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저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제12권 제3호
발행연도
2006.1
수록면
420 - 428 (9page)

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목적: 간암으로 방사선치료를 받은 환자들을 대상으로 부작용이 발생한 환자들의 임상특성 및 치료 내용의 특성을 분석하여, 방사선량의 결정시 유의할 점을 도출하여 제시하고자 하였다. 대상과 방법: 절제 불가능한 원발 간암으로 진단받고 근치 목적의 국소 방사선치료를 시행한 158명의 환자를 연구 대상으로 하였다. 총 선량은 평균 48.2±7.9 Gy였고 중앙값은 50.4 Gy였다. 방사선치료 기간 동안 주 1회 혈액검사를 시행하여 말초혈액 혈구 수 및 간기능을 관찰하였다. 방사선 간염(radiation induced liver disease: RILD)의 발생 여부를 알아보기 위하여 방사선치료 종료 후 체중증가, 복수, 간종대 등의 소견을 관찰하였고, 현저한 복수의 증가나 간기능검사상 ALP의 상승을 보이는 경우 전형적인 방사선간염이 발생한 것으로 판단하였다. 위장관계의 부작용에 대해 방사선치료 중에 정기적인 진찰과 증상을 관찰하여 RTOG/ EORTC scale에 따라서 위장관 부작용을 판단하였다. 결과: 방사선치료를 받은 환자 중에서 간독성을 나타낸 환자는 158명 중 6명으로 3.8%였다. 3명의 경우는 방사선치료 이전에 이미 다른 치료 방법을 사용하였으나 반응을 보이지 않았던 환자들에서 발생하였다. 그리고 간종괴의 크기가 10 cm 이상으로 큰 종괴를 가지고 있던 환자가 2명이었다. RILD가 있는 환자 중 50% (3/6)가 간문맥혈전증이 있는 경우로 이 환자들의 경우에는 방사선치료 범위에 간종괴와 간문맥까지 포함하기 때문에 방사선 조사야가 넓었다. 2명의 환자는 Child-Pugh class가 B 이상으로 간경화가 진행된 상태였다. 방사선치료를 받은 환자들 중 위십이지장궤양을 나타내는 환자들은 158명 중 8명으로 5%였다. 이 환자들을 분석해 본 결과 3명은 간종괴가 왼쪽에 위치하거나 방사선 조사 범위에 위장관이 많이 포함되었다. 그리고 2명의 경우는 과거력상 위궤양이나 위십이지장궤양이 있었던 환자들에서 발생하였다. 1명은 1회 방사선량을 2.5 Gy로 늘려서 치료한 환자였다. 결론: 간암에 대한 방사선치료 시 조사 선량을 증가시킬 수록 반응은 좋아지지만 그에 따른 부작용의 발생에도 주의를 기울여야 한다. 따라서 방사선치료 시 남아있는 간조직의 체적뿐만 아니라, 간암의 발생 위치, 간의 잔존 기능, 간종괴의 크기, 간경변의 여부와 상태 등에 따라 방사선치료 방침을 결정해야 한다.
#간세포암종 #방사선치료 #방사선간질환 #위장관 부작용 #Hepatocellular carcinoma #Radiotherapy #Radiation injuries #Radiation-induced liver disease #Peptic ulcer

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