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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 황선경
- 발행연도
- 2020
- 저작권
- 부산대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수66
이 논문의 연구 히스토리 (2)
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본 연구는 신경계 중환자를 대상으로 정확한 산소화의 감시와 유지를 위해 이마, 좌·우의 귓불, 손가락 및 발가락의 맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도를 비교하기 위한 전향적 관찰연구이다.
연구대상은 B 광역시에 소재한 일 상급종합병원의 신경외과 중환자실에 2018년 12월에서 2019년 9월까지 입원한 신경계 중환자 110명이었다. 맥박 산소포화도는 이마, 좌·우 귓불, 좌·우 집게손가락, 좌·우 둘째 발가락에서 맥박 산소포화도 감시장치를 이용하여 측정하였고, 동맥혈 산소포화도는 대상자의 동맥관에서 전용 주사기로 채혈한 혈액을 혈액 가스분석기를 이용하여 분석하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 25.0을 이용하여 기술 통계와 Pearson’s correlation coefficients, Medcalc 15.0을 이용하여 Lin’s concordance correlation coefficients (rc), Bland-Altman plot, 평균차에 의한 편향과 차이의 표준편차에 의한 정밀도로 95% 일치한계를 분석하였으며 연구의 결과는 다음과 같다.
맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도의 상관관계는 모든 부위에서 유의하였으며 (r=.40～.60, p<.001), 일치상관계수(rc)는 .40～.58이었다. 모든 측정부위에서 맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도 간의 편향은 유의하지 않았으며(mean difference= -0.06～-0.19%, p>.05), 95% 일치한계 범위는 왼쪽 손가락에서 ?3.04～2.93%, 오른쪽 귓불에서 ?3.18～2.79%로 가장 좁았고, 왼쪽 귓불에서 ?3.22～2.89%로 두 번째로 좁은 범위를 보였다. 동맥관이 없는 상지의 집게손가락에서 측정한 맥박 산소포화도가 동맥관이 있는 상지의 집게손가락에서 측정한 맥박 산소포화도보다 일치상관계수가 높고(rc = .62 vs. .54), 95% 일치한계가 좁은 범위를 나타냈다 (-3.00～2.97% vs. -3.73～3.26%).
이상의 연구결과를 종합할 때, 신경계 중환자의 맥박 산소포화도는 동맥관이 없는 왼손의 집게손가락에서 측정하였을 때 가장 정밀하였고, 그다음으로 귓불이 좌?우에 상관없이 동맥혈 산소포화도를 안정적으로 반영하는 것을 알 수 있었다. 본 연구를 통해 임상에서 사용 가능한 측정부위별 맥박 산소포화도를 동맥혈 산소포화도와 비교함으로써, 신경계 중환자의 맥박 산소포화도 측정부위 선정에 대한 정보를 제공하여 근거중심 간호에 기여할 것이다.
연구대상은 B 광역시에 소재한 일 상급종합병원의 신경외과 중환자실에 2018년 12월에서 2019년 9월까지 입원한 신경계 중환자 110명이었다. 맥박 산소포화도는 이마, 좌·우 귓불, 좌·우 집게손가락, 좌·우 둘째 발가락에서 맥박 산소포화도 감시장치를 이용하여 측정하였고, 동맥혈 산소포화도는 대상자의 동맥관에서 전용 주사기로 채혈한 혈액을 혈액 가스분석기를 이용하여 분석하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 25.0을 이용하여 기술 통계와 Pearson’s correlation coefficients, Medcalc 15.0을 이용하여 Lin’s concordance correlation coefficients (rc), Bland-Altman plot, 평균차에 의한 편향과 차이의 표준편차에 의한 정밀도로 95% 일치한계를 분석하였으며 연구의 결과는 다음과 같다.
맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도의 상관관계는 모든 부위에서 유의하였으며 (r=.40～.60, p<.001), 일치상관계수(rc)는 .40～.58이었다. 모든 측정부위에서 맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도 간의 편향은 유의하지 않았으며(mean difference= -0.06～-0.19%, p>.05), 95% 일치한계 범위는 왼쪽 손가락에서 ?3.04～2.93%, 오른쪽 귓불에서 ?3.18～2.79%로 가장 좁았고, 왼쪽 귓불에서 ?3.22～2.89%로 두 번째로 좁은 범위를 보였다. 동맥관이 없는 상지의 집게손가락에서 측정한 맥박 산소포화도가 동맥관이 있는 상지의 집게손가락에서 측정한 맥박 산소포화도보다 일치상관계수가 높고(rc = .62 vs. .54), 95% 일치한계가 좁은 범위를 나타냈다 (-3.00～2.97% vs. -3.73～3.26%).
이상의 연구결과를 종합할 때, 신경계 중환자의 맥박 산소포화도는 동맥관이 없는 왼손의 집게손가락에서 측정하였을 때 가장 정밀하였고, 그다음으로 귓불이 좌?우에 상관없이 동맥혈 산소포화도를 안정적으로 반영하는 것을 알 수 있었다. 본 연구를 통해 임상에서 사용 가능한 측정부위별 맥박 산소포화도를 동맥혈 산소포화도와 비교함으로써, 신경계 중환자의 맥박 산소포화도 측정부위 선정에 대한 정보를 제공하여 근거중심 간호에 기여할 것이다.
목차
I. 서론1. 연구의 필요성 12. 연구목적 33. 용어정의 4Ⅱ. 문헌고찰1. 신경계 중환자와 산소화 감시 52. 맥박 산소포화도의 정확도에 영향을 미치는 요인 9Ⅲ. 연구방법1. 연구설계 142. 연구대상 143. 연구도구 154. 자료수집 절차 및 방법 175. 윤리적 고려 186. 자료분석 방법 19Ⅳ. 연구결과1. 대상자의 특성 212. 대상자의 생리적 지수 및 산소포화도 233. 부위별 맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도의 상관관계 254. 부위별 맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도의 일치도 285. 상지 동맥관 위치에 따른 맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도 336. 근력수준에 따른 맥박 산소포화도와 동맥혈 산소포화도 35V. 논의 37VI. 결론 및 제언1. 결론 432. 제언 44참고문헌 45부록 58Abstract 68
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