Dyna CT(angiographic CT) with intravenous administration of contrast medium is a noninvasive option for follow-up after stenting

Won-Seok Jeong

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자료유형: 학술저널

저자정보: Won-Seok Jeong (부천가톨릭대학병원)

저널정보: 대한인터벤션영상기술학회 대한인터벤션영상기술학회지 대한인터벤션영상기술학회지 제13권 제1호

발행연도: 2010.6

수록면: 101 - 106 (6page)

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대뇌의 혈관 성형, 스텐트 삽입술은 대뇌나 내경동맥의 동맥 경화증의 최적의 치료방법이다. 적절한 추적 검사는 스텐트 안에 재 협착을 몰아내는데 필수적이다.
일반적으로 동맥으로 통한 혈관조영검사는 추적검사를 하는데 최상의 검사지만 침습적인 검사와 신경학적인 합병증을 동반하고 제일 중요한 것은 환자가 혈관조영검사(IA-DSA)에 대한 거부감이 있어 추적 검사가 잘 시행이 되지 않아 재 협착에 가능이 커지고 있다.
그래서 Angiographic CT(ACT)는 평판 패널 검출기에서 얻는 이미지(소스)의 고 해상능과 고 대조도를 가지고 부피를 조절을 하여 새로운 이미지화를 시키는 신기술이다.
Angiographic CT (ACT)는 Flat Panel Angiographic Tomography (FPAT),Flat Panel Detector Angiographic CT or system,Flat-Panel CT, Angiographic C-arm Tomography, Cone beam C-arm system, Dyna CT (SIEMENS), XPER CT (PHILIPS)로 명명되기도 한다.
IV-ACT로 통한 2명의 환자를 6개월 내지 12개월 f/u통해 관찰을 해보았고 그 결과로 CT이미지와 대등하게 보이고 스텐트와 혈관의 관계를 잘 파악할 수가 있다는 강점과 혈관조영검사에 대한 f/u을 할 수 있다. 또한 CT와 이미지를 비교를 하면 Inrtracranial부분이나 내경동맥부분에서 IV-ACT 확실히 낫다. 또한 환자의 비침습적인 방법으로 거부감이 덜 하고 진단의 가치가 있다.

Intracranial angioplasty and stenting(ICAS) is a therapeutic option in symptomatic intracranial and CC-IC atherosclerotic disease. Adequate follow-up examination is necessary to exclude in-stent restenosis. Conventional intraarerial digital subtraction angiography(ia -DSA) is the current gold standard, but it is an invasive technique and carries the risk of neurological complications and patients denied it.
Angiographic CT(ACT) is a new technique that provides a volume dataset of the highest spatial resolution and high contrast resolution derived from a rotational acquisition of a c-arm flat-panel detector. using a flat-detector biplane angiographic system(Axiom Artis dBA；Siemens Medical Solutions, Erlangen, German), and with respiration suspended, we performed rotational radiography with new commercially available soft (Dyna-CT).Parameters were as follows；20 seconds, 0.4° increment, 512 matrix in projections, 220° total angle, 20°/second, approximately 15-30 frames/second, and 538projections. Image post-processing was performed to correct for scattered radiation, beam hardening, and ring artifacts in a workstation(Leoardo；siemens Medical Solutions).Display of imaged stents was obtained by using multi-planar reconstructions(MPRS) and Maximum/Minimum Intensity Projections(MIP thin)
In two patients iv-ACT was performed as a follow-up examination 6(months after ICAS. High-resolution volume data from the rotational acquisition were processed to providedelineation of the stent lumen as well as imaging of the brain parenchyma and vessels. in addition, all other brain vessels were displayed in a manner similar to their appearance on CT angiograms. The brain parenchyma was also adequately imaged in a manner similar to its appearance on CT images.
We demonstrated the feasibility and diagnostic value of iv-ACT for follow-up imaging after ICAS.
This new application has the potential to become the imaging method of choice after ICAS since it not only enables visualization of the patency of the stent lumen but also is minimally invasive and provides additional information about all brain arteries and the brain parenchyma..

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정원석

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