PNF 상.하지 패턴이 정상인의 배근육 활성도에 미치는 영향과 뇌졸중 환자의 배근력 및 호흡기능에 미치는 영향에 관한 연구 :The effects of the upper extremity and lower extremity patterns of PNF on abdominal muscle activity in healthy subjects and abdominal muscle strength and respiratory functions in stroke patients

강태욱

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자료유형: 학위논문

저자정보: 강태욱 (신라대학교, 신라대학교 일반대학원)

지도교수: 한동욱

발행연도: 2019

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이 논문의 연구 히스토리 (3)

2019

PNF 상.하지 패턴이 정상인의 배근육 활성도에 미치는 영향과 뇌졸중 환자의 배근력 및 호흡기능에 미치는 영향에 관한 연구

강태욱 물리치료학과 2019.01 학위논문

뇌졸중 환자의 배근력과 호흡기능의 상관관계

강태욱 , 이재석 , 한동욱 PNF and movement 2019.01 학술저널

배근 강화운동이 뇌졸중 환자의 배근력 및 호흡기능에 미치는 영향

강태욱 , 정주현 대한통합의학회지 2019.01 학술저널

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연구목적 : 본 연구는 고유수용성신경근촉진법 상·하지 패턴이 정상인의 배근육 활성도와 뇌졸중 환자의 배근력 및 호흡기능에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다.
연구방법 : 본 연구는 1, 2, 3, 4차 연구로 구성되어 있으며, 1∼3차 연구 대상자는 부산시 소재 W재활병원에 근무 중인 건강한 성인 남성 25명을 대상으로 고유수용성신경근촉진법 상지패턴, 하지패턴, 상·하지 결합패턴을 이용하여 배근육 활성도를 측정하였다. 4차 연구 대상자는 부산시 소재 W재활병원에 뇌졸중을 진단받고 입원치료 중인 뇌졸중 환자 17명을 대상으로 고유수용성신경근촉진법 상·하지 결합패턴 운동군 9명, 대조군 8명으로 무작위 배치하였다. 배근력과 호흡기능의 측정은 중재 전, 중재 4주 후에 측정하였으며, 배근력을 측정하기 위해 디지털 근력 측정계를 사용하였고, 호흡기능을 측정하기 위해 폐 기능 검사를 실시하였다. 결합패턴 운동군은 중재 기간 동안 일반적 중추신경계발달재활치료를 4주간, 주 5회, 1일 1회 20분간 실시하였으며, 추가적으로 상·하지 결합패턴 운동을 10분간 실시하였다. 대조군은 중추신경계발달재활치료를 동일 기간 동안 30분간 실시하였다. 자료분석은 1, 2차 연구에서는 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon sign rank test), 3차 연구에서는 반복측정 분산분석(Repeated measure ANOVA), 4차 연구에서는 대응표본 t-test(Paired t-test)로 실시하였고, 유의수준은 α=0.05로 설정하였다.
연구결과 : 상지패턴을 이용한 운동 시 리드하는 팔이 왼쪽인 내려치기 패턴에서 오른쪽 상지 폄/모음/안쪽돌림 패턴보다 오른쪽 배속빗근, 왼쪽 배바깥빗근이 유의하게 증가하였다. 오른쪽 하지를 이용한 패턴운동 중 하지 굽힘/벌림/안쪽돌림 패턴 적용 시 오른쪽 배바깥빗근과 왼쪽 배속빗근에서 유의하게 증가하였고, 하지 굽힘/모음/바깥돌림 패턴 적용 시 왼쪽 배바깥빗근에서 유의하게 증가하였다. 오른쪽 상지패턴과 왼쪽 하지패턴을 결합한 패턴을 이용한 운동 시 모든 배바깥빗근과 배속빗근에서 유의하게 증가하였다. 뇌졸중 환자에게 결합패턴 운동을 적용한 결과 배근력, 노력성 폐활량, 1초 최대 날숨량, 폐활량, 평상시 1회 호흡량, 날숨용량에서 중재 후 유의하게 증가하였다.
결론 : 고유수용성신경근촉진법 상·하지 패턴 이용 시 단일패턴 보다는 결합패턴이 배근육 강화에 더 효과적이라는 것을 확인 할 수 있었다. 이러한 결합패턴은 뇌졸중 환자의 배근육 강화에도 효과적이었으며, 호흡기능의 증진에도 긍정적인 효과가 있음을 확인 할 수 있었다. 따라서 호흡기능이 약화된 환자들의 운동프로그램에 호흡기능 강화를 위해 배근육 강화운동이 포함되어야 할 것으로 사료된다.

Purpose : The present study aimed to investigate the effects of the upper extremity and lower extremity patterns of proprioceptive neuromuscular facilitation(PNF) on abdominal muscle activity in healthy subjects, and on abdominal muscle strength and respiratory functions in stroke patients.
Methods : This study was designed the first, second, third, and fourth studies. The subjects of the first to third studies were 25 healthy male adults who were working at W Rehabilitation Hospital located in Busan. Abdominal muscle activity in those subjects was measured during performing the upper extremity pattern, the lower extremity pattern, and the upper extremity and lower extremity combined pattern of the PNF. The subjects of the fourth study were 17 stroke patients who were admission for treatment at W Rehabilitation Hospital located in Busan. All subjects were randomly assigned to an upper extremity and lower extremity combined pattern group of 9 patients and a control group of 8 patients. Abdominal muscle strength and pulmonary functions were measured before exercise and after 4 weeks intervention. Abdominal muscle strength was measured using a digital manual muscle tester(MicroFET2, HOGGAN, USA), and pulmonary functions were measured using spirometry(Cardio7-S, BIONET, Korea). The combined pattern group was performed general neurodevelopmental treatment for 20 minutes and additionally was underwent the upper extremity and lower extremity combined pattern for 10 minutes. Treatment was performed 5 times a week for 4 weeks. The control group was performed neurodevelopmental treatment for 30 minutes during the same period. Data in the first and second studies was analized using Wilcoxon sign rank test, and data in the third study was analized using repeated measure ANOVA, and data analysis in the fourth study was performed using a paired t-test. The significance level was set at α = 0.05.
Results : When applying the chopping pattern during upper extremity pattern exercise, there was a significant increase of muscle activity in the right internal abdominal oblique(IAO) muscle and in the left external abdominal oblique(EAO) muscle, compared to when applying the upper extremity Ext/Add/Int.rot pattern. When applying the lower extremity Flex/Abd/Int.rot pattern during the lower extremity pattern exercise, there was a significant increase of muscle activity in the right EAO muscle and in the left IAO muscle. And when applying the lower extremity Flex/Add/Ext.rot pattern, there was a significant increase of muscle activity in the left EAO muscle . When applying the upper extremity and lower extremity combined pattern exercise, there was a significant increase of muscle activity in all the EAO muscle and in IAO muscle. In the results of applying the upper extremity and lower extremity combined pattern to the stroke patients, abdominal muscle strength, forced vital capacity(FVC), forced expiratory volume in one second(FEV1), vital capacity(VC), tidal volume(TV), and expiratory capacity(EC) were increased significantly after the exercise.
Conclusion : This study showed that the upper extremity and lower extremity combined pattern of the PNF was more effective in strengthening abdominal muscle in stroke patients compared to a single pattern, and had a positive effect on the improvement of pulmonary function in stroke patients. Therefore, it is thought that exercise programs for patients with weakened pulmonary function should include an exercise for strengthening the abdominal muscles.

#물리치료학 #고유수용성신경근촉진법 #배근육활성도 #배근력 #호흡기능

제1장 서 론 1
제2장 이론적 배경 5
제1절 고유수용성신경근촉진법 5
제2절 호흡기능 8
1. 호흡의 정의 8
2. 호흡과 관련된 근육 9
1) 들숨근 9
2) 날숨근 10
제3절 뇌졸중 환자의 호흡기능 12
제4절 호흡기능 증진을 위한 선행연구 14
제3장 연구방법 17
제1절 연구설계 17
제2절 연구대상 19
1. 1∼3차 연구대상자 선정 방법 19
2. 4차 연구대상자 선정 방법 20
제3절 실험방법 21
1. 상지패턴을 이용한 배근육 활성도 변화 21
2. 하지패턴을 이용한 배근육 활성도 변화 23
3. 상·하지 결합패턴을 이용한 배근육 활성도 변화 25
4. 결합패턴 운동에 따른 뇌졸중 환자의 배근력, 호흡기능 변화 28
제4절 측정도구 31
1. 표면근전도 31
2. 디지털 근력 측정계 33
3. 폐활량 측정기 34
제5절 분석방법 35
제4장 연구결과 36
제1절 연구대상자의 일반적 특성 36
1. 1∼3차 연구대상자의 일반적 특성 36
2. 4차 연구대상자의 일반적 특성 37
제2절 상지패턴을 이용한 연구결과 38
1. 상지 폄/모음/안쪽돌림 패턴과 내려치기 패턴 시 배근육 활성도 비교 38
2. 상지패턴에 따른 배근육 활성도 순위 비교 39
제3절 하지패턴을 이용한 연구결과 41
1. 하지 굽힘 패턴 시 배근육 활성도 비교 41
2. 하지 굽힘 패턴에 따른 배근육 활성도 순위 비교 42
제4절 상·하지 결합패턴을 이용한 연구결과 44
1. 패턴 적용 방법에 따른 배근육 활성도 비교 44
제5절 뇌졸중 환자에게 적용한 결합패턴이 배근력, 호흡기능에 미치는 영향 47
1. 상·하지 결합패턴 적용에 따른 배근력 변화 47
2. 상·하지 결합패턴 적용에 따른 최대 노력성 날숨 곡선 변화 49
3. 상·하지 결합패턴 적용에 따른 안정시 폐활량 변화 53
제5장 고 찰 58
제6장 결 론 64
참고문헌 66
Abstract 75

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