본 연구는 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입에 대하여 일반적인 특성, 개입방법 및 결과를 체계적으로 고찰하였다. 또한, 메타분석을 통해 결과변수별 효과크기를 산출하여 개입 효과에 영향을 주는 변인을 살펴보았다. 연구의 설계방식은 한국보건의료연구원이 제공한 “NECA 체계적 문헌고찰 매뉴얼” 및 PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analyses)의 “체계적 문헌고찰 보고지침”에 따라 진행하였다. 연구에 앞서 프로토콜(Protocol)을 작성하였으며, 문헌탐색을 위한 핵심질문을 PICOTS-SD(Participants, Intervention, Comparisons, Outcomes, Time, Settings, Study Design)의 기준으로 구체화하였다. 국내 7개의 데이터베이스에서, 총 39개의 주제어(Keyword)로 검색한 결과, 최초 수집된 문헌은 총 13,497편이었으며, 관련 서지정보는 EndNote X9.3.3(Clarivate Analytics) 프로그램으로 정리하였다. 이 과정에서 4,218편의 문헌이 중복되어 제외했으며, 나머지 9,279편의 문헌에 대해 초록 및 논문 일부를 확인하였다. 암 환자의 디스트레스와 무관한 문헌이나 학술대회 발표자료, 초록 등 논문의 일부만 제시된 경우 등 8,660편을 제외하고 619편의 문헌을 선별하였다. 619편의 문헌에 대해 전체 내용을 검토한 결과 고찰논문, 사례연구 등 비개입연구를 제외하였고, 개입연구 중에서 암 환자가 대상이 아닌 부모, 형제, 배우자, 간병인 등을 대상 연구를 제외하였다. 그 결과 482편이 제외되어 137편을 2차로 선정하였으며, 개입내용이 심리학적 관점에서 이루어지지 않은 경우와 효과크기 산출을 위한 통계수치가 적절하게 보고되지 않은 127편을 제외한 10편을 선정했다. 선정된 문헌의 질을 평가하기 위하여 RoB 2_v7(The Cochrane''s Risk of Bias) 도구를 사용하였다. 최종 분석대상이 되는 10편의 문헌에 대한 평가영역으로 6가지 영역을 평가하는 문항으로 구성하였다. 분석대상 연구물에 대한 일반적인 특성과 개입의 특성을 목록화한 연구 특성 요약표를 작성한 뒤 PASW Statistics 18.0를 활용하여 빈도분석을 시행하였다. 최종 선정 연구물에 대해 RevMan 5.4를 활용하여 메타분석 하였으며, 통합된 연구물들의 동질성을 검증하고자 Forest plot을 활용하였으며, Higgins I-squared statistic을 사용한 통계적 검정을 시행했다. 더불어, 출판 비뚤림을 검증하기 위해 Funnel Plot을 이용해 시각화하여 평가했다. 연구 결과, 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입은 현재 간호학자들에 의해 집중되고 있으며, 그 대상은 유방암 환자가 대부분인 것을 확인하였다. 궁극적으로, 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입은 암 환자의 우울 감소에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구는 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입에 관한 국내 최초의 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구이다. 이는 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 현황을 파악하고 개선 방향을 제시하여, 향후 관련 연구의 확충을 위한 근거 자료가 될 것이라는 면에서 연구적 의의가 있다.
This study systematically reviewed the general characteristics, intervention methods, and outcomes with regard to psychological intervention for distress management of domestic cancer patients. In addition, by calculating the effect size per outcome variables through a meta-analysis, this paper examined the variables that had an impact on the differences in the effect of an intervention. Prior to the study, a protocol was established, and the key questions for literature search were determined adhering to the criteria of PICOTS-SD(Participants, Intervention, Comparisons, Outcomes, Time, Settings, Study Design). By utilizing the seven databases in Korea, when a total of 39 keywords were complied to enter into a search engine, a total of 13,497 literature were initially collected and the relevant bibliographic information was organized using the EndNote X9.3.3(Clarivate Analytics) program. The evaluation area of the 10 literatures subject to the final analysis is composed of questions evaluating six areas. After creating a summary table describing the general and intervention characteristics for each literature, using PASW Statistics 18.0, frequency analysis was performed. For the final selected study, conducted a meta-analysis using RevMan 5.4, and in order to verify the homogeneity of the integrated studies, we conducted a visual survey using Forest plot and a statistical test using Higgins I-square statistic. In addition, it was visualized and evaluated using Funnel Plot to verify publishing distortions. Finally, the results of the data analysis were presented and the conclusion was drawn accordingly. This study is a systematic review and meta-analysis study conducted for the first time in South Korea on psychological intervention for the management of distress in cancer patients. As a result of this study, it was confirmed that the psychological intervention for the management of distress in cancer patients in South Korea is currently studied by nursing scholars, and most of the subjects are breast cancer patients. Above all, this study deems significant in that it will be evidence-based data for psychologists performing psychological interventions for managing distress in cancer patients.
Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 이론적 배경 41. 암 환자의 디스트레스 42. 체계적 문헌고찰 및 메타분석 8가. 체계적 문헌고찰의 개념 및 특징 8나. 메타분석의 개념 및 특정 9Ⅲ. 연구목적 및 가설 11Ⅳ. 연구방법 및 절차 121. 연구 설계 122. 자료수집 및 선정 15가. 핵심질문 15(1) 대상군(Participants) 15(2) 개입(Intervention) 16(3) 대조군(Comparisons) 16(4) 결과변수(Outcomes) 17(5) 추적관찰 기간(Time) 17(6) 개입세팅(Settings) 17(7) 연구설계(Study Design) 17나. 문헌검색 방법 18다. 문헌선정 및 분류 방법 193. 문헌의 질 평가 224. 자료분석 방법 24가. 자료추출 23나. 자료분석 25(1) 빈도분석 25(2) 메타분석 25(가) 효과크기 산출 및 분석방법의 선택 26(나) 동질성 검증 26(다) 출판 비뚤림 검증 27Ⅵ. 연구 결과 281. 체계적 문헌고찰 대상 문헌의 일반적인 특성 및 개입의 특성 28가. 일반적인 특성 28나. 개입의 특성 292. 체계적 문헌고찰 대상 문헌의 질 평가 313. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 우울에 대한 효과분석 33가. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 우울에 대한 전체 효과크기 33나. 제1저자 구분(전공 분야)에 따른 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 우울에 대한 효과크기 34다. 연구설계에 따른 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 우울에 대한 효과크기 364. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입이 삶의 질에 대한 효과분석 37가. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입이 삶의 질에 대한 전체 효과크기 37나. 제1저자 구분(전공 분야)에 따른 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입이 삶의 질에 대한 효과크기 38다. 연구설계에 따른 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입이 삶의 질에 대한 효과크기 395. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 불안에 대한 효과분석 40가. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 불안에 대한 전체 효과크기 40나. 제1저자 구분(전공 분야)에 따른 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 불안에 대한 효과크기 41다. 연구설계에 따른 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입의 불안에 대한 효과크기 426. 출판 비뚤림 검증 43가. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입이 우울에 미치는 효과에 대한 출판 비뚤림 판단 43나. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입이 삶의 질에 미치는 효과에 대한 출판 비뚤림 판단 44다. 국내 암 환자의 디스트레스 관리를 위한 심리학적 개입이 불안에 미치는 효과에 대한 출판 비뚤림 판단 45Ⅴ. 논의 및 결론 461. 주요 연구 결과 및 고찰 462. 연구의 의의와 제한점 51참고문헌 53부 록 65Abstract 69