Weight Gain and Metabolic Changes in Korean People living with HIV Undergoing Integrase Strand Transfer Inhibitor-based Antiretroviral Therapy :인테그라제 전달 억제제 기반 항레트로바이러스 요법을 받은 인간면역결핍바이러스 감염인의 체중 증가와 대사 변화

김진

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김진 (전남대학교, 전남대학교 대학원)

지도교수: 정은경

발행연도: 2022

저작권: 전남대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수11

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2022

Weight Gain and Lipid Profile Changes in Koreans with Human Immunodeficiency Virus undergoing Integrase Strand Transfer Inhibitor-Based Regimens

김진 , 남현주 , 정유진 외 10명 Infection and Chemotherapy 2022.09 학술저널

Weight Gain and Metabolic Changes in Korean People living with HIV Undergoing Integrase Strand Transfer Inhibitor-based Antiretroviral Therapy

김진 2022.01 학위논문

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목적: 이 연구는 한국인 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염인에서 인테그라제 전달 억제제(Integrase strand transfer inhibitor, INSTI) 기반 항레트로바이러스 요법에 따른 체중 증가와 대사 변화를 파악하고 관련 위험요인을 조사하고자 하였다.
방법: 이 연구는 2014년 5월부터 2020년 12월까지 INSTI 기반 단일복합정 항레트로바이러스 요법(Single-tablet antiretroviral therapy regimen, STR)을 복용한 18세 이상 HIV 감염인을 대상으로 하였고, 469명이 최종 분석 대상이 되었다. INSTI 기반 STR는 TAF/F/EVG/c, ABC/3TC/DTG, TDF/F/EVG/c 세가지 요법으로 나눠서, 항레트로바이러스 요법 치료 경험 없는 그룹과 치료 경험이 있는 그룹별로 체중 증가 및 대사 변화를 조사하였다. 자료는 3개 대학 부속 병원에서 INSTI 기반 STR 복용 후 24개월까지 전자의무기록으로부터 수집하였다.
결과: 치료 경험 없는 그룹(n=179)에서 24개월 체중 증가율은 TAF/F/EVG/c (n=55), ABC/3TC/DTG (n=54), TDF/F/EVG/c (n=70)에서 각각의 평균은 8.2% (SD 8.5), 8.1% (SD 15.8), 4.0% (SD 5.2)이었다. 치료 경험 있는 그룹(n=290)에서 24개월 체중 증가율은 TAF/F/EVG/c (n=136), ABC/3TC/DTG (n=88), TDF/F/EVG/c (n=66)에서 각각 2.4% (SD 5.5), 2.4% (SD 7.8), 1.8% (SD 4.9)이었다. TAF/F/EVG/c의 경우 다른 요법에 비해 총콜레스테롤, 저밀도지질단백질-콜레스테롤 그리고 중성지방이 유의미하게 증가되었다. 치료 경험 없는 그룹에서 CD4+ T 세포 수가 100 cells/mm3 미만인 경우, HIV-1 Viral Load가 100,000 copies/mL 이상인 경우, 그리고 운동을 하지 않은 경우 10% 이상의 체중 증가가 있었으며, 치료 경험 있는 그룹에서는 연령이 45세 미만인 경우, 체질량지수가 25kg/m2 미만인 경우, 그리고 운동을 하지 않은 경우 5% 이상의 체중 증가가 있었다.
결론: INSTI 기반 STR을 받은 한국인 HIV 감염인을 24개월동안 추적 관찰한 결과 체중 증가가 관찰되었다. INSTI 기반 STR 중 TAF/F/EVG/c와 ABC/3TC/DTG에서 치료 경험이 없는 그룹과 경험이 있는 그룹 모두에서 체중 증가와 체중증가율이 높은 경향을 보였다. 따라서 한국인 HIV 감염인을 대상으로 INSTI 기반 STR을 선택할 때 이전 항레트로바이러스 요법 치료 경험, INSTI 기반 STR의 요법 및 위험요인을 고려하여 체중 증가 및 대사 변화를 관리해야 한다.

Background: Several recent studies have reported weight gain and increased prevalence of overweight and obesity among patients receiving integrase strand transfer inhibitor (INSTI)-based antiretroviral therapy (ART) regimens. This study was performed to explore the relationship between INSTI class and weight gain over time, and the risk factors for weight gain in Korean people living with human immunodeficiency virus (PLWH).
Methods: This study was conducted in PLWHs 18 years of age or older who use INSTI-based STRs from May 2014 to December 2020. 469 people were subjected to final analysis. After the INSTI-based STR was divided into three regimens: TAF/F/EVG/c, ABC/3TC/DTG, and TDF/F/EVG/c, weight gain and metabolic changes of the treatment-naive and the treatment-experienced group were investigated. Data were collected from electronic medical records over a follow-up period of 24 months at three university-affiliated hospitals.
Results: During the study period, 469 PLWH were included in the analysis. In the treatment-naive group (n = 179), weight gain rate was observed in the order TAF/F/EVG/c (n = 55), ABC/3TC/DTG (n = 54), and TDF/F/EVG/c (n = 70) at 24 months, with mean values of 8.2% (standard deviation [SD] = 8.5), 8.1% (SD = 15.8), and 4.0% (SD = 5.2), respectively. In the treatment-experienced group (n = 290), the average weight gain rates at 24 months in those treated with TAF/F/EVG/c (n = 136), ABC/3TC/DTG (n = 88), and TDF/F/EVG/c (n = 66) were 2.4% (SD = 5.5), 2.4% (SD = 7.8), and 1.8% (SD = 4.9), respectively. TAF/F/EVG/c significantly increased TC, LDL-C, and TG compared to other regimens over 24 months. In the treatment-naive group, a baseline CD4+ T cell count < 100 cells/mm3, HIV-1 VL ≥ 100,000 copies/mL, no physical exercise, and TAF/F/EVG/c (vs. TDF/F/EVF/c) were risk factors for ≥ 10% (upper quartile) weight gain. In the treatment-experienced group, age < 45 years, body mass index (BMI) < 25 kg/m2, and no physical exercise were risk factors for ≥ 5% (upper quartile) weight gain.
Conclusions: INSTI-based STR was associated with weight gain at the 24-month follow up. Higher weight gain rates were observed in the treatment-naive and-experienced TAF/F/EVG/c and ABC/3TC/DTG groups. Therefore, when selecting an INSTI-based STR for Korean PLWH, weight gain and metabolic changes should be managed in consideration of previous antiretroviral therapy treatment experience, INSTI-based STR therapy, and risk factors.

#Human immunodeficiency virus #antiretroviral therapy #integrase strand transfer inhibitor #weight gain #lipid profile

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