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간세포암은 주로 간경화증이나 바이러스 간염 등의 만성간 질환을 가진 환자에서 발생하며 기저에 만성 간 질환이없는 크론병 환자에서 간세포암이 발생하는 경우는 극히 드물다. 지금까지 보고된 몇몇 국외의 증례들을 살펴보면 비교적 젊은 나이에 크론병이 발생하여 크론병의 유병 기간이길고 azathioprine을 포함한 면역억제제를 장기간 사용하였다. 만성 간 질환이 없던 34세 남자 크론병 환자가 14년간아자티오프린 치료 및 반복적인 수술을 받았다. 추적 관찰하던 중 결장 천공과 결장 주위 농양으로 입원하였고 당시 시행한 전산화 단층촬영에서 결장 천공과 간의 종양이 발견되었다. 간의 종양은 간 조직 검사에서 기저에 간경화증 등의특별한 병리학적 소견 없이 간세포암이 확인되었다. 결장 주위 농양과 결장 천공에 대해 우측 결장 절제술을 시행하였고 간세포암에 대해 간동맥 화학색전술 및 고주파 열치료를시행하였다. 본 증례는 국내에서는 처음 보고되는 증례로 이전 보고되었던 증례와는 달리 원발성 경화성담관염이나 국소적 간 글리코겐증 등의 병리학적 소견을 보이지 않았다. 저자들은 만성 간 질환이 없는 크론병 환자에서 간세포암이 발생한 드문 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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Beaugerie L / 2013 / Use of immunosuppressants and biologicals in patients with previous cancer / Dig Dis 31 : 254 ~ 259
Cattan S / 2000 / Hepatocellular carcinoma and focal hepatic glycogenosis after prolonged azathioprine therapy / Hum Pathol 31 : 874 ~ 876
Connell WR / 1994 / Long-term neoplasia risk after azathioprine treatment in inflammatory bowel disease / Lancet 343 : 1249 ~ 1252
El-Serag HB / 2007 / Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis / Gastroenterology 132 : 2557 ~ 2576
Ishida M / 2010 / Hepatocellular carcinoma occurring in a Crohn’s disease patient / World J Gastroenterol 16 : 3215 ~ 3218
Cattan S / 2000 / Hepatocellular carcinoma and focal hepatic glycogenosis after prolonged azathioprine therapy / Hum Pathol 31 : 874 ~ 876
Connell WR / 1994 / Long-term neoplasia risk after azathioprine treatment in inflammatory bowel disease / Lancet 343 : 1249 ~ 1252
El-Serag HB / 2007 / Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis / Gastroenterology 132 : 2557 ~ 2576
Ishida M / 2010 / Hepatocellular carcinoma occurring in a Crohn’s disease patient / World J Gastroenterol 16 : 3215 ~ 3218
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