89 out of total 20 on transplant-related knowledge, 148.30 out of total 200 on compliance with a therapeutic regimen. They scored the highest self-efficacy points on ‘I do not smoke’(9.46) and the lowest self-efficacy points on ‘I may have a regular checkup at other departments(dentistry, ophthalmology, etc.) once or twice a year’(5.61). Their mean points of transplant-related knowledge were the highest in infection control and the lowest in complications after liver transplant. Their mean points of compliance with a therapeutic regimen were the highest in outpatient visit and the lowest in activity & exercise, diet, and treatment at other departments.

3. The study examined differences in self-efficacy, transplant-related knowledge, and compliance with a therapeutic regimen according to the general characteristics and transplant-related characteristics of the subjects and found no statistically significant differences in self-efficacy according to all of their general characteristics. There were significant differences in transplant-related knowledge according to educational background(t=3.465, p=.018) and monthly income(t=3.157, p=.046) and in compliance with a therapeutic regimen according to occupation(t=2.533, p=.012) and monthly income(t=11.747, p<.001).
As for differences according to their transplant-related characteristics, there were significant differences in self-efficacy according to elapsed time since transplant(t=7.458, p<.001) and retransplant(t=2.730, p=.007). No statistically significant differences were found in transplant-related knowledge according to their transplant-related characteristics. There were significant differences in compliance with a therapeutic regimen according to elapsed time since transplant(t=5.002, p=.003) and retransplant(t=3.108, p=.002).

4. The study analyzed correlations among the self-efficacy, transplant-related knowledge, and compliance with a therapeutic regimen of the subjects and found statistically significant positive correlations between self-efficacy and compliance with a therapeutic regimen(r=.637, p<.001) and no statistically significant differences between self-efficacy and transplant-related knowledge(r=-.009, p=.912) and between transplant-related knowledge and compliance with a therapeutic regimen(r=.063 p=.458).

The results shown above, the differences in self-efficacy, transplant-related knowledge and compliance according to general characteristics and transplant-related characteristics. Therefore there is a need to apply a differentiated nursing intervention program.