목적: 흡연을 하는 급성 심근경색증 환자에서 임상적 특성을 파악하고 일년 후 사망 예측 인자를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: 2011년 11월부터 2015년 12월까지 Korea Acute Myocardial Infarction Registry- National Institute of Health (KAMIR-NIH)에 등록된 13,104예 중 흡연을 하는 5,110예(57.1±11.6세, 남성95%)를 대상으로 하였다. 그 중 일 년간 생존한 급성 심근경색증 환자를 Ⅰ군 4,844예(56.5±11.3세, 남자 95.3%), 일 년 이내 사망한 급성 심근경색증 환자를 Ⅱ군 266예(68.9±12.5세, 남자 88.3%)로 분류하여, 각 군 간의 임상적 특징과 관상동맥 조영술 소견 및 1년 사망률과 관련된 사망 예측 인자를 분석하였다. 결과: Ⅱ군은 65세 이상의 고령자가 많았으며, 고혈압, 당뇨병의 유병률이 유의하게 높았다. Ⅱ군은 흡연기간이 길었고, 흡연 갑년에서는 Ⅰ군에 비해 유의하게 많았다. 다변량 분석 결과 1년 추적 관찰 기간 중 사망사건 발생의 독립적인 인자는 65세 이상 고령, 좌심실 구혈률 40% 미만, creatine 2mg/dL 이상, Killip class Ⅱ 이상의 높은 Killip class, 관상동맥 중재술 후 TIMI flow Ⅱ 이하의 낮은 TIMI 심근관류이었다. 결론: 흡연을 하는 급성 심근경색증 환자에서 일 년 후 유의한 사망 예측 인자는 65세 이상의 고령, 좌심실 구혈률 저하, 신장 기능 장애, 높은 Killip class, 관상동맥중재술 후 낮은 TIMI 심근 관류이었다.
Background/Aims: It has been well known that the impact of smoking is associated with clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (AMI). This study aimed for the prediction of one-year mortality in AMI patients with smoking.
Methods: Out of AMI patients who were enrolled Korea Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health (KAMIR-NIH), 5,110 current smoking patients (57.1±11.6 years, male 95%) were included in this study. Patients were divided into two groups; Group I(survival group, n=4844, 56.5±11.3 years, male 95%) and Group Ⅱ(moribund group, n=266, male 88%). Clinical characteristics, coronary angiographic findings and procedural characteristics and independent factors related to one-year mortality were analyzed.
Results: In group Ⅱ, proportion of the elderly, prevalence of hypertension and diabetes were significantly higher than group I. Patients with history of angina pectoris, myocardial infarction, and heart failure were significantly more common in group Ⅱ than in group I. Smoking duration and pack-year of smoking were significantly higher in group Ⅱ than in group I. By the multivariate analysis, independent factors of mortality during one-year follow-up were creatine>2mg/dL, left ventricular ejection fraction<40%, Killip class≥ Ⅱ, age≥65 years and post-percutaneous coronary intervention Thrombolysis In Myocardial Infarction (post- PCI TIMI) flow?Ⅱ.
Conclusion: Predictors of one-year mortality in AMI patients with smoking were renal and left ventricular dysfunction, high Killip class, old age and low post-PCI TIMI flow.