간헐성 외사시의 시기능훈련이 신체 균형에 미치는 영향 :Effect of vision therapy on body balance in intermittent exotropia

김륜영

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자료유형: 학위논문

저자정보: 김륜영 (강원대학교, 강원대학교 대학원)

지도교수: 문병연

발행연도: 2023

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2023

시기능훈련 후 간헐성 외사시안의 낙상 위험성의 변화

김륜영 , 조현국 , 유동식 외 2명 한국안광학회지 2023.03 학술저널

간헐성 외사시의 시기능훈련이 신체 균형에 미치는 영향

김륜영 보건의료과학과 2023.01 학위논문

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시기능훈련의 효과와 효능을 살펴보고 시각적 요소와 신체 균형 간의 상관성을 분석하여 성공적인 시기능훈련을 위해 임상에서 활용 가능성을 알아보고자 하였다. 전신질환의 병력 및 안질환과 안과 수술경력이 없는 간헐성 외사시 28명(평균 연령 11.75 ± 5.64세, 남 18명, 여 10명)을 대상으로 6개월 동안 시기능훈련을 실시하였다.
대상자들의 시각적 요소는 교정시력, 편위량, 양성융합버전스, 감각융합상태, 입체시를 평가하였다. 균형평가요소는 BTrackSTM을 사용하여, 낙상위험검사(FR, fall risk), 균형감각조절임상검사(mCTSIB, modified clinical test of sensory interaction in balance)의 4가지 측정요소인 STD (standard), PRO (proprioception), VIS (vision), VEST (vestibular)를 측정하였다.
6개월 동안 시기능훈련을 실시한 후의 측정된 결과를 분석한 결과 모든 시각적 요소와 균형평가요소가 유의하게 감소하였다(p < 0.05). 특히, mCTSIB의 4가지 측정 조건 가운데 VIS는 훈련 3개월 후부터 가장 빠른 감소세를 보였다. 자세 흔들림 영역을 분석한 결과, 눈을 뜨고 검사하는 조건인 STD와 VIS에서 좌우 흔들림의 편차가 유의하게 감소하였다(p < 0.05).
정상시력 대상자와 약시가 동반된 대상자의 균형평가요소를 비교한 결과 정상시력군 보다 약시군이 신체 흔들림이 높은 것으로 나타났다.
시기능과 흔들림 경로길이 변화 간의 상관관계를 분석해본 결과 교정 시력이 개선될수록 낙상위험도와 mCTSIB의 VIS가 유의하게 감소하였다(p < 0.05). 또한 융합버전스와 입체시가 향상됨에 따라 VIS 및 VEST가 유의하게 감소하였다(p < 0.05).
요약하면, 시각 요소의 결함은 자세불안정성에 영향을 미치며, 시기능훈련을 통한 시기능 개선이 낙상 위험도를 감소시키고 균형조절능력을 증가시켰다. 따라서 간헐성 외사시 환자에게 적용한 시기능훈련은 신체 균형을 안정화하는 효과를 가져올 수 있다.

The effect and efficacy of vision therapy were examined and the correlation between visual elements and body balance was analyzed to find out the possibility of clinical use for successful vision therapy. Subjects were 28 patients (average age: 11.75 ± 5.64 years, 18 males, 10 females) with intermittent exotropia without a history of systemic disease, ocular disease, or ophthalmic surgery, and underwent vision therapy for 6 months.
For the visual factors of the subjects, corrected visual acuity, amount of deviation, positive fusional vergence, sensory fusion, and stereopsis were evaluated. For balance evaluation factors, BTrackSTM was used to measure the FR (fall risk) and the four measurement factors mCTSIB: STD (standard), PRO (proprioception), VIS (vision), and VEST (vestibular).
As a result of analyzing the measured results after performing vision therapy for 6 months, all visual and balance evaluation factors were significantly reduced (p < 0.05). Among the four measurement conditions of mCTSIB, VIS showed the fastest decrease after 3 months of training. As a result of analyzing the postural sway area, the deviation of left and right sway was significantly reduced in STD and VIS, which are the test conditions with eyes open (p < 0.05).
As a result of comparing the balance evaluation factors of subjects with normal vision and subjects with amblyopia, the amblyopia group showed higher body sway than the normal vision group.
As a result of analyzing the correlation between visual function and change in sway path length, the risk of falling and VIS of mCTSIB decreased significantly as the corrected visual acuity improved (p < 0.05). In addition, as convergence vergence and stereopsis improved, VIS and VEST decreased significantly (p < 0.05).
In summary, defects in visual factors affect postural instability, and improving visual function through vision therapy reduced the risk of falling and increased balance control ability. Therefore, vision therapy applied to patients with intermittent exotropia can have the effect of stabilizing body balance.

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Ⅰ. 서 론 1
Ⅱ. 대상 및 방법 7
1. 연구 기간 및 대상 7
2. 측정도구 9
2.1. 균형능력 9
3. 연구방법 11
3.1. 균형 측정 요소 11
3.2. 시기능 측정요소 15
4. 시기능훈련 방법 18
4.1. 조절기능 훈련 21
4.2. 억제제거 훈련 21
4.3. 융합버전스 훈련 21
4.4. 자유공간에서의 감각통합 훈련 23
5. 통계 및 분석 24
Ⅲ. 결과 25
1. 시기능훈련 전∙ 중∙ 후 시각적 기능요소 변화 25
1.1. 원거리 교정시력의 변화 25
1.2. 편위량의 변화 26
1.3. 양성융합버전스의 변화 26
1.4. 입체시의 변화 26
1.5. 감각성융합 상태의 변화 28
2. 시기능훈련 전∙ 중∙ 후 신체 균형능력의 변화 29
2.1. 정적 자세에서 낙상위험 지수의 변화 29
2.2. 정적 자세에서 균형감각조절 지수의 변화 31
2.3. mCTSIB의 COP detail의 변화 34
3. 비약시군과 약시군의 균형요소 비교 37
3.1. 약시를 동반한 간헐성 외사시안의 낙상위험 지수 비교 37
3.2. 약시를 동반한 간헐성 외사시안의 균형감각조절 지수 비교 39
4. 시기능 개선에 따른 신체 균형능력과 시각적 기능요소 간의 상관성 분석 41
4.1. 낙상위험도와 시각적 기능요소 간의 상관관계 41
4.1. mCTSIB와 시각적 기능요소 간의 상관관계 41
Ⅳ. 고 찰 45
Ⅴ. 결 론 51
Ⅵ. 참고문헌 52
□ Abstract 59

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