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저널정보
대한소아신장학회 Childhood Kidney Diseases Childhood Kidney Diseases 제9권 제1호
발행연도
2005.1
수록면
46 - 55 (10page)

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목 적:일차성 방광요관역류 소아에서 재발성 요로감염은 신반흔의 원인으로 장기간 저용량 항생제 예방요법이 권장되어 왔다. 그러나 최근 항생제 예방요법의 효과에 대한 의문이 제기되었고 항생제 내성에 대한 우려도 있었다. 이에 일차성 방광요관역류 소아에서 항생제 예방요법의 효과에 대한 기초자료를 얻기 위하여 항생제 예방요법 중에 발생한 재발성 요로감염의 빈도와 위험요인을 조사하고자 하였다. 방 법:1995년 3월부터 2001년 12월까지 이대 목동병원 소아과에서 첫 발열성 요로감염 후에 일차성 방광요관역류가 발견되어 1년간 저용량의 trimethoprim-sulfimethoxazole을 투여받은 91명을 후향적으로 조사하여 재발성 요로감염의 빈도와 요로감염의 위험요인들을 분석하였다. 결 과:재발성 요로감염은 31.9%(29/91)에서 발생하였고 이는 0.32회/환자년 이였다. 발열성 요로감염은 0.26회/환자년이였고 비발열성 요로감염은 0.07회/환자년이였다. 포경 남아에서 요로감염의 재발율은 37.2%(19/54)로 포경이 없는 남아의 0%(0/5)에 비하여 유의하게 높았다(P= 0.025). 위험 예측치는 신반흔에서만 유의하게 높았다[RR=3.8(95% CI 1.0-14.1), P=0.04]. 여아, 연령, 급성신우신염, 배뇨장애 및 원인균 등은 위험인자로 작용하지 않았고 방광요관역류의 정도에 따른 유의한 차이도 없었다.. 결 론:일차성 방광요관역류가 있는 소아에서 항생제 예방요법은 요로감염의 재발을 억제하지 못하였다. 포경과 신반흔이 재발성 요로감염의 위험요인이였고 방광요관역류의 정도에 따른 차이는 없었다. 일차성 방광요관역류 소아에서 우선적으로 포경과 신반흔이 없는 소아에서부터 항생제 예방요법을 시행하지 않는 무작위 대조연구가 필요할 것으로 생각된다.
#Primary Vesicoureteral Reflux #Antibiotic prophylaxis #Recurrent UTI #Risk factors #Phimosis #Renal scar

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/ 1977 / Prevention of recurrent urinary tract infection in girls 59 : 562 ~ 5 google schola / 1978 / Controlled trial of prophylactic treatment in childhood urinary tract infection 2 : 15 ~ 8 google schola / 1983 / Age as a main determinant of renal functional damage in urinary tract infection 58 : 963 ~ 7 google schola / 1986 / Corroborative evidence for the decreased incidence of urinary tract infection in circumcised male infants 78 : 96 ~ 9 google schola / 1994 / Renal damage after acute pyelonephritis 70 : 111 ~ 5 google schola

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