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저자정보
저널정보
대한소아치과학회 대한소아치과학회지 대한소아치과학회지 제37권 제2호
발행연도
2010.1
수록면
213 - 217 (5page)

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Chloral hydrate와 hydroxizine을 이용한 경구진정법은 적용대상의 나이와 체중에 따라 제한을 받는다. 일반적으로 경구진정법은 36개월 미만, 체중 15 kg 미만의 환아에서 가장 좋은 진정 효과를 보인다. 그러나 36개월 이상 또는 15 kg 이상의환아에 대해서는 경구진정법이 적절한 진정 효과를 얻는데 한계를 가지며, 얕은진정으로 인해 시술 중 잦은 움직임을 보여 쉽게 진정에 실패하게 된다. 진정 실패 시 고려 할 수 있는 대안은 추가적인 약제 투여로 인한 재진정의 유도나, 좀 더 깊은진정법으로의 전환이 있다. 그러나 깊은진정법으로의 전환은 환아의 움직임과 동통의 감소를 위해 흡입마취제 및 마취기계가 요구되어 외래 진료실에서는 쉽게 선택되지 못한다. EMLA cream(Eutectic Mixture of Local Anesthesia)은 피부의 도포마취를 위해 널리 사용되고 있는 약제로 본 증례에서는 이를 이용하여 자극 없이 정주진정 경로를 확보하여 경구진정에서 정주진정으로의 전환에 성공하였다. 만 46개월, 체중 15 kg 남아가 다발성 우식을 주소로 단국대학교 치과대학 병원 소아치과에 내원하였다. 일반적인 행동조절 하에 치료 권유하였으나 보호자의 요구에 의해 경구진정 시도하였으며, 경구진정 실패를 고려하여 복용 전 EMLA cream 을 사전 도포하였다. 경구 복용 90분 경과 뒤에도 진정효과를 얻지 못하여 보호자의 동의하에 아산화질소를 이용하여 얕은진정 유도 후, EMLA cream 도포 부위에 정맥로를 확보하였다. 총 시술 시간 2시간 30분으로 특별한 부작용 없이 성공적으로시술을 완료하였다.
#정맥로 확보 #정주진정 #EMLA cream #EMLA cream #I. V route #I. V sedation

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참고문헌 (16)

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Ehrenstrom-Reiz G / 1983 / Topical anaesthesia with EMLA, a new lidocaine-prilocaine cream and the custom technique for detection of minimal application time / Acta Anaesthes google schola Engberg G / 1987 / plasma concentrations of Prilocaine and lidocaine and methemoglobin formation in infants after epicutaneous application of 5% lidocaine-prilocaine cream ( google schola Evers H / 1985 / Dermal effects of compositions based on the eutectic mixture of lignocaine and prilocaine (EMLA) / British J Anesth 57 : 997 ~ google schola Hallen B / 1982 / Does lidocaine/ prilocaine cream permit painfree insertion of I.V catheters in children / Anesthesiology 57 : 340 ~ google schola Horst A / 1985 / Experimental studies of new topical anesthetics on oral mucosa / Swed Dent J 9 : 185 ~ 191 google schola

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