류마티스 관절염과 동반된 비정형 베게너 육아종증 1예

송수덕; 김신규

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자료유형: 학술저널

저자정보: 송수덕 김신규

저널정보: 대한진단검사의학회 Laboratory Medicine Online Laboratory Medicine Online 제5권 제3호

발행연도: 2015.1

수록면: 161 - 164 (4page)

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베게너 육아종증(Wegener’s granulomatosis, WG)은 항호중구세포질항체(antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA) 중 세포질(cytoplasmic) ANCA (c- ANCA)와 높은 연관성을 보이는 것으로 알려져 있다. 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis, RA) 환자에서 WG가 발생하는 경우는 매우 드물며 해외에서는 몇 차례 보고된 적이 있으나 국내에서는 아직 보고된 사례가 없다. 본 저자들은 RA 환자에서 발생한 WG에서 핵주위(perinuclear) ANCA (p-ANCA) 양성이면서 항myeloperoxidase (MPO) 항체가 음성으로 관찰되어 보고하는 바이다. 62세 여자환자가 다발성 관절통을 주소로 내원하였다. 혈액검사에서 류마티스 인자와 항cyclic citrullinated peptide 항체는 고역가 양성이었다. 적혈구 침강속도와 C반응단백질은 증가되어 있었다. 2010년 미국 류마티스 학회와 유럽 류마티스 학회에서 공동으로 정한 RA의 분류범주를 적용하면 총 10점으로 RA가 분명한 환자였다. Autoimmune target 검사에서 반점형(speckled pattern), 골격형(skeleton pattern)이 각각 1:160의 역가로 관찰되었고 ANCA 검사에서 p-ANCA가 1:2,560의 역가로 관찰되었다. 항proteinase3 항체와 항MPO 항체는 음성이었다. 입원 후 시행한 흉부 X선 검사와 흉부 컴퓨터 단층촬영 검사에서 다발성 결절이 발견되었고 류마티스 결절이나 혈관염이 의심되어 개방폐생검을 실시하였다. 괴사성 육아종성 혈관염이 발견되어 WG로 진단하였다. RA를 가진 환자에서 발생한 WG의 특이한 자가항체 양상(c-ANCA 음성, p-ANCA 양성, 항MPO 항체 음성)을 증례로 보고하는 바이며, 이를 통해 향후 WG의 진단에 도움이 되고자 한다.

#Rheumatoid arthritis #Wegener's granulomatosis #Antineutrophil cytoplasmic antibodies

참고문헌 (22)

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Broshtilova V / 2013 / Etanercept-induced Wegener granulomatosis in a patient with rheumatoid arthritis / Dermatol Ther 26 (1) : 73 ~ 76

Chinoy H / 2002 / Wegener’s granulomatosis and rheumatoid arthritis overlap / Rheumatology (Oxford) 41 : 588 ~ 589

Chung SA / 2012 / Meta-analysis of genetic polymorphisms in granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s) reveals shared susceptibility loci with rheumatoid arthritis / Arth

Douglas G / 2003 / Wegener’s granulomatosis in patients with rheumatoid arthritis / J Rheumatol 30 : 2064 ~ 2069

Duna GF / 1995 / Wegener’s granulomatosis / Rheum Dis Clin North Am 21 : 949 ~ 986

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송수덕

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주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 임상병리학

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김신규

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