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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 남은우
- 발행연도
- 2020
- 저작권
- 연세대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수20
이 논문의 연구 히스토리 (2)
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개발도상국에서 고혈압과 합병증인 만성질환의 발생률은 높은 수준이지만 고혈압 인지율, 치료율 및 조절률은 고소득국가들보다 낮다. 남미 지역 국가인 페루 역시 고혈압으로 인한 질병 부담이 증가하고 있으나 고혈압관리 중재에 관해 수행된 지역 내 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 페루의 도시 저소득 지역에서 수행된 지역사회 기반 KOICA 고혈압관리 중재의 효과를 평가하고, 향후 중재 모형을 확대 적용하기 위한 근거를 제시하고자 하였다.
본 연구에서는 비동등성 대조군 전후 비교 유사실험 설계를 사용하였다. 연구대상자는 고혈압 또는 고혈압 전단계 상태인 18세 이상의 성인으로, 실험군은 2017년 4월부터 12월까지 9개월 동안 3개의 실험군 보건소에서 고혈압관리 중재를 이수한 340명, 대조군은 같은 기간에 2개의 대조군 보건소에서 사전조사와 사후조사에 참여한 317명이었다. 중재 프로그램은 12주 과정으로 개별 상담, 집단 보건교육, 자조모임, 문자메시지 전송을 통한 혈압관리 행동지침 전달 등으로 구성되었다. 중재 참여자의 건강지식 수준, 건강행동 수행정도, 체질량지수, 허리둘레, 수축기혈압, 이완기혈압 및 혈압 조절 여부에 대한 중재의 효과성을 확인하기 위해 이중차이분석을 실시하였고, 중재 참여자의 혈압 조절에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 고혈압 관련 지식, 식생활 관련 지식, 신체활동 관련 지식은 중재 후 대조군보다 실험군에서 통계적으로 유의하게 더 큰 폭으로 증가하였다(p<.001). 둘째, 식습관, 스트레스 관리, 복약순응 관련 건강행동 수행 정도는 중재 후 대조군보다 실험군에서 통계적으로 유의하게 더 큰 폭으로 증가하였다(p<.05). 신체활동 실천, 금연, 절주 관련 건강행동 수행 정도는 중재 전보다 후에 지표가 개선되었으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 셋째, 혈압 조절 여부(p<.01)와 수축기혈압(p<.001), 허리둘레(p<.05)는 중재 후 대조군보다 실험군에서 통계적으로 유의하게 더 큰 폭으로 개선되었다. 그러나 체질량지수와 이완기혈압에서는 중재 후 유의미한 변화가 나타나지 않았다. 넷째, 혈압 조절에 미치는 영향요인을 분석한 결과 중재 전에는 성과 연령, 혈압약 복용 여부가 혈압 조절 여부에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 중재 후에는 성, 연령, 혈압약 복용 여부와 식습관 점수가 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
결론적으로 페루의 도시 저소득 지역에서 수행한 지역사회 기반 고혈압관리 중재는 참여자의 고혈압 관련 지식 수준과 식습관, 스트레스 관리, 복약순응에 관한 건강행동 수행정도, 허리둘레 감소, 수축기혈압 감소 및 혈압 조절률 향상에 효과가 있음을 확인하였다. 따라서 향후 페루 내 유사 지역에 고혈압관리 중재 모형을 확대 시행할 필요가 있으며, 이를 위해서는 건강증진 관련 보건의료인력 확충과 역량강화, 신체활동 증진을 위한 지역사회 환경 조성과 지자체 또는 지역보건국 차원의 사업 시행 관련 규정 및 계획 수립이 필요할 것이다.
본 연구에서는 비동등성 대조군 전후 비교 유사실험 설계를 사용하였다. 연구대상자는 고혈압 또는 고혈압 전단계 상태인 18세 이상의 성인으로, 실험군은 2017년 4월부터 12월까지 9개월 동안 3개의 실험군 보건소에서 고혈압관리 중재를 이수한 340명, 대조군은 같은 기간에 2개의 대조군 보건소에서 사전조사와 사후조사에 참여한 317명이었다. 중재 프로그램은 12주 과정으로 개별 상담, 집단 보건교육, 자조모임, 문자메시지 전송을 통한 혈압관리 행동지침 전달 등으로 구성되었다. 중재 참여자의 건강지식 수준, 건강행동 수행정도, 체질량지수, 허리둘레, 수축기혈압, 이완기혈압 및 혈압 조절 여부에 대한 중재의 효과성을 확인하기 위해 이중차이분석을 실시하였고, 중재 참여자의 혈압 조절에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 고혈압 관련 지식, 식생활 관련 지식, 신체활동 관련 지식은 중재 후 대조군보다 실험군에서 통계적으로 유의하게 더 큰 폭으로 증가하였다(p<.001). 둘째, 식습관, 스트레스 관리, 복약순응 관련 건강행동 수행 정도는 중재 후 대조군보다 실험군에서 통계적으로 유의하게 더 큰 폭으로 증가하였다(p<.05). 신체활동 실천, 금연, 절주 관련 건강행동 수행 정도는 중재 전보다 후에 지표가 개선되었으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 셋째, 혈압 조절 여부(p<.01)와 수축기혈압(p<.001), 허리둘레(p<.05)는 중재 후 대조군보다 실험군에서 통계적으로 유의하게 더 큰 폭으로 개선되었다. 그러나 체질량지수와 이완기혈압에서는 중재 후 유의미한 변화가 나타나지 않았다. 넷째, 혈압 조절에 미치는 영향요인을 분석한 결과 중재 전에는 성과 연령, 혈압약 복용 여부가 혈압 조절 여부에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 중재 후에는 성, 연령, 혈압약 복용 여부와 식습관 점수가 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
결론적으로 페루의 도시 저소득 지역에서 수행한 지역사회 기반 고혈압관리 중재는 참여자의 고혈압 관련 지식 수준과 식습관, 스트레스 관리, 복약순응에 관한 건강행동 수행정도, 허리둘레 감소, 수축기혈압 감소 및 혈압 조절률 향상에 효과가 있음을 확인하였다. 따라서 향후 페루 내 유사 지역에 고혈압관리 중재 모형을 확대 시행할 필요가 있으며, 이를 위해서는 건강증진 관련 보건의료인력 확충과 역량강화, 신체활동 증진을 위한 지역사회 환경 조성과 지자체 또는 지역보건국 차원의 사업 시행 관련 규정 및 계획 수립이 필요할 것이다.
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