등뼈 관절 가동술과 결합된 호흡 패턴 재교육 훈련이 전방 머리 자세를 가진 목 통증 환자에게 미치는 영향 :Effects of thoracic mobilization combined with breathing pattern re-education training for neck pain patients with forward head posture

김동규

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김동규 (인제대학교, 인제대학교 대학원)

지도교수: 홍용근

발행연도: 2020

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이용수33

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2023

호흡 패턴 재교육 운동이 전방 머리 자세를 가지는 목 통증 환자에게 미치는 영향

김동규 , 권성호 대한치료과학회지 2023.05 학술저널

2020

등뼈 관절 가동술과 결합된 호흡 패턴 재교육 훈련이 전방 머리 자세를 가진 목 통증 환자에게 미치는 영향

김동규 재활과학과 2020.01 학위논문

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오늘날 정보화 사회에 접어들면서 장시간 일정한 자세로 컴퓨터나 책상 앞에서 지내는 사람들이 많아지고 있는데, 이러한 사람들에게서 나타나는 대표적인 자세가 전방 머리 자세이다. 전방 머리 자세는 머리가 신체 무게중심을 관통하는 수평면에 가상의 수직선에 대해 전방에 위치한 상태를 의미하며 목과 어깨관절의 통증, 턱관절 장애 그리고 목뼈성 두통과 같은 근골격계 통증 증후군의 주요한 원인이다. 또한 이러한 자세는 등뼈의 뒤굽음과 가슴우리의 움직임에 영향을 주어 호흡패턴에도 부정적인 영향을 미친다. 현재 전방 머리 자세 환자를 대상으로 다양한 연구는 이루어졌지만 호흡 패턴 재교육 훈련에 관한 연구는 미비한 실정이다. 본 연구는 등뼈 관절 가동술과 결합된 호흡 패턴 재교육 훈련이 전방 머리 자세 가지는 목 통증환자에게 미치는 영향을 확인하고자 한다.
1장에서는, 전방 머리 자세를 가지고 있는 목 통증 환자30명을 15명씩 두군으로 나누어 각각 등뼈 관절 가동술을 동반한 호흡 패턴 재교육 훈련과 등뼈 관절 가동술을 4주간 주 3회 적용하였다. 측정은 숫자 통증 척도 (Numeric pain rating scale, NPRS), 가슴우리 확장(Chest Expansion, CE), 등뼈의 관절 가동 범위 (Range of motion, ROM), 두개척추각 (Cranio-vertebral angle, CVA)를 실험 전, 4주후를 비교하기 위해서 반복 측정하였다. 통증, 등뼈 관절 가동 범위와 두개척추각에서 등뼈 관절 가동술을 동반한 호흡 패턴 재교육 훈련군과 등뼈 관절 가동술군 모두 집단 내 유의한 차이가 있었고 (p<0.05), 가슴우리 확장은 등뼈 관절 가동술을 동반한 호흡 패턴 재교육 훈련군에서만 유의한 차이가 있었다 (p<0.05). 등뼈 관절 가동술을 동반한 호흡 패턴 재교육 훈련군에서 통증이 더 감소하였고, 등뼈 관절 가동술을 동반한 호흡 패턴 재교육 훈련군에서 등뼈 폄 관절 가동 범위와 두개척추각이 더 증가하였다 (p<0.05).
2장에서는, 전방 머리 자세를 가지고 있는 목 통증 (neck pain)환자 30명을 15명씩 두 군으로 나누어 각각 등뼈 관절 가동술을 결합된 호흡재교육 훈련과 등뼈 관절 가동술을 4주간 주 3회 적용하였다. 측정은 숫자 통증 척도 (Numeric pain rating scale, NPRS), 목 장애 지수 (Neck disability index, NDI), 목뼈 관절 가동 범위 (Cervical range of motion, C-ROM), 목빗근 (Sternocleidomastoid muscle, SCM)과 목갈비근 (Scalene muscle)의 근 활성도를 실험 전, 실험 후 측정하여 집단 내의 실험 전, 후 차이는 대응표본 T 검정을 집단 간 차이를 알아보기 위해 독립표본 T 검정을 사용하였다. 그 결과 통증, 기능장애지수, 목뼈 관절 가동 범위, 목빗근과 목갈비근의 근 활성도에서 등뼈 관절 가동술을 결합된 호흡 재교육 훈련군과 등뼈 관절 가동술군 모두 집단 내 유의한 차이가 있었고 (p<0.05), 등뼈 관절 가동술을 결합된 호흡 재교육 훈련군에서 통증, 기능 장애 지수와 목빗근과 목갈비근의 근 활성도가 더 감소하였고, 등뼈 관절 가동술을 결합된 호흡 재교육 훈련군 에서 목뼈 관절 가동 범위가 더 증가하였다 (p<0.05).
본 연구의 결과들을 통해서 등뼈 관절 가동술을 결합된 호흡 재교육 훈련군에서 전방 머리 자세를 가지고 있는 목 환자의 통증, 기능 장애 지수, 가슴우리 확장, 관절 가동 범위와 목빗근과 목갈비근의 근 활성도에 등뼈 관절 가동술군보다 더 많은 개선을 보였다. 따라서 등뼈 관절 가동술에 결합된 호흡 재교육 훈련이 전방 머리 자세를 가지고 있는 목 환자에게 효과적인 중재방법으로 사용 될 수 있으며, 추후 연구에서는 호흡능력의 객관적인 평가, 중재 적용 후 효과의 지속성 등의 연구가 필요할 것 이다.

In today''s information society, many people are staying in front of computers or desks for a long period of time. The typical posture that appears is the Forward head posture (FHP). The FHP refers to a state in which the head is located in front of a virtual vertical line on a horizontal plane passing through the center of gravity of the body, and is a major cause of musculoskeletal pain syndrome such as neck and shoulder joint pain, temporomandibular joint disorder and neck pain (NP). This posture also affects the rib and thoracic movements of the thoracic vertebrae and also has a negative effect on the breathing pattern. Although various studies have been conducted on patients with FHP, studies on breathing pattern re-education training (BPRT) have not yet been conducted. The purpose of this study is to investigate the effects of BPRT combined with thoracic mobilization (TM) on pain, disability, range of motion (ROM), cranio-vertebral angle (CVA), chest expansion (CE), and muscle activity in patients with FHP.
In the chapter I, BPRT+TM (n=15) and TM (n=15) groups were received treatment three times per week for four weeks, respectively. A numeric pain rating scale (NPRS), CE, ROM, and CVA were measured before and after the treatments for each group. A paired t-test was conducted to test the changes before and after the treatments and an independent t-test was performed to evaluate the difference between groups. NPRS, ROM, and CVA significantly (p<0.05) increased after treatments in both BPRT+TM and TM groups. However, CE significantly (p<0.05) increased only after applying BPRT+TM. NPRS decreased significantly more in BPRT+TM group than that of TM group. Moreover, BPRT+TM group showed increased ROM and CVA compared to TM group.
In the chapter II, BPRT+TM (n=15) and TM (n=15) groups were received treatment three times per week for four weeks, respectively. A numeric pain rating scale (NPRS), neck disability index (NDI), ROM, and muscle activities of sternocleidomastoid (SCM) muscle and scalene muscle were measured before and after the treatments for each group. A paired t-test was conducted to test the changes before and after the treatments and an independent t-test was performed to evaluate the difference between groups. There were signi?cant differences within each group prior to the intervention, four weeks after the intervention in NPRS, NDI, ROM, and muscle activity (p<0.05). NPRS, NDI and muscle activity more decreased, and ROM increased in the BPRT+TM group than the TM group (p<0.05).
In summary, these studies showed that the pain, dysfunction, CE, ROM, SCM muscle and scalene muscle activity of NP with FHP in BPRT combined TM group showed more improvement than the TM group and showed that BPRT combined TM as a new strategy of treatment could be used for NP with FHP. Thoracic mobilization combined with breathing pattern re-education training can be used as an effective intervention method for neck patients with forward head posture. In further research, the objective evaluation of pulmonary function should be added to the measurement and the persistence of intervention effectiveness be verified.

#전방 머리 자세 #호흡 재교육 #등뼈 관절 가동술 #목 통증 #호흡 패턴

CONTENTS
ABSTRACT (IN KOREAN) 1
ABSTRACT (IN ENGLISH) 3
CHAPTER I. EFFECTS OF THORACIC MOBILIZATION COMBINED WITH BREATHING PATTERN RE-EDUCATION TRAINING ON PAIN, CHEST EXPANSION, RANGE OF MOTION, AND CRANIO-VERTEBRAL ANGLE IN NECK PAIN PATIENTS WITH FORWARD HEAD POSTURE
ABSTRACT (IN KOREAN) 6
ABSTRACT (IN ENGLISH) 8
LIST OF FIGURES AND TABLES 9
I. INTRODUCTION 10
II. MATERIALS AND METHODS 12
A. Subjects 12
B. Criteria details of measurement 12
1. Numeric pain rating scale 12
2. Chest expansion 13
3. Thoracic range of motion 14
4. Cranio-vertebral angle 16
C. Experimental procedure 18
1. Thoracic mobilization 18
2. Breathing pattern re-education training 20
D. Statistical Analysis 22
III. RESULTS 23
A. General characteristics of the subjects 23
B. Comparison of pain 24
C. Comparison of CE 25
1. Axilla 25
2. Chest 28
3. Abdomen 30
D. Comparison of Th-ROM 32
1. Comparison of Thoracic flexion 32
2. Comparison of Thoracic extension 34
E. Comparison of CVA 36
IV. DISCUSSION 38
V. CONCLUSION 41
REFERENCES 42
CHAPTER II. EFFECTS OF THORACIC MOBILIZATION COMBINED WITH BREATHING PATTERN RE-EDUCATION TRAINING ON PAIN, DISABILITY, RANGE OF MOTION AND MUSCLE ACTIVITIES OF STERNOCLEIDOMASTOID AND SCALENE IN NECK PAIN PATIENTS WITH FORWARD HEAD POSTURE
ABSTRACT (IN KOREAN) 46
ABSTRACT (IN ENGLISH) 48
LIST OF FIGURES AND TABLES 50
I. INTRODUCTION 52
II. MATERIALS AND METHODS 53
A. Subjects 53
B. Criteria details of measurement 53
1. Numeric pain rating scale 53
2. Neck disability index 54
3. Cervical range of motion 54
4. Muscle activity 56
C. Experimental procedure 58
1. Thoracic mobilization 58
2. Breathing pattern re-education training 60
D. Statistical analysis 62
III. RESULTS 63
A. General characteristics of the subjects 63
B. Comparison of pain 64
C. Comparison of NDI 66
D. Comparison of C-ROM 68
1. Comparison of cervical flexion 68
2. Comparison of cervical extension 71
3. Comparison of cervical left side-bending 73
4. Comparison of cervical right side-bending 75
5. Comparison of cervical left rotation 77
6. Comparison of cervical right rotation 79
E. Comparison of Muscle activity 81
1. Comparison of SCM muscle activity 81
2. Comparison of scalene muscle activity 83
IV. DISCUSSION 85
V. CONCLUSION 89
REFERENCES 90
CURRICULUM VITAE 95
감사의 글

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