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학술저널
저자정보
이상명 (가톨릭대학교) 송석환 (가톨릭대학교) 이승구 (가톨릭대학교) 박재철 (가톨릭대학교) 나기태 (가톨릭대학교)
저널정보
대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제45권 제4호
발행연도
2010.8
수록면
249 - 255 (7page)

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목적: 진행된 Kienbock 질환의 치료 시 삼주상 유합술(STT fusion), 주상-유두골 유합술(SC fusion), 그리고 주상-유두-유구-삼각골 유합술 (SCHT fusion)의 임상적 치료 결과를 평가하고자 한다.
대상 및 방법: Lichtman 분류 제 Ⅲ기 또는 Ⅳ기인 40명의 환자를 대상으로 제한적 수근관절 유합술을 실시하였다. 술 전 방사선 결과와 수술 시 관절 면에 대한 평가를 통해 삼주상 및 주상-유두골 유합술은 제 Ⅲa와 Ⅲb기에서 시행하였으며 주상-유두-유구-삼각골 유합술은 Ⅲb기와 Ⅳ기에서 시행하였다. 평균 추시 기간은 31.6개월(범위 13-108)이었으며 수술 시 평균 나이는 44.7세(범위 22-71)였다. 삼주상 유합술은 13예, 주상-유두골 유합술은 19예, 그리고 주상-유두-유구-삼각골 유합술은 8예에서 시행하였다. 치료 결과를 평가하기 위하여 수근관절의 운동 범위, 파악력(grip strength) 통증(VAS, visual analog pain score)을 측정하였으며 최종추시 방사선학적 변화도 측정하였다.
결과: VAS 점수는 삼주상 유합술에서 4.7점, 주상-유두골 유합술에서 3.0점. 주상-유두-유구-삼각골 유합술에서 4.5점이었다. 파악력은 반대편과 비교하여 삼주상 유합술에서 72%, 주상-유두골 유합술에서 78%, 주상-유두-유구-삼각골 유합술에서 54%이었다. 통증의 감소는 주상-유두골 유합술 군이 디른 두 군에 비해 우수하였으며(p=0.007), 주상-유두-유구-삼각골 유합술 군에서 파악력 감소가 관찰되었다(p=0.009). 세 군 간에 운동 범위는 유의한 차이가 없었다. 주상-유두골 유합술을 시행한 1예를 제외하고 모든 예에서 골유합을 얻을 수 있었다.
결론: 진행된 Kienbock 질환의 치료로써 제한적 수근관절 유합술은 유용한 방법이며 통증의 경감에 있어서 주상-유두골 유합술이 삼주상 유합술에 비하여 우월한 결과를 보였다. 주상-유두-유구-삼각골 유합술은 제 Ⅳ기 Kienbock 질환에 있어서 고려해볼 만한 구제 수술이라 생각 된다.
#Kienböck 질환 #제한적 수근관절 유합술 #Kienböck's disease #limited wrist fusion

목차

서론
대상 및 방법
결과
고찰
결론
참고문헌

참고문헌 (26)

참고문헌 신청
1. [학술지(정기간행물)] - Blanco RH / 1985 / Excision of the lunate in Kienböck's disease: longterm results / J Hand Surg Am. 10 : 1008 ~ 1013 google schola 2. [학술지(정기간행물)] - Ishiguro T / 1984 / Experimental and clinical studies of Kienböck's disease. Excision of the lunate followed by packing of the free tendon / Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 58 : 509 ~ 522 google schola 3. [학술지(정기간행물)] - Almquist EE / 1987 / Kienböck's disease / Hand Clin. 3 : 141 ~ 148 google schola 4. [학술지(정기간행물)] - Horii E / 1990 / Effect on force transmission across the carpus in procedures used to treat Kienböck's disease / J Hand Surg Am. 15 : 393 ~ 400 google schola 5. [학술지(정기간행물)] - Almquist EE / 1982 / Radial shortening for the treatment of Kienböck's disease--a 5- to 10-year follow-up / J Hand Surg Am. 7 : 348 ~ 352 google schola

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