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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 임사비나, 엄재영
- 발행연도
- 2019
- 저작권
- 경희대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수6
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연구배경: 고혈압은 심근경색증, 뇌졸중으로 인한 사망으로 진행될 수 있는 중요한 위험인자로 만성질환을 앓는 인구가 늘어나면서 한방의료기관 방문을 하는 고혈압 환자들이 늘고 있다.
연구목적: 고혈압 환자들에게 심근경색증, 뇌졸중, 전체 원인 사망 등의 사건이 발생하는 데 한방의료기관 이용이 미치는 영향을 밝히고자 한다. 또한, 복약순응도가 높은 고혈압 환자들에게 심근경색증, 뇌졸중, 전체 원인 사망 등의 사건이 발생이 한방의료기관 이용 여부와 어떤 연관이 있는지 밝히고자 한다.
연구방법: 국민건강보험공단 표본코호트 자료를 기반으로 40세 이상 79세 이하 2003~2006년에 새로이 고혈압 진단을 받고 고혈압약을 복용하기 시작한 사람 68,457명을 대상으로 하였다. 이 중 한방의료기관 이용을 두 번 이상 받은 군과 한 번도 내원하지 않은 군으로 나누어 성향점수매칭(Propensity Score Matching : PSM)을 한 결과 두 군은 각각 18,242명이 되었다. 고혈압약을 고혈압 진단 받은 뒤 1년 이내에 4번 이상 처방받은 사람을 대상으로 성향점수 매칭을 한 결과 두군은 각각 12,220명이 되었다. 성향점수는 나이, 성별, 소득수준, 거주 지역, 찰슨동반상병지수(Charlson Comorbidity Index, CCI)로 구성하였으며, 결과 변수는 주요 심혈관 사건, 전체 원인 사망, 심근경색증, 뇌졸중으로 하였다. 추가적으로 뇌졸중 및 심혈관질환으로 인한 사망 분석과 한방의료기관 이용 횟수의 정의를 달리한 민감도 분석을 시행하였다. 대조군 대비 한방의료기관 이용군의 위험비(HR) 분석을 위해 층화 콕스 비례 위험 회귀분석 모형을 사용하였다.
연구결과: PSM 후 한방의료기관 이용군은 한방의료기관 비이용군에 비해 주요 심혈관 사건의 위험비(HR 0.84, 95% CI: 0.81-0.87), 전체 원인 사망의 위험비(HR: 0.75, 95% CI: 0.72-0.79), 심근경색증의 위험비(HR 0.90, 95% CI: 0.83-0.97)가 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 1년에 네 번이상 고혈압약을 처방받은 경우에서는 PSM 후 한방의료기관 이용군은 한방의료기관 비이용군에 비해 주요 심혈관 사건의 HR이 0.90(95% CI: 0.86-0.94)로 유의하게 낮았으며 (p<0.0001), 전체 원인 사망의 HR 역시 0.78(95% CI: 0.74-0.82)로 유의하게 낮게 나타났다(p<0.0001). 한방의료기관 이용이 뇌졸중의 위험을 낮추지는 않았으나, 뇌졸중 연관사망률, 뇌출혈-뇌졸중 연관사망률, IHD 연관사망률, CSD 연관사망률은 비이용군에 비해 모두 위험도가 유의하게 낮았다.
결론: 고혈압약을 복용하고 있는 고혈압 환자에서 한방의료기관 이용군이 비이용군에 비하여 합병증 발병 및 사망위험이 낮음을 밝혔다. 향후 전향적인 연구를 통해 연관 관계에 대한 입증이 보완되어야 할 것이다.
연구목적: 고혈압 환자들에게 심근경색증, 뇌졸중, 전체 원인 사망 등의 사건이 발생하는 데 한방의료기관 이용이 미치는 영향을 밝히고자 한다. 또한, 복약순응도가 높은 고혈압 환자들에게 심근경색증, 뇌졸중, 전체 원인 사망 등의 사건이 발생이 한방의료기관 이용 여부와 어떤 연관이 있는지 밝히고자 한다.
연구방법: 국민건강보험공단 표본코호트 자료를 기반으로 40세 이상 79세 이하 2003~2006년에 새로이 고혈압 진단을 받고 고혈압약을 복용하기 시작한 사람 68,457명을 대상으로 하였다. 이 중 한방의료기관 이용을 두 번 이상 받은 군과 한 번도 내원하지 않은 군으로 나누어 성향점수매칭(Propensity Score Matching : PSM)을 한 결과 두 군은 각각 18,242명이 되었다. 고혈압약을 고혈압 진단 받은 뒤 1년 이내에 4번 이상 처방받은 사람을 대상으로 성향점수 매칭을 한 결과 두군은 각각 12,220명이 되었다. 성향점수는 나이, 성별, 소득수준, 거주 지역, 찰슨동반상병지수(Charlson Comorbidity Index, CCI)로 구성하였으며, 결과 변수는 주요 심혈관 사건, 전체 원인 사망, 심근경색증, 뇌졸중으로 하였다. 추가적으로 뇌졸중 및 심혈관질환으로 인한 사망 분석과 한방의료기관 이용 횟수의 정의를 달리한 민감도 분석을 시행하였다. 대조군 대비 한방의료기관 이용군의 위험비(HR) 분석을 위해 층화 콕스 비례 위험 회귀분석 모형을 사용하였다.
연구결과: PSM 후 한방의료기관 이용군은 한방의료기관 비이용군에 비해 주요 심혈관 사건의 위험비(HR 0.84, 95% CI: 0.81-0.87), 전체 원인 사망의 위험비(HR: 0.75, 95% CI: 0.72-0.79), 심근경색증의 위험비(HR 0.90, 95% CI: 0.83-0.97)가 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 1년에 네 번이상 고혈압약을 처방받은 경우에서는 PSM 후 한방의료기관 이용군은 한방의료기관 비이용군에 비해 주요 심혈관 사건의 HR이 0.90(95% CI: 0.86-0.94)로 유의하게 낮았으며 (p<0.0001), 전체 원인 사망의 HR 역시 0.78(95% CI: 0.74-0.82)로 유의하게 낮게 나타났다(p<0.0001). 한방의료기관 이용이 뇌졸중의 위험을 낮추지는 않았으나, 뇌졸중 연관사망률, 뇌출혈-뇌졸중 연관사망률, IHD 연관사망률, CSD 연관사망률은 비이용군에 비해 모두 위험도가 유의하게 낮았다.
결론: 고혈압약을 복용하고 있는 고혈압 환자에서 한방의료기관 이용군이 비이용군에 비하여 합병증 발병 및 사망위험이 낮음을 밝혔다. 향후 전향적인 연구를 통해 연관 관계에 대한 입증이 보완되어야 할 것이다.
목차
List of Tables ⅲList of Figures ⅳAbbreviations ⅴAbstract ⅵAbstract in Korean ⅷChapter 1 General Introduction 1Chapter 2 고혈압 환자에서 한방의료기관 이용과 심혈관 위험요소와의 관계: 국민건강보험공단 표본코호트 자료 3Abstract 4Ⅰ. 서론 6Ⅱ. 연구방법 92.1 연구 데이터베이스 92.2 성향점수매칭(Propensity Score Matching : PSM) 102.3 통계 분석 10Ⅲ. 연구결과 123.1 연구대상 선정 결과 123.2 연구대상 기초 분석결과 143.3 한방의료기관 이용군의 주요 심혈관 사건, 전체원인사망, 심근경색증, 뇌졸중 발생률 163.4 한방의료기관 이용군의 주요 심혈관 사건, 전체원인사망, 심근경색증, 뇌졸중 무병 생존율 Kaplan-Meier curve 183.5 한방의료기관 이용군 주요 심혈관 사건, 전체원인사망, 심근경색증, 뇌졸중의 위험비 203.6 한방의료기관 이용군의 뇌졸중 연관 사망 및 심혈관질환 연관 사망 발생률 223.7 한방의료기관 이용군의 뇌졸중 연관 사망 및 심혈관질환 연관 사망 발생률 Kaplan-Meier curve 243.8 한방의료기관 이용군의 뇌졸중 연관 사망 및 심혈관질환 연관 사망 위험비 263.9 한방의료기관 연간 이용 횟수에 따른 주요 심혈관 사건, 전체원인사망, 심근경색증, 뇌졸중의 발생률과 위험비 283.10 한방의료기관 연간 이용 횟수에 따른 뇌졸중 연관 사망 및 심혈관질환 연관 사망 발생률과 위험비 30Ⅳ. 고찰 32Ⅴ. 결론 35참고문헌 36Chapter 3 고혈압환자의 복약순응도에 따른 한방의료기관 이용과 심혈관 위험요소와의 관계: 국민건강보험공단 표본코호트 자료 41Abstract 42Ⅰ. 서론 44Ⅱ. 연구방법 462.1 연구 데이터베이스 462.2 성향점수매칭(Propensity Score Matching : PSM) 472.3 통계 분석 47Ⅲ. 연구 결과 493.1 연구대상 선정 결과 493.2 연구대상 기초 분석결과 513.3 한방의료기관 이용군의 주요 심혈관 사건, 전체원인사망, 심근경색증, 뇌졸중 발생률 533.4 한방의료기관 이용군의 주요 심혈관 사건, 전체원인사망, 심근경색증, 뇌졸중 무병 생존율 Kaplan-Meier curve 553.5 한방의료기관 이용군 주요 심혈관 사건, 전체원인사망, 심근경색증, 뇌졸중의 위험비 573.6 한방의료기관 이용군의 뇌졸중 연관 사망 및 심혈관질환 연관 사망 발생률 Kaplan-Meier curve 593.7 한방의료기관 이용군의 뇌졸중 연관 사망 및 심혈관질환 연관 사망 발생률 613.8 한방의료기관 이용군의 뇌졸중 연관 사망 및 심혈관질환 연관 사망 위험비 63Ⅳ. 고찰 65Ⅴ. 결론 68참고문헌 69Chapter 4 General Discussion 72Acknowledgements 73
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