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우리나라에서 담석증의 발생 빈도는 증가하고 있는데 담석증의 진단을 위해서는 복부 초음파가 기본적인 검사이다.
담낭 담석이 진단되면 총담관 담석의 위험도를 평가하여 치료 접근법을 결정해야 하는데 총담관 담석의 위험도는 다음의 인자들을 기준으로 하여 평가한다: 임상적인 담관염; 고빌리루빈혈증; 총담관의 직경(6 mm 초과); 간기능 검사의 이상; 55세 이상의 나이. 총담관 담석이 없거나 위험도가 낮은경우 담낭 담석은 복강경 담낭절제술로 치료한다. 총담관 담석의 위험도가 중간 정도일 때는 초음파 내시경이나 자기공명 담췌관조영술을 이용하여 검사한다. 총담관 담석의 위험도가 높다면 내시경적 역행성 담췌관조영술을 바로 시행하는 것이 추천되지만, 개별 환자의 상태 및 의사의 숙련도에따라서 초음파 내시경 등을 먼저 시행할 수도 있다. 총담관담석이 있는 경우 내시경적 괄약근절개술 후 총담관 담석을제거하고 이후 담낭 담석은 복강경 담낭절제술로 치료한다.
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참고문헌 (13)
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Abboud PA / 1996 / Predictors of common bile duct stones prior to cholecystectomy: a meta-analysis / Gastrointest Endosc 44 : 450 ~ 455
Anderson SW / 2006 / Accuracy of MDCT in the diagnosis of choledocholithiasis / AJR Am J Roentgenol 187 : 174 ~ 180
Barkun AN / 1994 / Useful predictors of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / Ann Surg 220 : 32 ~ 39
Chung JB / 2008 / Diseases of the gallbladder and bile ducts / Koonja Publishing Inc : 153 ~ 163
European Association for the Study of the Liver / 2016 / EASL clinical practice guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones / J Hepatol 65 : 146 ~ 181
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Barkun AN / 1994 / Useful predictors of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / Ann Surg 220 : 32 ~ 39
Chung JB / 2008 / Diseases of the gallbladder and bile ducts / Koonja Publishing Inc : 153 ~ 163
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