본 연구의 목적은 국내 인지행동 프로그램의 연구동향과 효과크기에 대해 알아보고, 실무자들이 활용할 수 있는 참고자료의 제시 및 후속연구의 방향성을 제안하는 데 있다. 이를 위해 2010년부터 2020년까지 국내에서 출간된 학술지 및 학위논문을 활용하여 체계적 문헌고찰과 메타분석을 실시하였다. PICOTS-SD 기준을 활용하여 핵심질문을 구체화하여 15편의 문헌을 선정하였으며, Comprehensive Meta-Analysis(CMA), ver. 3.0 Software을 활용하여 메타분석을 실시하였다. 이때, 조절변인에 따른 효과크기를 분석하기 위해 Meta-Anova를 함께 수행하였다. 본 연구의 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 논문의 전반적 특성을 분석한 결과 15편의 문헌 중 학술지 논문이 9편으로 가장 많았으며, 논문영역은 간호영역이 5편으로 가장 많이 나타났다. 연구설계 분석결과 유사실험설계 방법이 7편으로 가장 높은 빈도로 확인되었고, 추후검사를 실시한 문헌이 1편으로 적게 나타났다. 둘째, 연구 대상 분석결과 프로그램 참여 대상자는 449명으로 나타났으며, 실험집단 대상자 세부특성 분석결과 각 문헌의 참여 인원은 평균 15.13명, 평균 연령은 39.75세, 평균 유병기간은 14.09년으로 확인되었다. 프로그램 유형은 집단 프로그램이 14편, 개입 회기는 평균 13.69회, 개입 횟수는 주 1회, 개입 시간은 회당 60분이 가장 높은 빈도로 나타났다. 프로그램 진행 전문가는 간호사가 가장 많은 것으로 확인되었으며, 프로그램 과제 유형의 경우 일지 및 일기 작성의 비율이 가장 높았다. 셋째, 메타분석 결과 조현병 환자 대상 인지행동 프로그램의 효과크기는 0.625로 중간 수준의 효과크기를 갖는 것으로 나타났다. 넷째, 조절변인에 따른 인지행동 프로그램의 효과차이를 분석한 결과 프로그램의 총회기, 주별 횟수, 과제 수가 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 프로그램 총회기의 경우 10회 이상 20회 미만일 경우가 0.709로 중간 수준의 효과크기로 나타났고, 주별 횟수는 주 2회가 0.841, 과제 수는 1개가 0.875로 높은 수준의 효과크기인 것으로 산출되었다. 다섯째, 종속변인의 경우 태도와 행동, 의사소통, 삶의 만족, 대인관계, 자아존중감은 중간 수준의 효과크기인 것으로 산출되었으나, ES평균 차이는 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 그러나 이는 전반적으로 종속변인에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 생각할 수 있다. 이와 같은 연구결과는 정신건강사회복지 실무자들이 프로그램을 원활히 활용할 수 있는 기초자료가 되어줄 것이며, 환자들이 일관성 있는 프로그램을 제공받을 수 있도록 하는데 기여할 것이다. 따라서 인지행동 프로그램을 활성화하기 위한 국가적 차원의 논의가 필요할 것이다.
The purpose of this study was to investigate the research trends and effect sizes of cognitive behavioral programs, present reference materials that can be used by practitioners, and suggest the direction of subsequent research. To this end, systematic literature review and meta-analysis were conducted using peer-reviewed journal articles and theses published in Korea from 2010 to 2020. Fifteen documents were selected by specifying key questions using the PICOTS-SD criteria, and meta-analysis was conducted using Comprehensive Meta-Analysis (CMA) ver. 3.0 software. At this time, Meta-Anova was performed together to analyze the effect size according to the control variable. The main research results of this study are as follows. First, as a result of analyzing the overall characteristics of the literature, peer-reviewed journal articles were the most common with 9 out of 15 literatures, and nursing fields were the most common with 5 papers. As a result of the research design analysis, the quasi-experimental design method was identified as the highest frequency with 7 pieces, and only one paper was conducted a follow-up test. Second, as a result of the analysis of the study subjects, 449 people participated in the program, and as a result of the detailed characteristics analysis of the subjects of the experimental group, the average number of participants was 15.13, the average age was 39.75 years, and the average prevalence period was 14.09. As for the type of program, 14 group programs, an average of 13.69 interventions, once a week, and 60 minutes per session were the highest frequency. It was confirmed that nurses were the most experts in program progress, and in the case of program assignment types, the ratio of diary and diary writing was the highest. Third, as a result of meta-analysis, it was found that the effect size of the cognitive behavioral program for patients with schizophrenia was 0.625, which has an intermediate effect size. Fourth, as a result of analyzing the difference in the effectiveness of the cognitive behavioral program according to the control variable, it was found that the number of total sessions, the number of weekly sessions, and the number of homeworks were statistically significant. In the case of the number of total sessions, 0.709 was found to be a medium-level effect size for more than 10 times and less than 20 times. Regarding the number of weekly sessions, 0.841 for twice a week was found. Also, as for the number of tasks, 0.875 for one task was found to be a high-level effect size. Fifth, in the case of dependent variables, attitudes, behaviors, communication, life satisfaction, interpersonal relationships, and self-esteem were found as moderate effect sizes, but the difference in ES mean was not statistically significant. However, it can be thought that this has a positive effect on the dependent variable overall. These findings will serve as basic data for mental health social workers to use the program smoothly and contribute to ensuring that patients are provided with consistent programs. Therefore, it will be necessary to discuss the ways of revitalizing cognitive behavioral programs at the national level.
제 1 장 서론 11.1 연구의 필요성 11.2 연구문제 6제 2 장 문헌고찰 72.1 조현병 72.1.1 조현병의 정의 72.1.2 조현병의 증상 92.2 인지행동치료 122.2.1 인지행동치료의 정의 122.2.2 조현병과 인지행동 프로그램 16제 3 장 연구방법 203.1 체계적 문헌고찰과 메타분석의 정의 및 절차 203.2 연구설계 223.3 문헌검색 233.3.1 자료선정 기준 233.3.2 검색 데이터베이스 253.3.3 검색어 263.4 연구문헌 선정 273.5 자료추출 303.5.1 분석대상 문헌의 특징 303.5.2 조절변인 추출 323.6 비뚤림 위험 평가(질평가) 343.7 자료분석 353.7.1 통계모형의 종류 및 선정 353.7.2 효과크기 산출 363.7.3 이질성 검증 37제 4 장 연구결과 384.1 연구동향 분석결과 384.1.1 연도별 분석결과 384.1.2 논문영역별 분석결과 394.2 연구방법 분석결과 404.3 활용 프로그램 분석결과 424.3.1 연구 대상 분석결과 424.3.2 연구별 실험집단 대상자 세부특성 434.3.3 프로그램 회기별 분석결과 444.3.4 프로그램별 개입설계 분석결과 474.4 문헌의 비뚤림 위험평가(질평가) 494.4.1 무작위 배정 연구의 비뚤림 위험평가(질평가) 분석결과 494.4.2 비무작위 배정 연구의 비뚤림 위험평가(질평가) 분석결과 514.5 프로그램 효과크기 분석결과 534.5.1 전체 평균 효과크기 534.5.2 인지행동 프로그램 중재 변인별 효과크기 544.5.2.1 참여자 수에 따른 효과크기 544.5.2.2 프로그램 총회기에 따른 효과크기 554.5.2.3 프로그램 주별 횟수에 따른 효과크기 564.5.2.4 연령에 따른 효과크기 574.5.2.5 진행시간에 따른 효과크기 584.5.2.6 유병기간에 따른 효과크기 604.5.2.7 부여된 과제종류 수에 따른 효과크기 614.5.3 프로그램 특성별 종속변인 효과크기 624.6 출판편향 644.6.1 출판편향의 존재 확인 결과 644.6.2 출판편향의 영향 분석결과 65제 5 장 결론 675.1 연구결과 요약 675.2 사회복지적 함의 715.3 연구의 제한점 및 제언 76참고문헌 77부 록 90