본 연구의 목적은 골반 및 대동맥 림프절 절제술을 동반한 부인암 수술 후 재활 운동을 포함한 도수림프배출법을 적용시 환자의 부종, 통증 및 하지 기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구 대상자는 서울시 소재의 A 한방병원에 내원하는 부인암 수술을 받은 입원, 외래환자 중 수치 통증 척도 점수가 3점 이상인 20명을 대상으로 하였다. 대상자들은 부인암 수술 후 재활 운동을 포함한 도수림프배출법을 적용한 실험군과 가로막 호흡을 포함한 도수림프배출법을 적용한 대조군으로 무작위 배분하였다. 대상자들은 일주일에 두 번 4주간 50분의 치료를 진행하였다. 실험 전·후 부종, 통증 및 하지 기능을 평가하기 위하여 줄자, 수치 통증 척도, 하지 기능 척도, 증상 경험 척도를 사용하였다. 본 연구에서 수집된 자료는 결과 값을 분석하기 위하여 통계분석 프로그램인 IBM SPSS 20.0을 사용하였다. 연구 대상자의 표본 수가 적어 shapiro-wilk 정규성 검정을 실시하였고 치료 전·후 차이를 확인하기 위하여 대응표본 t-검정과 Fisher의 정확도 검정을 사용하였다. 그룹 간 비교를 확인하기 위하여 독립표본 t-검정과 Fisher의 정확도 검정을 사용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 부인암 수술 후 재활 운동을 포함한 도수림프배출법을 시행한 실험군과 가로막 호흡을 포함한 도수림프배출법을 시행한 대조군의 다리 둘레는 치료 전·후 유의하게 줄어들었으나, 그룹 간의 비교 결과 유의한 차이가 없었다. 둘째, 부인암 수술 후 재활 운동을 포함한 도수림프배출법을 시행한 실험군과 가로막 호흡을 포함한 도수림프배출법을 시행한 대조군의 통증은 치료 전·후 유의하게 줄어들었고, 그룹 간의 비교 결과 유의한 차이가 있었다. 셋째, 부인암 수술 후 재활 운동을 포함한 도수림프배출법을 시행한 실험군과 가로막 호흡을 포함한 도수림프배출법을 시행한 대조군의 하지 기능은 치료 전·후 유의하게 좋아졌으나, 그룹 간의 비교 결과 유의한 차이가 없었다. 넷째, 부인암 수술 후 재활 운동을 포함한 도수림프배출법을 시행한 실험군과 가로막 호흡을 포함한 도수림프배출법을 시행한 대조군의 삶의 질은 치료 전·후 유의하게 좋아졌고, 그룹 간의 비교 결과 신체적 증상은 유의한 차이가 있었으나 심리적 증상은 유의한 차이가 없었다. 이러한 연구 결과는 수술 후 부인암 환자들에게 재활 운동을 포함한 도수림프배출법과 가로막 호흡을 포함한 도수림프배출법은 부종, 통증, 하지 기능, 삶의 질의 개선에 효과적이였고, 그 중 통증과 신체적 증상은 부인암 수술 후 재활 운동을 포함한 도수림프배출법이 가로막 호흡을 포함한 도수림프배출법보다 감소하여 더 효과적임을 알 수 있었다.
The purpose of this study was to evaluate the effects of manual lymphatic drainage with rehabilitation exercise on edema, pain and lower extremity function in gynecologic cancer patients after surgery. This is intended to be presented as basic data for rehabilitation protocol for gynecological cancer patients with lymph node dissection. The subjects of the study were 20 gynecologic cancer patients with a numeric rating scale(NRS) pain score of >3 who inpatients or outpatients in Seoul-si. Subjects were randomly assigned to the experimental group(n=10) and control group(n=10). The experimental group treated manual lymphatic drainage with rehabilitation exercise and the control group treated manual lymphatic drainage with diaphragmatic breathing. Each of the subjects treated for 50 mintues twice a week for four weeks. Before and after the experiment, edema, pain, lower extremity function and quality of life were evaluated through leg volume, Numeric Rating Scale(NRS), Lower Extremity Functional Scale(LEFS), Memorial Symptom Assessment Scale(MSAS). IBM SPSS 20.0, a statistical analysis program, was used to analyze the result values obtained in this study. In addition, a pared t-test was used to confirm the difference in leg volume, NRS score, LEFS score, MSAS score between before and after. A independant t-test was used for analysis between each group, and Fisher’s exact test. The results of this study were as follows. 1. The results of edema between experimental group and control group significantly decreased before and after intervention, but there was no significant difference in comparison between each group. 2. The results of pain between experimental group and control group significantly decreased before and after intervention, and there was significant difference in comparison between each group. 3. The results of lower extremity function between experimental group and control group significantly increased before and after intervention, and there was no significant difference in comparison between each group. 4. The results of quality of life between experimental group and control group significantly increased before and after intervention, and there was significant difference in comparison between each group. The physical symptom was significant difference in comparison between each group, but emotional symptom was no significant difference in comparison between each group. As a result of the analysis of this experiment, both the manual lymphatic drainage with rehabilitation exercise and the manual lymphatic driange with diaphragmatic breathing were effective in improving edema, pain, lower extremity function and quality of life for gynecological cancer patients with surgery. Especially, the manual lymphatic drainge with rehabilitation exercise was more than effective than the manual lymphatic drainge with diaphragmatic breathing on edema and physical symptom in gynecological cancer after surgery.
국문요지 = ⅰ차례 = ⅲⅠ. 서론 = 11. 연구의 필요성 = 12. 연구의 목적 = 63. 연구의 가설 = 7Ⅱ. 연구 대상 및 방법 = 81. 연구 대상 = 82. 연구 절차 = 93. 중재 방법 = 111) 도수림프배출법 = 112) 부인암 수술 후 재활 운동 = 163) 가로막 호흡 = 204. 측정 도구 및 방법 = 211) 부종 측정 = 212) 통증 측정 = 213) 하지 기능 측정 = 224) 삶의 질 측정 = 235. 자료 처리 방법 = 24Ⅲ. 연구 결과 = 251. 연구 대상자의 일반적 특성 = 252. 두 그룹의 부종 비교 = 273. 두 그룹의 통증 비교 = 294. 두 그룹의 하지 기능 비교 = 305. 두 그룹의 삶의 질 비교 = 31Ⅳ. 고찰 = 33Ⅴ. 결론 = 40참고문헌 = 41부록 = 54Abstract = 57