장기요양시설 재원노인을 위한 전문가 구강관리 프로그램 개발 및 평가 :Development and evaluation of professional oral care program for elderly in long-term care facilities

이근유

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자료유형: 학위논문

저자정보: 이근유 (남서울대학교, 남서울대학교 대학원)

지도교수: 임순연

발행연도: 2017

저작권: 남서울대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수18

이 논문의 연구 히스토리 (3)

2017

장기요양시설 재원노인을 위한 전문가 구강관리 프로그램 개발 및 평가

이근유 치위생학과 2017.01 학위논문

2016

전문가 구강위생관리가 장기요양시설 재원노인의 구강상태에 미치는 효과

이근유 , 임순연 치위생과학회지 2016.12 학술저널

전문가 구강위생관리가 장기요양시설 재원노인의 구강상태에 미치는 효과

이근유 , 임순연 치위생과학회지 2016.01 학술저널

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본 연구의 목적은 장기요양시설 재원노인의 구강상태 개선을 목적으로 전문가에 의한 구강관리 프로그램을 개발하고 개발된 프로그램이 치면세균막 지수, 구취점수, 설태점수, 타액분비량에 미치는 효과를 파악하는 것이다. 전문가 구강관리 프로그램의 개발단계에서는 문헌고찰을 통해 구성한 초안을 14인의 전문가 자문과 재원노인 3인의 예비적용 후 수정·보완하여 최종안을 도출하였다. 개발된 프로그램의 효과를 검증하기 위하여 비동등성 사전·사후 설계의 유사 실험 연구를 진행하였다. 연구 대상자는 총 94명으로 실험군Ⅰ은 전문가에 의한 구강관리 프로그램과 구강교육을 제공받은 요양보호사에 의한 일상 구강관리를 중재하였다. 실험군Ⅱ는 구강교육을 제공받은 요양보호사에 의한 일상 구강관리를 중재하였다. 대조군은 기존 방법대로 시행하였다. 효과를 평가하기 위해 치면세균막 지수, 구취점수, 설태점수, 타액분비량을 중재 전, 중재 4주 후 ,중재 12주 후에 측정하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 18.0을 이용하여 반복측정 분산분석(Repeated measured ANOVA)을 수행하였다.

연구 결과는 다음과 같다.

1. 본 연구에서 개발된 전문가 구강관리 프로그램은 치과위생사에 의한 구강관리와 요양보호사에 의한 일상 구강관리를 병행하는 것이다. 치과의사에 의한 구강검진과 구강상태 평가 후 의존 정도에 따라 완전의존과 부분의존은 주 2회, 완전독립 노인은 주 1회 중재하였다.

2. 치면세균막 지수는 군 간에 유의한 차이가 있었으며 중재 기간에 따른 변화에도 유의한 차이가 있었다. 또한 중재 방법에 따라서 치면세균막 지수의 변화 양상은 유의한 차이를 보였다.

3.구취는 군 간, 중재기간에 따른 변화에 유의한 차이가 없었으나 중재 방법에 따라서 구취의 변화 양상은 유의한 차이를 보였다.

3.설태는 군 간에 유의한 차이가 없었으나 중재 기간과 중재 방법에 따른 설태의 변화 양상은 유의한 차이를 보였다.

4. 타액분비량은 군 간, 중재기 간에 따른 변화에 유의한 차이가 없었으나 중재 방법에 따라서 타액분비량의 변화 양상은 유의한 차이를 보였다

본 연구에서 개발된 전문가 구강관리와 구강보건교육을 제공받은 요양보호사에 의한 프로그램 중재는 치면세균막 감소, 구취감소, 설태감소 및 타액분비량 증가에 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 전문가 구강관리와 구강보건교육을 제공받은 요양보호사에 의한 일상 구강관리를 병용한 프로그램은 장기요양시설 재원노인의 구강건강을 증진시키기 위한 효과가 검증된 중재방법으로 활용할 수 있을 것이다.

주제어: 장기요양시설, 재원노인, 전문가 구강관리 프로그램

The purpose of this study is to develop professional oral care program for improving oral health status of residents in Long-term care facilities and comprehend effects of program on O’Leary index, halitosis, tongue coating, salivary flow. In the process of program development, first draft was composed with literature review and then final draft was deducted through 14 professional consultations and pre-application on residents. For proving effect of the developed program, nonequivalent pretest-posttest design quasi-experiment was processed. The sample consisted 94 elderly recruited by convenience sampling from 5 Long-term care facilities located in Asan city. Intervention group I were professional oral care by dental hygienist and daily oral care by care workers who educated oral care. Intervention group II were daily oral care by care workers who educated oral care. Control group was cared with usual oral care. They measured about to O’Leary index, halitosis score, tongue coating score, salivary flow rate to evaluate the effect 3 times as baseline, after 4weeks, and after 12weeks of intervention. Collected data were analyzed by IBM SPSS Statistics 18.0 and used with Repeated measured ANOVA.
The result of measurement is as follows.
1. Developed professional oral health card program is that oral health care treatment by dental hygienist and daily oral care by care worker at the same time. According to dependency after assessment of oral examination and oral status by dentist, ''dependent on most part'' and ''dependent on some part'' got intervention twice per week, and ''independent'' got intervention once per week.
2. Difference of O’Leary index between groups and changes by intervention time and group were statistically significant.
3. Difference of halitosis wasn’t between groups and time by intervention was not significant, but group-time interaction was statistically significant.
4. Difference of Tongue coating index between groups by intervention was not significant but difference between time and group-time interaction was statistically significant.
5. Difference of salivary flow rate between groups and time by intervention was not significant but group-time interaction was statistically significant.
It is presented that developed professional oral health care program showed effects on decreasing O’Leary index, halitosis, and tongue coating and on increasing salivary flow rate. Therefore, the program might be used as method for intervention which is verified for improving Long-term care facilities resident’s oral health.
Key word: Long-term Care Facility, Residents, Professional Oral Care Program

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 4
Ⅱ. 문헌고찰 5
1. 장기요양시설 재원노인의 구강건강상태 5
2. 장기요양시설 재원노인의 구강건강문제 6
3. 장기요양시설 재원노인 구강관리 11
1) 화학 또는 약물학적 방법에 의한 구강관리 11
2) 구강보건교육을 받은 요양인력에 의한 구강관리 13
3) 구강체조에 의한 구강기능 향상 15
4) 치과위생사에 의한 전문가 구강관리 17
Ⅲ. 연구 1. 프로그램 개발 25
1. 전문가 구강관리 프로그램 개발 과정 25
1) 전문가 구강관리 프로그램 효과 확인 26
2) 전문가 구강관리 프로그램 초안 작성 29
3) 전문가 집단 자문 33
4) 전문가 구강관리 프로그램 예비 적용 34
2. 전문가 구강관리 프로그램 35
Ⅳ. 연구 2. 프로그램 효과 40
1. 연구방법 40
1) 연구설계 40
2) 연구대상 선정 41
3) 최종연구대상 41
4) 연구도구 43
5) 연구자 준비 46
6) 전문가 구강관리 프로그램 적용 47
7) 자료수집 및 분석 방법 48
8) 윤리적 고려 49
2. 연구결과 50
1) 일반적 특성 및 건강특성 동질성 검증 50
2) 프로그램 효과 분석 53
(1) 치면세균막 지수 54
(2) 구취 56
(3) 설태 58
(4) 타액분비량 61
Ⅴ. 논의 63
1. 전문가 구강관리 프로그램 개발 63
2. 전문가 구강관리 프로그램 효과 67
3. 연구의 제한점 72
4. 연구의 의의 73
Ⅵ. 결론 74
참고문헌 76
부 록 91
국문초록 115
ABSTRACT 117

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