Factors Contributing to the Adherence of Positive Airway Pressure in Obstructive Sleep Apnea Patients : A Tertiary Sleep Center Review : 폐쇄성 수면 무호흡 환자의 양압기 순응도에 영향을 주는 요인 :

윤효은

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자료유형: 학위논문

저자정보: 윤효은 (경북대학교, 경북대학교 대학원)

지도교수: 전창진.

발행연도: 2021

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2021

Factors Contributing to the Adherence of Positive Airway Pressure in Obstructive Sleep Apnea Patients : A Tertiary Sleep Center Review : 폐쇄성 수면 무호흡 환자의 양압기 순응도에 영향을 주는 요인

윤효은 생명과학부 2021.01 학위논문

Improved Adherence to Positive Airway Pressure Treatment after Covering National Health Insurance in Patient with Obstructive Sleep Apnea: A Tertiary Sleep Center Review

윤효은 , 전창진 , 황재천 외 2명 Journal of sleep medicine 2021.01 학술저널

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폐쇄성 수면 무호흡은 주간졸림의 주요원인이자 성인병, 심폐혈관계, 돌연사 등의 합병증을 유발 할 수 있는 통상적인 질환으로 중년여성의 2프로, 남성에서 4프로를 차지한다. 이러한 수면무호흡의 효과적인 치료를 위해 양압기가 권해지고 있으나 사용의 불편함, 경제적 문제로 환자의 순응도는 매우 중요한 요소이다. 따라서 2019년 한해 동안 국내 지역 3차 종합의료기관을 방문한 환자 89명을 대상으로 건강보험 적용 이후 양압기 순응도에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위하여 후향적 추적관찰조사를 하였다. 순응군의 기준은 기간 동안 70%이상 양압기를 사용한 경우로 두었으며, 신체계측, 수면다원검사와 양압기 데이터결과를 Mann-Whitney U test로 분석 후 로지스틱 회귀분석으로 검증하였다. 그 결과, 연구 기준에 해당되는 66명 참가자의 양압기 순응도는 3개월 기준 84.8%, 6개월기준 76.1%로 연장된 급속 안구운동 잠복기, 높은 비급속 안구운동단계 무호흡 저호흡 지수와 앙와위 무호흡 저호흡 지수가 양압기 순응도에 긍정적인 영향을 미치고 고혈압이 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 낮은 수면의 질이 양압기 순응도에 영향을 미친다는 결론을 내릴 수 있으며 이 결과를 통해 향후 폐쇄성 수면 무호흡환자의 치료 방향 결정에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

Obstructive sleep apnea (OSAS) is a common clinical disease, with a prevalence in middle-aged people of 2 % in women and 4% in men. OSAS is a major cause of daytime sleepiness and has been associated with complications, including adult disease, disease of the cardiopulmonary system, and sudden death, due to hypoxia. The most effective treatment is the use of positive airway pressure (PAP). However, most patients experience difficulties tolerating the machine or the mask, and adherence to treatment remains a clinically significant problem or economic burden. In Korea, the application of National Health Insurance (NHI) for PAP started from July 2018. Therefore, this study aimed to evaluate the PAP adherence and factors contribute to good adherence after covering NHI in Korea.
A retrospective survey was performed to examining the factors affecting PAP adherence of 89 patients who were treated at a regional tertiary sleep center during 2019. The criteria of adherence group was set to more than 70% PAP during sleep. All records of hospital visits were analyzed to obtain demographic data, clinical data, including personal history, polysomnographic data, and PAP results. Data were analyzed by Mann-Whitney U test at and verified by logistic regression. As result, a total of 66 participants were included, among which 56 of 66 (84.8%) maintained PAP therapy after 3 months, and 32 of 42 (76.1%) maintained PAP therapy after 6 months. Also prolonged rapid eye movement (REM) sleep latency, increased non-REM (NREM) apnea-hypopnea index (AHI) and supine AHI significantly contributed to good PAP adherence for 3months. At 6 months, prolonged REM sleep latency, increased NREM AHI, supine AHI and increased arousal index contributed to good PAP adherence for 6 months, significantly. However comorbid hypertension (HTN) contributed to poor PAP compliance in common for both 3 and 6 months. Therefore, it can be concluded that poor sleep quality was correlated with good adherence, and these conclusions were expected to help determine the direction of treatment for OSAS patients in the future.

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