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저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제15권 제2호
발행연도
2009.1
수록면
168 - 178 (11page)

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목적: 라미부딘으로 치료한 소아 만성 B형간염에서 B형간염 바이러스(hepatitis B virus; HBV) 표면항원(HBsAg)이 소실된 환자의 특성을 분석하여, 소아 만성 B형간염 치료에 있어서 영유아기 치료의 효율성을 밝히고 치료 타당성의 근거 자료로 이용하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 3월 30일부터 2008년 8월 20일까지 경북대학교병원 소아청소년과에서 HBeAg 양성 만성 B형간염으로 진단되어 라미부딘 치료를 시작한 18세 이하의 환자를 대상으로 하였다. 최소 6개월 이상 투약한 총 76명의 환자 중 라미부딘 투약 중에 HBeAg이 소실된 환아 49명을 분석 대상으로 하였다. HBeAg이 소실된 49명을 다시 HBsAg 소실군과 비소실군으로 나누어 이들의 연령, 치료 전 ALT치, 치료 전 HBV DNA치 및 치료와 치료반응 기간을 비교 분석하였다. 또한 49명의 환자들을 4, 5, 6세 및 7세를 기준으로 각각 나누어 각 군별로 HBsAg 소실률이 다른지 비교하였다. 결과: 라미부딘 치료를 받고 HBeAg이 소실된 49명의 환아 중 39명(79.6%)이 어머니가 B형간염 보유자로 주산기 감염으로 추정되었다. HBsAg도 소실된 환자는 13명(26.5%), 비소실군은 36명(73.5%)이었다. HBsAg 소실군(5.1±4.3세)에서 비소실군(7.9±4.9세)에 비해 치료 시작 연령이 어렸고(P=0.006), 치료 전 ALT 및 HBV DNA 수준은 유의한 차이가 없었다. HBsAg이 소실되는 데 걸린 시간은 치료 시작 후 평균 25.9±27.1개월(5～104개월)이었다. HBsAg 소실이 7세 미만은 27명 중 11명이고 7세 이상이 22명 중 2명으로 HBsAg 소실률이 7세 미만 환자군에서 유의하게 높았다(P=0.021). HBsAg이 소실된 13명은 이후 평균 27.4±27.0개월(1～86개월)간 추적관찰되었으나 HBsAg이 다시 나타나는 경우는 없었다. 13명 전원에서 anti-HBs가 생겼다. 결론: HBeAg 양성 만성 B형간염 소아 환자에서 라미부딘 치료 후 HBsAg 소실률은 비교적 높았으며, 7세 미만의 영유아기에 치료가 시작된 경우 7세 이상의 소아에 비하여 HBeAg 소실 후 HBsAg 소실률이 더 높았다. 이는 취학 전 소아에서 ALT의 상승이 지속될 때 적절한 시기에 치료를 시작할 경우 만성 B형간염의 조기 완치 가능성을 시사한다.
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[학술지( google schola Alward WL / 1985 / The long-term serological course of asymptomatic hepatitis B virus carriers and the development of primary hepatocellular carcinoma / J Infect Dis 151 : 6 google schola Bortolotti F / 1990 / Long-term outcome of chronic type B hepatitis in patients who acquire hepatitis B virus infection in childhood / Gastroenterology 99 : 805 ~ 810 google schola Carreno N / 2004 / Treatment of chronic hepatitis B virus infection / An Sist Sanit Navar 27 (2) : 33 ~ 39 google schola Choe BH / 2007 / Long-term therapeutic efficacy of lamivudine compared with interferon-alpha in children with chronic hepatitis B: the younger the better / J Pediatr Gastroen google schola

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