본 연구는 성인 혈액암 환자의 반코마이신 내성 장구균 감염에 영향을 미치는 일반적 특성, 질병 및 치료 특성, 간호요인을 파악하여 반코마이신 내성 장구균 감염의 영향요인을 알고자 시도된 후향적 환자-대조군 연구로 환자군은 반코마이신 내성 장구균 감염 환자 77명이었고 대조군은 반코마이신 내성 장구균 비감염 환자로 환자군의 2배인 155명을 대상으로 의무기록 조사지를 이용하여 조사하였고 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 반코마이신 내성 장구균 감염 영향요인으로는 1개월 내 고위험군 항생제를 사용한 경험이 있는 경우에 사용한 경험이 없는 경우보다 반코마이신 내성 장구균 감염이 될 교차비가 90.48(β=4.51, 95% CI=7.15-1145.18), 백혈병군이 비백혈병군보다 반코마이신 내성 장구균 감염이 될 교차비가 6.60(β=1.89, 95% CI=2.23-19.55), 혈청 알부민이 1g/dl 낮아질수록 반코마이신 내성 장구균 감염이 될 교차비가 0.14(β=-1.99, 95% CI=0.06-0.32), 1개월 내 경구용 항진균제 사용한 경험이 있는 경우에는 사용한 경험이 없는 경우보다 반코마이신 내성 장구균 감염이 될 교차비가 4.86(β=1.58, 95% CI=1.75-13.46), 1개월 내 저위험군 항생제를 사용한 경험이 없는 경우에는 사용 경험이 있는 경우보다 반코마이신 내성 장구균 감염이 될 교차비가 4.37(β=1.47, 95% CI=1.70-11.21), 재원기간이 1일 증가할 경우 반코마이신 내성 장구균 감염이 될 교차비가 1.04(β=0.04, 95% CI=1.02-1.07), 간호사의 부분적 또는 전적인 도움이 필요한 비독립적자가간호군이 독립적자가간호군보다 반코마이신 내성 장구균 감염이 될 교차비가 3.80(β=1.34, 95% CI=1.24-11.65)인 것으로 나타났다.
This study was a retrospective case-control study to identify general, disease, therapeutic characteristics and nursing factors associated with vancomycin-resistant enterococcus infection in adult hematologic malignancy patients. We studied 14,443 case who had been hospitalized in Hematologic malignancy unit of C Tertiary Hospital from January 1, 2011 to December 31, 2017. Among these patients, 77 patients in the vancomycin-resistant enterococcus infection group and 155 in the non-infection group were examined through medical records. The collected data were analyzed by using the R3.60 version and went through X2-test, t-test and logistic regression analysis. This study obtained the following results. As for risk factors associated with vancomycin-resistant enterococcus infection in Hematologic malignancy patients, prior high risk antibiotics treatment within 1 month (OR=90.48, 95% CI= 7.15 to 1145.18), leukemia group (OR= 6.60, 95% CI, 2.23 to 19.55), decreasing 1g/dl albumin levels (OR=0.14,95% CI=0.06 to 0.32), oral antifungal agents dose within 1 month (OR=4.86, 95% CI=1.75 to 13.46), low risk antibiotics are not used within 1 month (OR=4.37, 95% CI, 1.70 to 11.21), increasing 1 day of length of stay (OR=1.04, 95% CI=1.02 to 1.07), and dependent self-care group (OR=3.80, 95% CI=1.24 to 11.65).
목차
I. 서론 11. 연구의 필요성 12. 연구의 목적 43. 용어의 정의 4Ⅱ. 문헌고찰 51. 반코마이신 내성 장구균 감염 52. 반코마이신 내성 장구균 감염 위험요인 63. 반코마이신 내성 장구균 감염의 결과 84. 반코마이신 내성 장구균 감염 예방관리 9III. 연구방법 151. 연구설계 152. 연구대상 15가. 연구 대상 15나. 선정기준 및 제외기준 163. 자료수집 도구 18가. 조사기록지 184. 자료수집방법 215. 윤리적고려 216. 자료분석방법 217. 연구의 제한점 22Ⅳ. 연구결과 231. 대상자의 일반적 및 질병 특성 232. 대상자의 치료 특성 263. 대상자의 간호요인 294. 반코마이신 내성 장구균 감염 영향요인 31V. 논의 331. 반코마이신 내성 장구균 감염 영향 요인 33가. 항생제 사용 33나. 백혈병 35다. 혈청 알부민 수준 36라. 항진균제 사용 36마. 재원기간 37바. 간호요인 38Ⅵ. 결론 및 제언 401. 결론 402. 제언 40참고문헌 42영문초록 56부 록 58부록1 조사기록지 58부록2 심의결과통보서 59