유방재건술은 유방전절제술과 함께 시행하는 즉시 유방재건술과 유방전절제술 및 추가 치료 이후에 시행하는 지연 유방재건술로 나눌 수 있다.
본 연구는 즉시 유방재건술을 받은 유방암 환자를 대상으로 수술만족도와 삶의 질을 파악하고, 삶의 질의 영향요인을 분석하는 서술적 조사연구이며 이를 통해 즉시 유방재건술을 고민하는 유방암 환자의 결정을 돕는 근거자료를 제공하고자 하였다. 서울시 소재 일 상급종합병원에서 2018년 1월 2일부터 2019년 4월 11일까지 즉시 유방재건술을 받은 환자 113명을 대상으로 하였다.
연구 도구로 사용한 수술만족도는 BREAST-Q의 Reconstruction module (postoperative) version 2.0 중 satisfaction with breast를 이용하였고, 삶의 질은 European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast-Cancer-Specific Quality of Life (EORTC QLQ-BR23)을 이용하였다. 자료 분석방법은 SPSS 24.0 통계프로그램을 이용하여 기술통계, Independent t-test, One-way ANOVA, Pearson''s correlation coefficients, Stepwise multiple regression으로 분석하였다.

연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 대상자의 수술만족도는 평균 54.41±15.57점(100점 만점)이었다.

2. 대상자의 기능 관련 삶의 질은 45.25±20.10점(100점 만점)이었다. 세부 항목 중 신체상 이미지는 61.87±28.97점, 성기능 16.96±20.89점, 성흥미 50.00±22.41점, 미래예측 35.99±29.26점이었다. 대상자의 증상 관련 삶의 질은 25.26±15.79점(100점 만점)이었다. 세부 항목 중 전신 치료 부작용은 25.11±18.62점, 유방 증상 19.32±16.45점, 팔 증상 28.81±23.37점, 탈모에 대한 상실감 55.37±37.96점이었다.

3. 대상자의 기능 관련 삶의 질은 재건술의 종류(t=3.22, p=.002), 방사선치료 여부(t=-2.40, p=.018)에 따라 유의한 차이가 나타났다. 대상자의 증상 관련 삶의 질은 결혼여부(t=-2.70, p=.008), 재건술의 종류(t=-3.05, p=.003), 선행 항암화학요법 시행 여부(t=3.12, p=.002), 방사선치료 여부(t=2.68, p=.008)에 따라 유의한 차이가 있었다.

4. 대상자의 수술만족도가 높을수록 기능 관련 삶의 질(r=.47, p<.001)과 증상 관련 삶의 질(r=-.36, p<.001)이 높은 것으로 나타났다.

5. 기능 관련 삶의 질과 상관관계가 있는 것으로 분석된 수술만족도와 재건술의 종류, 방사선치료여부를 독립변수로 다중회귀분석을 시행한 결과 수술만족도와 재건술의 종류가 대상자의 기능 관련 삶의 질에 미치는 요인으로 확인되었고 설명력은 34.1%이었다(Adjusted R2=.341). 또한 증상 관련 삶의 질과 상관관계가 있는 것으로 분석된 결혼 여부와 선행항암화학요법 시행 여부, 방사선치료 여부, 재건술의 종류를 독립변수로 다중회귀분석을 시행한 결과 수술만족도, 재건술의 종류, 결혼 여부, 선행항암화학요법 시행 여부가 대상자의 증상 관련 삶의 질에 미치는 요인으로 확인되었고 설명력은 28.6%이었다(Adjusted R2=.286).

결론적으로 즉시 유방재건술을 받는 환자의 수술만족도와 삶의 질 향상을 위하여 환자의 상태와 선호도를 사정하여 최선의 방법을 선택할 수 있도록 충분한 상담을 포함한 간호 중재가 필요할 것이다. 본 연구결과가 즉시 유방재건술을 받는 환자의 의사결정에 도움이 되기를 기대한다.

The breast reconstruction can be divided into an immediate breast reconstruction with mastectomy and delayed breast reconstruction after mastectomy and additional treatment.
The purpose of this study is a descriptive research investigating the post-operative satisfaction and quality of life of breast cancer patients who underwent immediate breast reconstruction and analyze the effect factors of quality of life. Through the results, the study aims to provide the support data to assist in the decision making of breast cancer patients as they consider immediate breast reconstruction.
This study was conducted on a total of 113 patients who underwent immediate breast reconstruction from January 2, 2018 to April 11, 2019 at a higher general hospital in Seoul.
For post-operative satisfaction as a research tool, satisfaction with breast from Reconstruction module (postoperative) version 2.0 of BREAST-Q was used and for quality of life, European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast-Cancer-Specific Quality of Life (EORTC QLQ-BR23) was used.
Data were analyzed by SPSS 24.0 statistical program using descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson''s correlation coefficients, and stepwise multiple regression.

The results of the study are summarized as follows.

1. The average post-operative satisfaction of the patients was 54.41 ± 15.57 points (out of 100 points).

2. The quality of life of the subjects related to function was 45.25 ± 20.10 (out of 100 points). Among detailed items, body image was 61.87 ± 28.97 points, sexual function 16.96 ± 20.89 points, sexual interest 50.00 ± 22.41 points, and future prediction 35.99 ± 29.26 points. The quality of life of the subjects related to symptoms was 25.26 ± 15.79 points (out of 100 points). Among the detailed items, systemic side effects were 25.11 ± 18.62 points, breast symptoms 19.32 ± 16.45 points, arm symptoms 28.81 ± 23.37 points, and sense of loss on hair loss 55.37 ± 37.96 points.

3. The quality of life of the subjects related to function showed a significant difference depending on the types of reconstruction (t=3.22, p=.002) and presence of radiotherapy (t=-2.40, p=.018). The quality of life of the subjects related to symptoms showed a significant difference depending on the marital status (t=-2.70, p=.008), types of reconstruction (t=-3.05, p=.003), the presence of neoadjuvant chemotherapy (t=3.12, p=.002), and radiotherapy (t=2.68, p=.008).

4. The higher the level of post-operative satisfaction, the higher function-related the quality of life (r=.47, p<.001) and symptom-related quality of life (r=-.36, p<.001).

5. As a result of multiple regression analysis of post-operative satisfaction, types of reconstruction and radiotherapy which were analyzed to be correlated with function-related quality of life as independent variables, post-operative satisfaction and the types of reconstruction were identified to be the factors affecting the function-related quality of life with explanatory power 34.1% (Adjusted R² = .341). Also, as a result of multiple regression analysis on the marital status, neoadjuvant chemotherapy, radiotherapy, and reconstruction and the type of reconstruction which were analyzed to be correlated with symptom-related quality of life as independent variables, post-operative satisfaction, the type of reconstruction, marital status, presence of neoadjuvant chemotherapy were identified to be factors affecting the symptom-related quality of life of the patients, with explanatory power 28.6% (Adjusted R² = .286).

In conclusion, nursing intervention including adequate counselling to facilitate the choice of the optimum method considering the patient condition and preference should be needed to improve the post-operative satisfaction and quality of life of patients considering immediate breast reconstruction. The results of this study are expected to be helpful for decision making of patients under consideration of immediate breast reconstruction.